吸煙所致腦梗塞更危險

楊帆

以往提到腦梗塞的危險因素，人們首先想到的是高血壓和高血脂等，但是通過臨床觀察，有很多腦梗塞患者經檢查發現頸部大血管及腦內血管動脈硬化、狹窄，但是患者無高血壓、高血脂、糖尿病等常見危險因素，而僅有的吸煙史卻導致了腦梗塞，所以吸煙作為腦梗塞獨立的危險因素逐漸受到關注。

45歲的張先生是一名作家，長年寫稿讓他養成了吸煙的習慣，而且一抽就是25年。3個月前他突然感覺右手麻木，當時并沒有在意。幾個月下來，他不但整個右臂麻木、酸痛，還出現了走路不穩，說話不清的癥狀。張先生來到哈醫大二院后，神經內科的醫生為他進行了詳細檢查。頭部核磁共振顯示，他有大面積的新發腦梗塞，幾乎占到左側大腦的一半，并伴有左側大腦中動脈局限狹窄。同時，醫生還通過彩超發現患者的頸部血管中有動脈硬化斑塊，包括混合性的不穩定斑塊。進一步檢查發現，在患者腦梗塞的中心部位有少量出血。經過半個月的治療，張先生病情逐步平穩，現已轉到康復醫院進行患側肢體功能恢復訓練。

現如今，吸煙引起腦梗塞的發病年齡趨于低齡化，很多吸煙者在40歲至50歲之間即出現腦梗塞。吸煙所致腦梗塞患者繼發出血的幾率，也較非吸煙者高，而且多數患者伴有癡呆，導致病情復雜，甚至可能有生命危險。專家強調，戒煙對腦梗塞有預防作用，同時還可顯著降低腦血管病的發病率。

多項研究表明，吸煙不僅誘發各種肺部疾病，也是腦梗塞非常重要的危險因素，僅次于年齡因素及高血壓。吸煙可以通過損傷血管管壁、改變血液成分及血液動力學等引起腦梗塞。吸煙導致患者頸部動脈粥樣硬化斑塊的發生率高，不穩定斑塊多，腦梗塞的發生率以及再發率也相應升高。