護理風險干預預防住院老年患者跌倒的研究

胡青娣+王紅艷+簡忠梅

[摘要] 目的 探討護理風險干預預防住院老年患者跌倒的效果。 方法 選取2012年5月～2013年5月（護理風險干預前）收治的65～95歲患者348例為對照組，2013年7月～2014年7月（護理風險干預后）收治的65～95歲患者350例為干預組，比較兩組患者住院期間對防跌倒知識的掌握程度、護理滿意度及跌倒的發生情況。 結果 干預組的跌倒發生率低于對照組，防跌倒知識掌握率高于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理風險干預可有效預防住院老年患者跌倒，提高其預防跌倒的意識及防護。

[關鍵詞] 護理風險干預；評估；老年患者；跌倒

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0136-03

The study of nursing risk intervention preventing tumble in hospitalized elderly patients

HU Qing-di1 WANG Hong-yan2 JIAN Zhong-mei3

1.Department of Nursing，the Fourth Hospital of Xinyu in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China；2.Department of Internal Medicine，the Fourth Hospital of Xinyu in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China；3.Department of the Second Surgery，the Fourth Hospital of Xinyu in Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing risk intervention preventing tumble in hospitalized elderly patients. Methods 348 elderly patients aged 65 to 95 years old from April 2012 to April 2013 （before nursing risk intervention） were selected as the control group，350 elderly patients aged 65 to 95 years old from May 2013 to May 2014 （after nursing risk intervention） were selected as the intervention group，the mastery of preventing tumble knowledge and nursing satisfaction，and incidence rate of tumble of patients in the two groups during the period of hospitalization were compared. Results Incidence rate of tumble in the intervention group was lower than that in the control group，the mastery rate of preventing tumble knowledge and nursing satisfaction in the intervention group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The nursing risk intervention can effectively prevent tumble among elderly patients in hospital， improve the tumble prevention awareness and prevention of patients.

[Key words] Nursing risk intervention；Assess；Elderly patients；Tumble

目前很多國家已經把住院患者跌倒率作為臨床護理質量控制的一項指標。《中國2009年度患者安全目標》將防范和減少患者跌倒事件列入其中，因此，防范老年人跌倒已成為臨床護理人員關注的課題[1-3]。本研究探討護理風險干預預防住院老年患者跌倒的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年5月（護理風險干預前）收治的65～95歲患者348例為對照組，其中男206例，女142例。2013年7月～2014年7月（護理風險干預后）收治的65～95歲患者350例為干預組，其中男207例，女143例。兩組患者的性別、年齡等基本情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預組

1.2.1.1 評估老年患者跌倒風險 由護理部和各病房護士長組成課題小組，收集并分析全院65歲以上老年患者的資料，改進預防老年患者跌倒的方法，研制老年患者跌倒護理單（表1）并應用[4]。①評估時機：患者入院時評估；得分≥50分至少每天評估1次；患者病情發生變化或者口服了易導致跌倒的藥物時需評估；患者轉到其他科室時；跌倒后評估。②評分說明：得分<30分為輕度危險；30～50分為中度危險；>50分為重度危險。③評估方法：由責任護士對患者進行全面體查、收集資料，進行風險評估。患者入院時首次評估必須進行患者跌倒危險因素評分并執行護理措施。住院期間患者病情發生變化或使用鎮靜催眠藥及降壓等，則應立即進行評分或再評分。endprint

1.2.1.2 實施恰當的護理措施 低度危險性患者主要是加強跌倒的健康教育，引起患者的注意；中度危險性患者主要是指導其選擇合適的輔助工具；高度危險性患者以生活干預為主[5]。所有患者的床頭做好警示標識，各班嚴格執行床邊交接班，給予持續性評價并列入交班內容。各種護理措施根據護士執行情況打鉤填寫。責任護士根據評估情況，與患者及家屬進行溝通，詳細交待預防措施，使其明白患者的狀態及需要配合的內容。對有高度危險性的患者，護士長在24 h內與責任護士、醫生（必要時）共同對患者進行再評估，并檢查護理措施是否全面有效，確認無誤后上報護理部[6]。對低、中度危險性患者每周使用跌倒危險度評估表評估1～2次，高度危險性患者或病情發生變化的患者每天評估1次，并將結果記錄于跌倒高危人群跟蹤評估表；若患者發生跌倒，則立即啟動跌倒風險預案，并在跌倒高危人群跟蹤評估表詳細記錄跌倒經過及處理情況[7]。

1.2.2 對照組

不接受風險干預，只進行常規的入院介紹和護理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院期間對防跌倒知識的掌握程度[掌握率=（掌握+基本掌握）例數/總例數×100%]、護士滿意度及跌倒的發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者跌倒發生率的比較

干預組的跌倒發生率為0.28%（1/350），對照組為2.87%（10/348），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者防跌倒知識掌握率的比較

干預組的防跌倒知識掌握率為99.43%，對照組為66.95%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者防跌倒知識掌握率的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

干預組的護理滿意度為99.14%（347/350），對照組為91.38%（318/348），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據報道[8]，每年有1/3的65歲以上的老年人、1/2的80歲以上的老年人都經歷過跌倒事件。盡管每年有很多預防跌倒的研究陸續發表，但跌倒仍然是困擾醫院護士的主要問題之一，因此，老年患者需要全社會的關心和愛護。老年患者跌倒護理單的應用，護士依據評估項目及時了解患者易跌倒的危險因素，進行有針對性的護理指導[9]，如危險因素為患者步態軟弱及不穩定，主要是與近期使用一些藥物有關，護士實施護理措施的重點在于指導患者正確用藥，告知用藥后的反應，教會患者在可能發病時尋求協助的方法，要求患者改變體位時動作要慢，協助完成生活護理等，這些具體護理措施的實施，提高了患者的防護意識，從而有效預防跌倒事件的發生[10]。同時，促進了護患溝通，提高了護理滿意度。

本研究結果顯示，干預組的跌倒發生率低于對照組，防跌倒知識掌握程度、護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明對住院老年患者實施護理風險干預，能增強護理人員的安全意識，促進護患關系，提高患者對跌倒的防護，有效地預防患者跌倒的發生。

總之，應用護理風險干預通過動態連續性的評估，找出患者可能跌倒的因素，及時進行個體化的有針對性的護理干預，有效防止了跌倒的發生。同時，規范了護理行為，提高了護理工作的主動性和創造性，保障了患者的安全。

[參考文獻]

[1] 劉麗華.與老年人跌倒相關的臨床因素[J].國外醫學老年醫學分冊，1994，15（3）：141-142.

[2] 趙萌姝.內科老年住院患者跌倒事件原因分析及其護理干預[J].護理實踐與研究，2011，8（20）：138-139.

[3] 徐建鴻.預防住院病人跌倒的最新護理實證[J].實用護理雜志，2001，17（7）：38-39.

[4] 張凌華，王映麗.老年住院患者跌倒的危險因素分析及個體化護理干預[J].中國醫藥指南，2010，8（25）：151-152.

[5] 陳偉瓊，毛楠.老年住院患者防跌倒的護理干預研究[J].河北醫學，2011，17（4）：523-525.

[6] 馬維蓉.護理干預對降低老年住院患者跌倒發生的效果評價[J].中醫學報，2013，28（B08）：167.

[7] 童欣.李寶香.老年住院病人跌倒原因分析及護理對策[J].全科護理，2009，7（12）：3322-3323.

[8] 劉慧.對臨床護士進行預防住院老年人跌倒教育干預的研究[D].重慶：重慶醫科大學，2012.

[9] 胡敏，胡紅玲.跌倒風險評估高危老年患者的護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：144-145.

[10] 江桂素.患者跌倒原因分析與對策[J].中國實用護理雜志，2007，23（6）：59-60.

（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）endprint

1.2.1.2 實施恰當的護理措施 低度危險性患者主要是加強跌倒的健康教育，引起患者的注意；中度危險性患者主要是指導其選擇合適的輔助工具；高度危險性患者以生活干預為主[5]。所有患者的床頭做好警示標識，各班嚴格執行床邊交接班，給予持續性評價并列入交班內容。各種護理措施根據護士執行情況打鉤填寫。責任護士根據評估情況，與患者及家屬進行溝通，詳細交待預防措施，使其明白患者的狀態及需要配合的內容。對有高度危險性的患者，護士長在24 h內與責任護士、醫生（必要時）共同對患者進行再評估，并檢查護理措施是否全面有效，確認無誤后上報護理部[6]。對低、中度危險性患者每周使用跌倒危險度評估表評估1～2次，高度危險性患者或病情發生變化的患者每天評估1次，并將結果記錄于跌倒高危人群跟蹤評估表；若患者發生跌倒，則立即啟動跌倒風險預案，并在跌倒高危人群跟蹤評估表詳細記錄跌倒經過及處理情況[7]。

1.2.2 對照組

不接受風險干預，只進行常規的入院介紹和護理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院期間對防跌倒知識的掌握程度[掌握率=（掌握+基本掌握）例數/總例數×100%]、護士滿意度及跌倒的發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者跌倒發生率的比較

干預組的跌倒發生率為0.28%（1/350），對照組為2.87%（10/348），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者防跌倒知識掌握率的比較

干預組的防跌倒知識掌握率為99.43%，對照組為66.95%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者防跌倒知識掌握率的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

干預組的護理滿意度為99.14%（347/350），對照組為91.38%（318/348），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據報道[8]，每年有1/3的65歲以上的老年人、1/2的80歲以上的老年人都經歷過跌倒事件。盡管每年有很多預防跌倒的研究陸續發表，但跌倒仍然是困擾醫院護士的主要問題之一，因此，老年患者需要全社會的關心和愛護。老年患者跌倒護理單的應用，護士依據評估項目及時了解患者易跌倒的危險因素，進行有針對性的護理指導[9]，如危險因素為患者步態軟弱及不穩定，主要是與近期使用一些藥物有關，護士實施護理措施的重點在于指導患者正確用藥，告知用藥后的反應，教會患者在可能發病時尋求協助的方法，要求患者改變體位時動作要慢，協助完成生活護理等，這些具體護理措施的實施，提高了患者的防護意識，從而有效預防跌倒事件的發生[10]。同時，促進了護患溝通，提高了護理滿意度。

本研究結果顯示，干預組的跌倒發生率低于對照組，防跌倒知識掌握程度、護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明對住院老年患者實施護理風險干預，能增強護理人員的安全意識，促進護患關系，提高患者對跌倒的防護，有效地預防患者跌倒的發生。

總之，應用護理風險干預通過動態連續性的評估，找出患者可能跌倒的因素，及時進行個體化的有針對性的護理干預，有效防止了跌倒的發生。同時，規范了護理行為，提高了護理工作的主動性和創造性，保障了患者的安全。

[參考文獻]

[1] 劉麗華.與老年人跌倒相關的臨床因素[J].國外醫學老年醫學分冊，1994，15（3）：141-142.

[2] 趙萌姝.內科老年住院患者跌倒事件原因分析及其護理干預[J].護理實踐與研究，2011，8（20）：138-139.

[3] 徐建鴻.預防住院病人跌倒的最新護理實證[J].實用護理雜志，2001，17（7）：38-39.

[4] 張凌華，王映麗.老年住院患者跌倒的危險因素分析及個體化護理干預[J].中國醫藥指南，2010，8（25）：151-152.

[5] 陳偉瓊，毛楠.老年住院患者防跌倒的護理干預研究[J].河北醫學，2011，17（4）：523-525.

[6] 馬維蓉.護理干預對降低老年住院患者跌倒發生的效果評價[J].中醫學報，2013，28（B08）：167.

[7] 童欣.李寶香.老年住院病人跌倒原因分析及護理對策[J].全科護理，2009，7（12）：3322-3323.

[8] 劉慧.對臨床護士進行預防住院老年人跌倒教育干預的研究[D].重慶：重慶醫科大學，2012.

[9] 胡敏，胡紅玲.跌倒風險評估高危老年患者的護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：144-145.

[10] 江桂素.患者跌倒原因分析與對策[J].中國實用護理雜志，2007，23（6）：59-60.

（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）endprint

1.2.1.2 實施恰當的護理措施 低度危險性患者主要是加強跌倒的健康教育，引起患者的注意；中度危險性患者主要是指導其選擇合適的輔助工具；高度危險性患者以生活干預為主[5]。所有患者的床頭做好警示標識，各班嚴格執行床邊交接班，給予持續性評價并列入交班內容。各種護理措施根據護士執行情況打鉤填寫。責任護士根據評估情況，與患者及家屬進行溝通，詳細交待預防措施，使其明白患者的狀態及需要配合的內容。對有高度危險性的患者，護士長在24 h內與責任護士、醫生（必要時）共同對患者進行再評估，并檢查護理措施是否全面有效，確認無誤后上報護理部[6]。對低、中度危險性患者每周使用跌倒危險度評估表評估1～2次，高度危險性患者或病情發生變化的患者每天評估1次，并將結果記錄于跌倒高危人群跟蹤評估表；若患者發生跌倒，則立即啟動跌倒風險預案，并在跌倒高危人群跟蹤評估表詳細記錄跌倒經過及處理情況[7]。

1.2.2 對照組

不接受風險干預，只進行常規的入院介紹和護理。

1.3 觀察指標

比較兩組患者住院期間對防跌倒知識的掌握程度[掌握率=（掌握+基本掌握）例數/總例數×100%]、護士滿意度及跌倒的發生情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者跌倒發生率的比較

干預組的跌倒發生率為0.28%（1/350），對照組為2.87%（10/348），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者防跌倒知識掌握率的比較

干預組的防跌倒知識掌握率為99.43%，對照組為66.95%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者防跌倒知識掌握率的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者護理滿意度的比較

干預組的護理滿意度為99.14%（347/350），對照組為91.38%（318/348），兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

據報道[8]，每年有1/3的65歲以上的老年人、1/2的80歲以上的老年人都經歷過跌倒事件。盡管每年有很多預防跌倒的研究陸續發表，但跌倒仍然是困擾醫院護士的主要問題之一，因此，老年患者需要全社會的關心和愛護。老年患者跌倒護理單的應用，護士依據評估項目及時了解患者易跌倒的危險因素，進行有針對性的護理指導[9]，如危險因素為患者步態軟弱及不穩定，主要是與近期使用一些藥物有關，護士實施護理措施的重點在于指導患者正確用藥，告知用藥后的反應，教會患者在可能發病時尋求協助的方法，要求患者改變體位時動作要慢，協助完成生活護理等，這些具體護理措施的實施，提高了患者的防護意識，從而有效預防跌倒事件的發生[10]。同時，促進了護患溝通，提高了護理滿意度。

本研究結果顯示，干預組的跌倒發生率低于對照組，防跌倒知識掌握程度、護理滿意度高于對照組（P<0.05），說明對住院老年患者實施護理風險干預，能增強護理人員的安全意識，促進護患關系，提高患者對跌倒的防護，有效地預防患者跌倒的發生。

總之，應用護理風險干預通過動態連續性的評估，找出患者可能跌倒的因素，及時進行個體化的有針對性的護理干預，有效防止了跌倒的發生。同時，規范了護理行為，提高了護理工作的主動性和創造性，保障了患者的安全。

[參考文獻]

[1] 劉麗華.與老年人跌倒相關的臨床因素[J].國外醫學老年醫學分冊，1994，15（3）：141-142.

[2] 趙萌姝.內科老年住院患者跌倒事件原因分析及其護理干預[J].護理實踐與研究，2011，8（20）：138-139.

[3] 徐建鴻.預防住院病人跌倒的最新護理實證[J].實用護理雜志，2001，17（7）：38-39.

[4] 張凌華，王映麗.老年住院患者跌倒的危險因素分析及個體化護理干預[J].中國醫藥指南，2010，8（25）：151-152.

[5] 陳偉瓊，毛楠.老年住院患者防跌倒的護理干預研究[J].河北醫學，2011，17（4）：523-525.

[6] 馬維蓉.護理干預對降低老年住院患者跌倒發生的效果評價[J].中醫學報，2013，28（B08）：167.

[7] 童欣.李寶香.老年住院病人跌倒原因分析及護理對策[J].全科護理，2009，7（12）：3322-3323.

[8] 劉慧.對臨床護士進行預防住院老年人跌倒教育干預的研究[D].重慶：重慶醫科大學，2012.

[9] 胡敏，胡紅玲.跌倒風險評估高危老年患者的護理干預[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（2）：144-145.

[10] 江桂素.患者跌倒原因分析與對策[J].中國實用護理雜志，2007，23（6）：59-60.

（收稿日期：2014-06-05 本文編輯：許俊琴）endprint