64例肺心病合并冠心病患者臨床治療分析

陳陽

摘要：

目的：對肺心病合并冠心病的臨床治療進行分析。方法：對我院于收治的 64 例肺心病合并冠心病患者的治療資料進行回顧性分析，觀察并統計治療的效果。結果：心、肺功能恢復正常31例，顯效17例，無效16例，總有效率為75.0%。結論：對于此類疾病的治療，我們必須首先明確病因，采取綜合治療。抗感染，保持呼吸道通暢，改善患者肺功能微循環。靜脈點滴黃茂、丹參能夠促進血液循環，改善血管血壓狀態，使用血管擴張劑可保護心肌細胞使用小劑量血管緊張素轉換酶抑制劑，可降低肺動脈壓力，改善心臟功能。

關鍵詞：肺心病；冠心病；臨床分析

【中圖分類號】

R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0132-01

肺源性心臟病（肺心病）合并冠心病是老年人的常見病，也是內科臨床常見的疑難重癥之一，大部分患者病程長，病情復雜，其治療效果常不盡人意。它們在臨床中表現多種相似的癥狀，并且可以互相影響。當患者同時患有這兩種疾病時，它們所表現的癥狀可能會發生重疊。這往往會導致病情更加復雜，且診斷起來相對比較困難^[2]。診治不及時，很有可能影響治療。本文針對此病，選自我院自2012年6月一2013年6月期間收治的48例肺心病合并冠心病患者，對其進行臨床療效分析，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

實驗人群為我院于 2011 年 7 月～2012 年 12 月收治的 64 例肺心病合并冠心病患者，包括男性患者 31 例，女性患者 33 例；患者年齡 45～58 歲，平均年齡 52.5 歲；所有患者均符合肺心病及冠心病的診斷標準；各患者在性別等方面的差異不具有統計學意義。

1.2 診斷指標根據：

1997年診斷慢性肺心病，肺源性心臟病專業會議修訂的慢性肺源性心臟疾病的診斷標準以及冠心病患者世界衛生組織的診斷標準將左心衰竭或心臟衰竭做為診斷的癥狀和體征^[1]。

1.3 治療方法：①對患者進行抗感染、給氧、增強肺部通氣的治療；②將 20～40mg 魯南欣康溶解于 250mL 液體中，進行靜脈滴注（1 次/d）；并使用 100mg/次/d 的拜阿司匹林進行抗凝治療；③對于心衰嚴重，且缺氧、電解質紊亂、重度傳導阻滯等情況不嚴重的患者，可以給予 0.2mg 西地蘭/次的靜推，1 次/d；④對于有明顯水腫且左心嚴重衰竭的患者，可以給予 20～40mg/次速尿的靜推，1 次/d；當情況緩和后，可以使用氫氯噻嗪進行利尿；⑤對于頻繁發生心絞痛的患者，可以給予 90mg/次/d 合貝爽進行治療；⑥密切觀察治療前后的臨床表現、體征以及心電圖資料，并于治療 1 個月后對治療效果進行評價。

1.4 觀察指標顯效：

咳痰呈白色泡沫樣，易吐，甚至肺部聽到羅音，肺部炎癥大部分吸收（指體溫，白細胞計數和分類，痰量，痰細胞學檢查和痰細菌培養結果），心臟和肺功能改善，癥狀，體征和實驗室檢查均有所好轉。好轉：陣咳，粘膿痰不易咯出，肺部有散在羅音，肺部炎癥部分吸收，改善心功能和肺功能其中一個。無效：上述指標無改善或惡化^[2]。

1.5 統計學方法：

數據均用專業的統計分析軟件進行處理。計量數據采用t檢驗，所有計數數據均采用廣進行檢驗，且尸<0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

臨床治愈：心功能恢復正常，水腫消失，頸靜脈無怒張，肝臟縮小2 cm以上，肺部濕羅音消失者31例；顯效：心悸，氣促緩解，雙下肢水腫減輕，肺部濕羅音減少，心功能改善一級，17例；無效：心功能改善不足一級或加重16例。總有效率為75.0%。

3 討論

肺心病患者因心臟長期處于缺氧狀態，造成紅細胞數量增加，血液黏稠度較高，從而影響到冠心動脈血流力學，患者的冠心病發生率較大^[3]。在臨床上，肺心病多有持續的咳嗽和咳痰等癥狀。患者在快速行走時，經常會覺得氣短甚至心率加快。肺源性心臟病長期心律失常有可能導致冠心病，同時也可與冠狀動脈心臟疾病存在。在較長的時期內，由于共存的兩種疾病，即心臟疾病和肺部疾病，會導致長期缺氧，同時還會增加冠狀動脈血流量以及血液的粘度，降低心肌缺氧的耐受性，此類疾病往往沒有肺心臟疾病典型的心絞痛，其主要表現為心前區胸悶。肺心病合并冠心病比較罕見，往往不能徹底治療，由于肺源性心臟病的絕大多數是由于慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發肺氣腫后所引起的，因此以預防為關鍵是避免的肺源性心臟病的根本措。老年人平時要注意健康，戒煙，增強體質，提高機體抵抗力，減少感冒和呼吸道疾病。而預防冠心病就要從正常的生活做起，起居有常，早睡早起，避免熬夜工作，避免憤怒，驚恐；飲食均衡，食物要易于消化，少食油膩，少脂肪，高碳水化合物，多吃蔬菜和水果，少食多餐，晚餐少，適當喝點茶。要避免重體力勞動或突然發力，運動應根據自己的身體狀況進行選擇，如太極拳、乒乓球、健美操等，只要做到使全身的血液循環通暢，減輕心臟負擔即可。本次實驗旨在對肺心病合并冠心病的治療進行臨床分析，以提高治療水平。通過對我院于 2011 年 7 月～2012 年 12月收治的 64 例肺心病合并冠心病患者的治療資料進行回顧性分析，可以認為，明確肺心病合并冠心病的臨床特點并進行積極有效地治療，可以提高治療的水平。

參考文獻

[1] 賴美聲.48例肺心病合并冠心病的臨床治療分析[J].中國藥物經濟學，2012，05：244-245.

[2] 李瑞榮.76例肺心病合并冠心病患者臨床治療分析[J].北方藥學，2013，06：95.

[3] 王靜海.肺心病合并冠心病32例臨床分析[J].中國醫藥指南，2009，09：79-80.

[4] 趙學會，謝雪云.肺心病合并冠心病86例的臨床治療分析[J].西部醫學，2009，10：1692-1695.