血脂高，什么情況下需要干預？

大河

對于糖尿病患者來說，血糖偏高意味著危險，所以很多患者家中都準備有血糖儀和血糖試紙，需要經常測量。那么血脂偏高的人呢？

“很多中老年人的血脂都偏高，但有的需要干預，有的不需要。那么，什么樣的高血脂需要干預呢？首先要看患者的基礎疾病和患病風險。只要患者伴有動脈粥樣硬化類心血管疾病，不管其血脂是高出正常很多還是只高一點點，都必須按時服用他汀類降脂藥物（舒降之、立普妥、普拉固等）進行治療，他汀類降脂藥可以有效降低血脂和血液黏稠度。”河南省人民醫院心血管內科副主任醫師劉洪智說。

服用阿司匹林阻擊斑塊聚集

那么，動脈粥樣硬化類疾病主要有哪些呢？按類別分，包括冠心病（心絞痛、心梗等），腦血管疾病（腦血栓、腦梗塞等），外周血管狹窄（除心血管、腦血管以外的血管，都叫外周血管，外周血管狹窄常見癥狀為一走路腿就疼、一休息就會康復），或者是頸動脈有粥樣硬化斑塊。

除他汀類藥物外，另一種適合高血脂患者經常服用的藥物是阿司匹林腸溶片。阿司匹林是一種抗血小板藥物，抑制血小板在體內發揮作用。那么，血小板在體內是什么作用呢？凝血。如果一個人皮膚割破了，在流血不久后，血小板就會在傷口處聚集，使傷口停止出血。但對冠心病、心梗、腦梗等患者來說，由于其血管內側出現了斑塊，血小板會誤認為這是流血的“傷口”，一旦斑塊從血管壁掉落，血小板就會在各個斑塊周圍聚集，最終形成血栓，危及患者生命。所以動脈粥樣硬化類疾病患者，必須經常服用阿司匹林，以“阻擊”血小板。

高血脂患者要防范危險因素

劉洪智表示，如果高血脂患者合并有糖尿病、高血壓、吸煙等多種危險因素，即使血脂只是輕微偏高、并未出現動脈粥樣硬化，也必須及時服用他汀類藥物和阿司匹林腸溶片進行控制。

“所以，血脂高只是一個指引數字，如果篩查后發現患者僅僅是血脂偏高，而沒有合并其他疾病或危險因素，就不需要吃藥治療。當然，如果患者血脂特別高，例如低密度脂蛋白超過了4.9mmol/L，即使沒有任何癥狀也必須按時吃藥，因為長期血脂超高，本身就會引起動脈粥樣硬化。”劉洪智說。

而對于部分中年人來說，還有一種稱謂是“心腦血管疾病十年風險較高人群”。這些人年齡在35～50歲，目前大多沒有心腦血管疾病，而且血脂正常，但家族內卻有高血脂、動脈粥樣硬化等遺傳病史，而且自己身上有多種不良生活習慣，例如熬夜、喝酒抽煙、高鹽飲食等，這些人在10年內會有較高概率患上心腦血管疾病。所以，可以視自身情況，決定是否服用他汀類藥物進行預防。