中藥濕熱敷法治療膝痹的護理體會

楊麗霞

關鍵詞： 膝痹??；中藥濕熱敷；體會

中圖分類號： R255.6 文獻標志碼 ：B

文章編號 ：1007-2349（2014）01-0075-01

膝痹又稱膝關節骨性關節炎，它是一種退行性骨關節病，主要以膝關節疼痛、腫脹、輕度畸形、屈伸不利、行動受限等一系列癥狀為主要臨床表現，中醫辨證分型為：風寒濕痹證、風濕熱痹證、瘀血閉阻證、肝腎虧虛證4種證型。筆者在近年的護理工作期間，應用中醫傳統治療方法配合中藥濕熱敷法治護膝痹病61例，取得較好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

61例為本院2011年1月—2012年12月住院患者，其中男26例，女35例；年齡38～74歲，平均55歲。早期癥狀以病變關節疼痛、腫脹為主，觸診無摩擦感及滑膜肥厚感，x線檢查見關節間隙仍正常；中期癥見病變關節疼痛，觸診有摩擦感及滑膜肥厚感，X線檢查見關節間隙狹窄；晚期癥見病變關節疼痛，X線檢查見關節間隙明顯變窄，負重面磨損或缺損。

2 護理方法

2.1 基礎治療 根據病情需要，配合醫生針對性地給予針灸、電針、推拿、微波或TDP烤燈等中醫傳統的常規方法治療。

2.2 前期準備 根據病情、醫囑擬好協定處方，交代并協助患者做好準備工作。

2.2.1 將協定處方藥物裝入條形口袋內并封口，連同三疊毛巾裝入大小適宜的有蓋鍋內，再裝水至高出藥袋約2～3 cm，浸泡30 min后置于火上持續煮沸待用。

2.2.2 為患者備好一塊保暖毛巾及一次性中單，進一步查對患者并作好解釋，囑其排便，必要時備屏風。

2.3 具體方法 將煮沸的藥鍋攜至床旁，將一次性中單鋪于床上適當位置，協助患者取舒適體位并充分暴露膝關節，用隔熱膠手套將煮沸藥鍋內的毛巾稍擰干后，疊成方形，趁熱將三疊毛巾依次敷置于膝關節（注意要以患者能耐受的溫度為限，避免燙傷），并用一次性中單包裹膝關節。待毛巾熱力喪失時將其放回鍋內，再將藥袋（內裝藥渣）稍擰干后敷置于膝關節至熱力喪失。若需要多人使用再將鍋置于火上持續煮沸后使用。熱敷結束后拆除中單，擦干皮膚，協助患者穿好衣褲，恢復體位，整理床單。囑患者休息30 min后方可外出。熱敷毛巾洗凈、曬干待用。

3 注意事項

在冬季濕熱敷的患者，熱敷完后須經30 min后方可以外出，以免感冒。對有傷口部位施行熱敷時，應按無菌技術操作進行，熱敷后再以換藥法處理傷口。濕熱敷溫度應以患者能耐受為限，熱敷過程中防止燙傷，對熱敏感者、昏迷患者及肌體麻痹者，尤其應注意水溫。治療部位有惡性腫瘤或有金屬移植物者禁用此法。

4 體會

膝痹病是一種慢性關節病，多見于老年人，與骨關節退變有關，非生理性壓力造成的慢性創傷也是常見病因之一。其主要病變是關節軟骨軟化磨損，繼而出現軟骨下硬化及關節邊緣骨贅形成，屬“骨痹”范疇。正氣不足，衛外不固，感受風、寒、濕、熱之邪，使氣血運行不暢，經絡痹阻而形成痹證。中藥濕熱敷法是將配有中藥液的毛巾煮沸，稍擰干后敷于局部，以達到溫經通絡、活血化瘀、散寒止痛等為目的的一種技術。通過熱力，可促進機體腠理疏通、氣血流暢、脈絡調和，從而達到消腫止痛的作用。此法具有簡便價廉、使用方便、患者容易接受等特點。在臨床護理操作過程中，通過正確使用中藥濕熱敷法配合針灸、推拿等中醫保守療法治療膝痹病，可以改善膝關節局部組織血液循環，加速關節腔內滲出液的吸收，排出代謝產物和病理產物，消散粘連，加強組織營養，促進膝關節韌帶彈性和關節活動功能的恢復。具有無損傷、痛苦小、療程短、收效快等優點，實為保守治療的實用有效方法。本院所收治的膝痹病患者，根據臨床采用中藥濕熱敷療法的輔助治療，對促進患者疾病恢復，改善癥狀，縮短病程效果顯著，患者對此項治療感受到舒適、易接受。endprint