為什么男性癌癥死亡率比女性更高

□主持人/本刊記者 于荷

專家支持/何裕民

癌癥患者男性占六成

●本刊記者：現在，癌癥的發病率在急速飆升。據調查顯示，男性癌癥發病率比女性要高，這是為什么呢？

○何裕民：是的，根據我們的粗略統計：男性癌癥患者占癌癥患者總人數的60%以上，而女性癌癥患者不足40%。如果說女性癌癥發病率的快速攀升坐的只是“小飛機”，男性則可謂是“乘火箭”。

●本刊記者：我看到另一項數據表明，不僅男性癌癥發病率要比女性高，且死亡率也要高！

○何裕民：英國一項最新研究發現，男性的癌癥死亡率比女性高40%。而在男女兩性都會罹患的癌癥中，男性的死亡率甚至比女性高70%。我們的觀察表明：拿上海地區舉例，上海生了癌還活著的患者中，約3/4是女性，而男性不足1/4！考慮到男性的癌癥發病率大大高于女性，這一現象就不能不引起人們的高度重視了！

死亡率高并非生理決定

●本刊記者：為什么男性癌癥患者會比女性癌癥患者死亡率更高呢？是生理原因造成的嗎？

○何裕民：國外科研人員認為這并不是因為生理原因造成的，而是因為男性行為習慣、心理特點，包括諱疾忌醫等因素造成的。分析結果提示：剔除年齡因素影響，在每一種進行研究的癌癥中，男性患者的死亡率都比女性患者高，且男性明顯比女性更易患癌癥。研究者大衛·福爾曼教授認為，男性患者癌癥死亡率高并不是因為男性身體對癌癥更脆弱。相對而言，男性更不愿意向醫生訴說自己的病癥，導致癌癥被發現時已經無法醫治。同時，盡管肥胖和吸煙是導致癌癥發生的兩大元兇已經眾所周知，但是男性相比女性更不愿放棄惡習。其實，上述現象我們早已注意到了，并做過一些相關的研究和分析。這里面有著復雜的社會、心理和人文因素，絕非表面上這么簡單。長期的臨床觀察使我們注意到：同樣生了癌，由于男女的社會和人文角色不同、心理與行為特點差異，臨床表現常大相徑庭，應對措施常需要因男女而異。

男性癌癥早期發現率低

○何裕民：現在來說說男女對待病癥差異問題。比如在尋求醫學及社會支持方面，男性和女性也表現出巨大的差異。這常表現為幾方面：第一，女性有些不適更愿意去醫院，不弄清楚不會輕易放棄；男性則很多是到了無可奈何時，才被迫被家屬送進醫院，還以為自己小病不吭聲是男子漢氣概，有病呻吟是娘娘腔，故骨子里不愿輕易去醫院。第二，同樣生了病，同樣有了身體的苦痛，同樣心情郁悶，女性更愿意通過各種方式找人傾訴；而男性則很少會主動去尋求支持，很少會主動尋求宣泄。所以，在臨床上很少看到一位男性會滔滔不絕地向醫生訴說很多癥狀。這是更重要的一個方面。

正是因為尋求醫學及社會支持的偏差，導致男性的社會支持度絕對不如女性。社會支持度方面的不同，也導致了男女癌癥康復的巨大差異。當然這里還有一個重要因素需要考慮：由于男性不愿意主動尋求支持，求醫消極，因此，他的癌癥早期發現率也明顯低于女性。

男性患者更不“聽話”

●本刊記者：我可不可以理解為，女性對自己身體健康更加重視呢？

○何裕民：不能完全這么理解，但是在對待病癥等各方面女性更“積極”一點。比如就臨床癥狀陳述這一方面而言，女性患者往往會滔滔不絕地訴說很多癥狀和體征，常有明顯的渲染色彩，為的是引起醫師的高度重視，以期待能給予特別的關注。男性患者卻大多不然。相對而言，他們的陳述少得多了。臨床常見這種情況：醫師問一個男性肺癌患者：“有咳嗽嗎？”患者答：“沒有。”旁邊妻子推推他，說：“還說沒有，昨天吃飯時咳得那么厲害。”這時患者才會說：“噢，有時有點兒。”問患者：“有胸痛、胸悶嗎？”他答：“沒有。”患者妻子又提示：“還沒有哇，昨天臨睡前還說胸悶得很！”患者才說：“噢，有點兒。”

我認為這和主流文化對男女的社會角色的不同期盼有關。

●本刊記者：女性患者相對于男性患者也更“聽話”吧？

○何裕民：這個確實如此。在遵行醫囑方面，女性癌癥患者大多數會把細節問得清清楚楚，一有風吹草動馬上就會拿起電話，尋求醫生指導，或尋求患同樣疾病者的咨詢及支持。男性癥狀稍微有所好轉，就會忘乎所以。因此，對醫囑的遵行度和對治療的堅持方面，男性也要比女性遜色得多。癌癥是類慢性病，它的康復是一個漫長、曲折的過程。遵照醫囑行為的差異，影響了男性的最終康復。而正因為這些差異，導致了同樣生癌，男性走出陰影的可能性大大降低。

●本刊記者：在疾病面前，不管男人還是女人，同樣都是患者。希望男性患者在看到這篇文章之后引以為戒，在追求康復的路上多學習女性的認真和堅持。謝謝何教授的精彩講解，我們下期見！■