川芎嗪治療重型腦動(dòng)脈瘤的觀察

倪修紅+鄒紅

【摘 要】 目的：探討川芎嗪對重型腦動(dòng)脈瘤患者臨床療效。方法：回顧性分析38例重癥腦動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，根據(jù)輔助治療方法的不同分為觀察組23例和對照組15例，對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后經(jīng)川芎嗪治療，NF-κB 表達(dá)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均用彈簧圈栓塞成功。觀察組患者總有效率為86.90%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例為腦血管痙攣，1例為肺部感染。結(jié)論：川芎嗪可以明顯降低重型腦動(dòng)脈瘤患者內(nèi)NF-κB表達(dá)，改善患者的愈后，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪；重型腦動(dòng)脈瘤；臨床觀察

【中圖分類號】R739.41 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）18-0055-02

The observation of the effect of ligustrazine in treatment of severe cerebral aneurysm

NI Xiu-hong ZOU Hong

First Peoples Hospital of Jiujiang City，Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China

Abstract：Objective To Explore the ligustrazine clinical efficacy in patients with severe cerebral aneurysms.Methods retrospective analysis of clinical data in our hospital from 2008 January to 2014 January were treated 38 cases of severe cerebral aneurysm.Results the patients in the observation group after TMP treatment，NF-κB significantly lower than the control group，by comparison，P<0.05，the difference was statistically significant.Two groups of patients were embolized successfully GDC.Patients in the observation group the cure rate is 56.5%，significantly higher than that in the control group，by comparison，P<0.05，the difference was statistically significant. 4 death cases of patients， 3 cases of cerebral vasospasm， 1 cases of pulmonary infection.Conclusion Ligustrazine could significantly reduce the expression of NF-κB in severe cerebral aneurysm patients，improve patient prognosis，reduce mortality，it is worthy of clinical application.

Keywords：Ligustrazine；severe cerebral aneurysm；NF-κB expression

重癥腦動(dòng)脈瘤是臨床上常見神經(jīng)外科的重癥，治療上較為困難，一旦破裂，致殘率和致死率極高[1]。為了探討川芎嗪對重型腦動(dòng)脈瘤患者的臨床療效，現(xiàn)將我院近年來收治的38例重癥腦動(dòng)脈瘤患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2008年1月至2014年1月收治的38例重癥腦動(dòng)脈瘤患者的臨床資料，男17例，女21例，年齡32～69歲，平均50.4歲；根據(jù)病情、體檢、影像學(xué)檢查，對破裂出血的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤按Hunt和Hess分級：Ⅲ級22例，Ⅳ級16例，均為重型患者。在患者自愿原則下，根據(jù)術(shù)后輔助治療方法不同，將其分為兩組，對照組15例，觀察組23例，兩組患者的性別、年齡、病情等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 38例重癥腦動(dòng)脈瘤患者均采用血管內(nèi)介入治療，應(yīng)用Seldinger法常規(guī)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，依次導(dǎo)入6F導(dǎo)管鞘、6F導(dǎo)引管，在電視監(jiān)視下，將導(dǎo)引管送至患側(cè)腦動(dòng)脈行血管造影，根據(jù)動(dòng)脈瘤形態(tài)、大小，選擇適宜的微導(dǎo)管，并將微導(dǎo)管導(dǎo)入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，將彈簧圈自微導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)致密栓塞。術(shù)后對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用川芎嗪，并于治療前及2周療程結(jié)束后，應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry，F(xiàn)CM）檢測外周血單個(gè)核細(xì)胞NF-κB活性。抽取兩組患者EDTA抗凝靜脈血2ml，并將75ul抗凝血，加紅細(xì)胞裂解液2ml，室溫靜置25～30min，2000r/min離心5min，PBS漂洗，加入A、B液靜置，獲得單細(xì)胞懸液。采用Wright—Giemsa染色，鏡下觀察制備好的單細(xì)胞懸液是否符合要求，調(diào)整細(xì)胞數(shù)為1.0×106/ml。然后進(jìn)行熒光標(biāo)記，并校準(zhǔn)流式細(xì)胞儀，獲取標(biāo)本，每一個(gè)標(biāo)本至少獲取20000個(gè)細(xì)胞數(shù)，儲存并分析外周血單個(gè)核細(xì)胞內(nèi)NF-κB活性變化情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：臨床癥狀體征消失，生活能自理；良好：臨床癥狀體征大部分消失，生活部分能自理；差：臨床癥狀體征無改變，生活不能自理?？傆行?痊愈率+良好率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周血單個(gè)核細(xì)胞內(nèi)NF-κB活性變化 表1結(jié)果表明：兩組患者術(shù)前的NF-κB活性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過川芎嗪治療，觀察組患者術(shù)后NF-κB活性明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 川芎嗪對兩組患者愈后情況的影響 表2結(jié)果表明：兩組患者均用彈簧圈栓塞成功。觀察組患者有效率為86.9%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例為腦血管痙攣，1例為肺部感染。

3 討論

重癥腦動(dòng)脈瘤屬于危重疾病，由于其病情隱蔽，診斷比較困難，另外，由于腦動(dòng)脈血管深在顱內(nèi)，手術(shù)也比較困難[2]。隨著DSA、CT、MRI等診斷技術(shù)的發(fā)展，血管治療技術(shù)和麻醉技術(shù)的進(jìn)步，臨床上多采用血管內(nèi)栓塞的方法治療重型腦動(dòng)脈瘤，同時(shí)采用中藥輔助治療[3]。有資料研究顯示，腦動(dòng)脈瘤的形成過程中NF-κB表達(dá)明量顯增加。因此，應(yīng)用中藥治療重型腦動(dòng)脈瘤，觀察其對于患者NF-κB表達(dá)的影響及預(yù)后情況是目前研究的重點(diǎn)。核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB廣泛存在于真核細(xì)胞內(nèi)，是調(diào)節(jié)細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄的關(guān)鍵因子，參與了眾多細(xì)胞增生、凋亡相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)控，在腫瘤的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后過程中發(fā)揮著重要作用[4]。川芎嗪是從中藥川芎中提取的生物堿，具有多種生物活性，尤其是在抗腫瘤方面作用顯著，還可以通過HO-1/O途徑抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本組資料中，觀察組患者術(shù)后經(jīng)川芎嗪治療，NF-κB蛋白陽性細(xì)胞數(shù)為（7.14±1.89），明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均彈簧圈栓塞成功。觀察組患者總有效率為86.9%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例為腦血管痙攣，1例為肺部感染。由此可見，川芎嗪可以明顯降低重型腦動(dòng)脈瘤患者內(nèi)NF-κB表達(dá)，改善患者的預(yù)后，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂腦動(dòng)脈瘤的早期手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2005，5（30）：139.

[2]孫曉楓，喬桂榮，蘭海濤，等.腎性高血壓大鼠腦動(dòng)脈瘤形成過程中NF-κB和MMPs表達(dá)的關(guān)系[J].中華神經(jīng)外科雜志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡偉堅(jiān)，蔡濤. 影響腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].臨床護(hù)理雜志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金曉明，劉民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及其臨床意義[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2011，25（1）：120-125.

[5]陳軼，周景華，劉華生.胰泰復(fù)方對慢性胰腺炎胰腺纖維化大鼠 NF-κB、IL-1影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（2）：244-247.

（收稿日期：2014.07.20）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周血單個(gè)核細(xì)胞內(nèi)NF-κB活性變化 表1結(jié)果表明：兩組患者術(shù)前的NF-κB活性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過川芎嗪治療，觀察組患者術(shù)后NF-κB活性明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 川芎嗪對兩組患者愈后情況的影響 表2結(jié)果表明：兩組患者均用彈簧圈栓塞成功。觀察組患者有效率為86.9%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例為腦血管痙攣，1例為肺部感染。

3 討論

重癥腦動(dòng)脈瘤屬于危重疾病，由于其病情隱蔽，診斷比較困難，另外，由于腦動(dòng)脈血管深在顱內(nèi)，手術(shù)也比較困難[2]。隨著DSA、CT、MRI等診斷技術(shù)的發(fā)展，血管治療技術(shù)和麻醉技術(shù)的進(jìn)步，臨床上多采用血管內(nèi)栓塞的方法治療重型腦動(dòng)脈瘤，同時(shí)采用中藥輔助治療[3]。有資料研究顯示，腦動(dòng)脈瘤的形成過程中NF-κB表達(dá)明量顯增加。因此，應(yīng)用中藥治療重型腦動(dòng)脈瘤，觀察其對于患者NF-κB表達(dá)的影響及預(yù)后情況是目前研究的重點(diǎn)。核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB廣泛存在于真核細(xì)胞內(nèi)，是調(diào)節(jié)細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄的關(guān)鍵因子，參與了眾多細(xì)胞增生、凋亡相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)控，在腫瘤的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后過程中發(fā)揮著重要作用[4]。川芎嗪是從中藥川芎中提取的生物堿，具有多種生物活性，尤其是在抗腫瘤方面作用顯著，還可以通過HO-1/O途徑抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本組資料中，觀察組患者術(shù)后經(jīng)川芎嗪治療，NF-κB蛋白陽性細(xì)胞數(shù)為（7.14±1.89），明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均彈簧圈栓塞成功。觀察組患者總有效率為86.9%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例為腦血管痙攣，1例為肺部感染。由此可見，川芎嗪可以明顯降低重型腦動(dòng)脈瘤患者內(nèi)NF-κB表達(dá)，改善患者的預(yù)后，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂腦動(dòng)脈瘤的早期手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2005，5（30）：139.

[2]孫曉楓，喬桂榮，蘭海濤，等.腎性高血壓大鼠腦動(dòng)脈瘤形成過程中NF-κB和MMPs表達(dá)的關(guān)系[J].中華神經(jīng)外科雜志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡偉堅(jiān)，蔡濤. 影響腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].臨床護(hù)理雜志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金曉明，劉民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及其臨床意義[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2011，25（1）：120-125.

[5]陳軼，周景華，劉華生.胰泰復(fù)方對慢性胰腺炎胰腺纖維化大鼠 NF-κB、IL-1影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（2）：244-247.

（收稿日期：2014.07.20）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外周血單個(gè)核細(xì)胞內(nèi)NF-κB活性變化 表1結(jié)果表明：兩組患者術(shù)前的NF-κB活性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過川芎嗪治療，觀察組患者術(shù)后NF-κB活性明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 川芎嗪對兩組患者愈后情況的影響 表2結(jié)果表明：兩組患者均用彈簧圈栓塞成功。觀察組患者有效率為86.9%，明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例為腦血管痙攣，1例為肺部感染。

3 討論

重癥腦動(dòng)脈瘤屬于危重疾病，由于其病情隱蔽，診斷比較困難，另外，由于腦動(dòng)脈血管深在顱內(nèi)，手術(shù)也比較困難[2]。隨著DSA、CT、MRI等診斷技術(shù)的發(fā)展，血管治療技術(shù)和麻醉技術(shù)的進(jìn)步，臨床上多采用血管內(nèi)栓塞的方法治療重型腦動(dòng)脈瘤，同時(shí)采用中藥輔助治療[3]。有資料研究顯示，腦動(dòng)脈瘤的形成過程中NF-κB表達(dá)明量顯增加。因此，應(yīng)用中藥治療重型腦動(dòng)脈瘤，觀察其對于患者NF-κB表達(dá)的影響及預(yù)后情況是目前研究的重點(diǎn)。核轉(zhuǎn)錄因子NF-κB廣泛存在于真核細(xì)胞內(nèi)，是調(diào)節(jié)細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄的關(guān)鍵因子，參與了眾多細(xì)胞增生、凋亡相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄調(diào)控，在腫瘤的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后過程中發(fā)揮著重要作用[4]。川芎嗪是從中藥川芎中提取的生物堿，具有多種生物活性，尤其是在抗腫瘤方面作用顯著，還可以通過HO-1/O途徑抑制致炎因子TNFa和IL-1β的生成，增加抗炎因子IL-10的生成[5]。本組資料中，觀察組患者術(shù)后經(jīng)川芎嗪治療，NF-κB蛋白陽性細(xì)胞數(shù)為（7.14±1.89），明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均彈簧圈栓塞成功。觀察組患者總有效率為86.9%，明顯高于對照組，經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。死亡的4例患者中，3例為腦血管痙攣，1例為肺部感染。由此可見，川芎嗪可以明顯降低重型腦動(dòng)脈瘤患者內(nèi)NF-κB表達(dá)，改善患者的預(yù)后，降低死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]游潮，郭付有，蔡博文，等.破裂腦動(dòng)脈瘤的早期手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2005，5（30）：139.

[2]孫曉楓，喬桂榮，蘭海濤，等.腎性高血壓大鼠腦動(dòng)脈瘤形成過程中NF-κB和MMPs表達(dá)的關(guān)系[J].中華神經(jīng)外科雜志，2006，22（10）：628-632.

[3]胡偉堅(jiān)，蔡濤. 影響腦動(dòng)脈瘤破裂后再出血的相關(guān)因素及護(hù)理對策[J].臨床護(hù)理雜志，2006，5（4）：16-17.

[4]李雪珍，金曉明，劉民生.Notch-1、NF-κB和β-catenin在口腔鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及其臨床意義[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2011，25（1）：120-125.

[5]陳軼，周景華，劉華生.胰泰復(fù)方對慢性胰腺炎胰腺纖維化大鼠 NF-κB、IL-1影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（2）：244-247.

（收稿日期：2014.07.20）