帶上便便上醫院

劉海燕

上門診時，我總能看見一些不太會看病的家長，如果他們稍微掌握點就醫常識，就不會在醫院里浪費那么多無謂的時間了。

最近腹瀉的孩子不少，很多家長因為孩子腹瀉帶孩子就診。可是當醫生建議給孩子檢查大便時，家長卻不能立即搜集到孩子的大便。有時候，家長在醫院里苦苦等三四個小時，就是為了等待孩子的那一泡屎，可是孩子卻優哉游哉的不拉了。

還有一些學校要求學生去醫院排查腸道寄生蟲，一些家長很聽話，也不問怎么查，二話不說就帶孩子來醫院了。我只好不斷地重復著粗俗的一句問診：“小同學，你這會兒拉不拉，要能拉出來一點，就可以檢查了。”通常這個時候，小同學都會不好意思的回答：“我這會不想拉。”然后我再回答一句：“那你回家吧，下次可以不來了，讓你爸把你的大便用塑料袋帶來就可以了，要求半小時內送來。”

一天下午，一個孩子爸爸帶著孩子的大便來化驗，他看到人很多，很紳士的站在人群的后面默默等待，沒有插隊。當輪到給他孩子看病的時候，時間已經過去了整整一個小時。這個時候我才知道他只是給孩子化驗大便，而此時的大便已經不適合化驗了。我對他說：“大便必須在半小時內送到醫院化驗才有意義，下次這種情況要學會插隊，提前給醫生說一下，插個隊開張化驗單，大家一般都能理解。”

說到糞便常規，這是一項不容忽視的檢查。

1、糞便顏色

正常顏色：成人呈黃褐色，嬰兒為黃色或金黃色。

臨床意義：柏油色，見于上消化道出血等。紅色，見于痢疾、結腸癌、痔出血等。陶土色，見了各種原因所致阻塞性黃疽等。綠色，見于嬰兒消化不良等。黃綠色，見于偽膜性腸炎等。

2、糞便形態

正常形態：成形軟便。

臨床意義：粥樣或水樣稀便，見于急性胃腸炎、食物中毒、偽膜性腸炎等。粘液性或膿血性便，見于痢疾、潰瘍性結腸炎、大腸炎、小腸炎、結腸癌、直腸癌等。凝乳塊便，見于嬰兒乳汁消化不良等。細條狀便，見于結腸癌等所致直腸狹窄。米湯樣便，見于霍亂、副霍亂等。

3、糞便細胞

正常參考值：紅細胞：0/HP。白細胞：偶見/HP。

臨床意義：紅細胞出現和增多，見于痢疾、腸炎、結腸癌、痔瘡出血等；白細胞增多，見于腸炎、細菌性痢疾。

4、糞便潛血

正常參考值：陰性。

臨床意義：陽性，見于胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等所引起的消化道出血。

5、糞膽素

正常參考值：陰性。

臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽和肝性黃疽等。

6、糞便膽紅素

正常參考值：陰性。

臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、阻塞性黃疽等。

7、糞便細菌培養加藥敏

正常參考值：陰性（無致病菌）。

臨床意義：陽性，見于細菌性痢疾、傷寒、腸結核、急慢性腸炎等。同時可根據藥物敏感，選擇有效的抗菌素。■