燈盞細辛聯合奧扎格雷鈉治療進展型腦梗死的效果觀察

陸慧慧

[摘要] 目的 觀察燈盞細辛聯合奧扎格雷鈉治療進展型腦梗死的臨床效果。 方法 選擇本院2011年2月～2013年12月收治入院的進展型腦梗死患者200例，隨機分為兩組，每組各100例，觀察組應用奧扎格雷鈉100 mg聯合燈盞細辛40 ml治療，對照組應用奧扎格雷100 mg治療，共2周。觀察兩組患者的臨床療效和不良反應發生率。 結果 觀察組治療后的總有效率（95.0%）明顯高于對照組（78.0%）（P<0.05），起效時間、恢復時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組出現上腹部惡心2例，予以對癥處置后，癥狀消失；注射部位紫癲1例，停用后消失。對照組中出現上腹部不適6例，給予對癥治療后惡化。兩組患者的不良反應情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 奧扎格雷鈉聯合燈盞細辛治療腦梗死的效果顯著，可降低致殘率和致死率，改善患者的神經缺損功，并能提高生活質量，無明顯不良反應。

[關鍵詞] 進展型腦梗死；燈盞細辛注射液；奧扎格雷鈉

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0110-03

Observation on the effect of erigeron breviscapus combined with sodium ozagrel for treatment of progressive cerebral infarction

CHEN Hui-hui

Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541000，China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of erigeron breviscapus combined with sodium ozagrel for treatment of progressive cerebral infarction. Methods 200 patients with progressive cerebral infarction admitted and treated in our hospital from Feb 2011 to Dec 2013 were selected and randomly assigned to two groups with 100 cases in each group.The observation group was treated by 100 mg sodium ozagrel combined with 40 ml erigeron breviscapus while the control group was treated by 100mg sodium ozagrel.The two groups were treated for 2 weeks.The clinical efficacy and the incidence of adverse effects were observed for the two groups. Results The total effective rate of 95.0% in observation group was significantly higher than the control group （78.0%） （P<0.05），but also had significantly shorter onset time and recovery time than the observation group，with statistical difference （P<0.05）.The observation group had 2 cases of upper abdominal nausea of which the symptoms disappeared after symptomatic treatment.The observation group had 1 case of purpura at the injection site which disappeared after discontinuance of treatment.The control group had 1 case of upper abdominal discomfort which deteriorated after symptomatic treatment.The two groups had no statistical difference in adverse effects （P>0.05）. Conclusion Sodium ozagrel combined with erigeron breviscapus can effectively treat cerebral infarction，reduce disability rate and fatality rate，improve neural function deficiency and improve life quality without significant adverse effects.

[Key words] Progressive cerebral infarction；Erigeron breviscapus；Sodium ozagrel

目前，隨著人們生活水平和生活節奏的加快，腦梗死已經成為嚴重威脅人類健康和影響生活質量的疾病之一[1]，其發展后果嚴重。腦梗死病情重，變化大，且機體抵抗力弱，及時發現病情變化并及時處理，可為搶救、積極治療并發癥贏得寶貴時間。很多患者對于腦梗死的治療均傾向于西藥治療，西藥方便，效果快，患者的接受力比較好，然而長期服用西藥治療的患者可對藥物產生依賴性，且還會損傷其他組織，此外西藥治療腦梗死的后遺癥較大，長期服用會引起高血壓、肥胖癥、糖尿病、猝死等[2]。中藥見效慢且很難從根本上消除病癥，還可能使患者錯過最佳的治療時機。本研究采用燈盞細辛聯合奧扎格雷鈉的中西醫結合方法治療進展型腦梗死，效果顯著。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月～2013年12月神經內科收治入院的200例進展型腦梗死患者為研究對象，所有患者均符合1996年腦血管病學術會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》診斷標準[3]，且經頭顱CT或磁共振證實為進展型腦梗死，其中男112例，女88例，平均年齡（58.4±13.3）歲，病程2～46 h，中位時間22 h；所有患者均為首次發病，病程均在48 h以內。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組中男64例，女36例，平均年齡（50±11）歲，發病至入組時間平均（4.1±1.4） d；損傷腦區：單側68例，腦干或雙側32例；發病部位：左側52例，右側48例；心房纖顫25例，原發性高血壓60例，糖尿病24例。對照組中男72例，女28例，平均年齡（54±10）歲，發病至入組時間平均（4.2±1.6） d；損傷腦區：單側66例，腦干或雙側34例；發病部位：左側53例，右側47例；心房纖顫26例，原發性高血壓60例，糖尿病26例。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①符合臨床診斷標準，并經頭顱CT或MRI證實；②發病在6～48 h急性期到本院就診。

1.3 排除標準

①嚴重的心、肺、肝腎功能不全患者；②合并G-6-PD缺乏癥患者；③合并鐮狀細胞貧血患者；④出血性腦梗死者，有出血傾向者或凝血功能差者；⑤合并未經治療的甲狀腺功能亢進的患者；⑥近期進行溶栓、抗凝及血液稀釋等治療者。

1.4 診斷標準

1.4.1 中醫臨床診斷標準 參照國家中醫藥管理局制訂的《中風病診斷療效評定標準》試行版[4]。

1.4.2 主要臨床表現 ①主要癥狀表現：身體偏癱、大腦意識模糊、言語不清、局部肢體功能障礙、口舌歪斜；②次要癥狀表現：頭疼、頭昏、飲食困難、飲水困難、目偏、共濟失調；③發病急，誘因多，通?；颊呤孪扔行┰S先兆癥狀；④患者多為40歲以上人群。臨床診斷時，患者表現出2種或2種以上主要癥狀表現，或者1種主要癥狀表現2種次要癥狀表現，并結合發病、誘因、先兆、年齡等因素可作出腦梗死診斷。如患者不符合上述條件者，則可采取影像學檢查方法進行診斷。

1.5 治療方法

對照組給予奧扎格雷鈉（丹東醫創藥業有限責任公司生產，批號：H10970307）100 mg+5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d，共用14 d。觀察組在此基礎上應用燈盞細辛（云南生物谷燈盞花藥業有限公司生產，批號：20090811）40 ml+5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d，連用14 d。兩組均及時處理并發癥，并酌情給予脫水、控制血壓、營養腦細胞治療。

1.6 療效評定標準

按文獻[5]標準進行療效評定?；局斡荷窠浵到y臨床癥狀及體征基本消失，生活完全自理；有效：神經系統癥狀及體征部分消失，扶持可站立，生活不能自理；無效：治療后病情無明顯改善，或加重、死亡。

1.7 統計學處理

所得數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為95.0%，對照組為78.0%，兩組患者的臨床療效比較差異有統計學意義（χ2=4.782，P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者起效時間與恢復時間的比較

觀察組患者的起效時間、恢復時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者起效時間與恢復時間的比較（d，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組患者不良反應的比較

觀察組出現上腹部惡心2例，予以對癥處置后，癥狀消失；注射部位紫癜1例，停用后消失。對照組中出現上腹部不適6例，給予對癥治療后惡化。兩組患者的不良反應情況差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

腦血管疾病主要表現為腦梗死，在我國有50%～70%的腦血管患者為腦梗死。依據中醫學理論，腦梗死屬“中風病”范疇。從中醫學角度來看該病是因氣（氣逆或氣滯）、虛（陰虛和氣虛）、風（肝風和外風）、癖（血癖和痰疲）、血（血癖及血虛）、火（肝火及心火）、痰（濕痰和風痰）等因素之間相互作用、相互影響或單一因素對機體造成侵犯而突發疾病，其主要病變部位雖然在于腦部，然與肝、腎、心、脾等內臟有密切的關系[6]。根據陰陽五行、藏象、經絡、氣血津液等中醫學基礎理論可將腦梗死的主要病機變化概括為：衛外不固，正衰積損，風邪內侵，脈絡空虛，致內風上逆，氣血上涌，使腦絡受阻而成疾；食寢不規，痰濁凝滯，外風侵襲，絡因痰滯而發?。换蝮w虛腆理空虛，風邪乘機侵入經絡，筋脈失養，致氣血受阻；或怒惱憂思，氣機不律，五志化火，心火過盛，肝郁氣滯，肝風內動，風煽火熾，氣血上逆，阻塞腦脈；氣血虧虛，血虛寒凝或氣滯血疲，經絡滯阻。因此，腦梗死的病機多因怒惱憂思，或飲食甘肥膩厚，或縱欲過度，腎陽虧虛，致使陽亢于上、陰虧于下，內風相煽，氣血上逆而昏仆，夾疲夾痰，痰蒙清竅，橫竄經脈，從而使經絡受到阻滯，病發多半身不遂、口眼歪斜、言語塞澀或不語、觸覺減退或喪失、頭暈目眩，重則危及性命。臨床上對腦梗死的治療主要是以改善腦部血液循環，使腦細胞保持健康狀態，如通過采取擴張血管、抗凝藥物、增強腦代謝功能等為主。阿司匹林在腦梗死早期的治療中能夠起到降低發病率、死亡率和復發率的作用，腦血管疾病的其他治療方法，在很多方面都受到限制，如溶栓治療法，如患者錯過最佳治療時間，則無法開展，也有的治療方法存在療效長、費用高等缺陷。本研究結果顯示，觀察組患者治療后的總有效率（95.0%）明顯高于對照組（78.0%）（P<0.05），起效時間、恢復時間均有明顯短于對照組，差異有統計學意義，提示奧扎格雷鈉聯合燈盞細辛治療腦梗死的效果顯著，可降低致殘率和致死率，改善患者的神經缺損功能，并提高生活質量，無明顯不良反應。endprint

燈盞細辛注射液是從中草藥燈盞花中提取的有效成分，主要成分為燈盞乙素，化學名稱為4，5，6-三羥基黃酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有較強的抑制血管內凝血和促進纖溶活性功能，能降低血栓素A2/前列環素值，可抑制血小板聚集，促使受損血管內皮功能恢復，降低血漿ET-1，具有抗凝、降低血黏度、擴張血管、增加血流量、改善微循環等作用、能使血管再通，恢復灌注，故可以治療腦梗死[7]。奧扎格雷鈉作為一種強效TXA2分解酶抑制劑，抑制了TXA2分解酶的生物活性，使TXA2的生成增加，抑制血栓構成進程，同時可促進前列腺素的發生，加快梗死區血液旁路循環的建立，從而恢復梗死區血供，改善患處腦細胞的缺氧狀態，加快壞死腦細胞的自我修復速度，逐漸恢復腦細胞功能[8-9]，能使大腦皮質腦電圖明顯恢復，改善軟腦膜微血管流態，對紅細胞有明顯解聚作用，并對抗去甲腎上腺素的縮血管作用[10]，促進微血管開放，改善微循環，還可對抗腎上腺素縮血管作用[11]，可使高分子葡聚精所致微循環障礙得到改善，表現為毛細血管或細靜脈恢復流動，流速加快，擴張腦血管作用降低，腦血管張力、外周血管阻力、外周血壓均顯著下降，對大腦中動脈有明顯的擴張作用[12]。

總之，燈盞細辛聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死安全、高效，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-25 本文編輯：林利利）endprint

燈盞細辛注射液是從中草藥燈盞花中提取的有效成分，主要成分為燈盞乙素，化學名稱為4，5，6-三羥基黃酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有較強的抑制血管內凝血和促進纖溶活性功能，能降低血栓素A2/前列環素值，可抑制血小板聚集，促使受損血管內皮功能恢復，降低血漿ET-1，具有抗凝、降低血黏度、擴張血管、增加血流量、改善微循環等作用、能使血管再通，恢復灌注，故可以治療腦梗死[7]。奧扎格雷鈉作為一種強效TXA2分解酶抑制劑，抑制了TXA2分解酶的生物活性，使TXA2的生成增加，抑制血栓構成進程，同時可促進前列腺素的發生，加快梗死區血液旁路循環的建立，從而恢復梗死區血供，改善患處腦細胞的缺氧狀態，加快壞死腦細胞的自我修復速度，逐漸恢復腦細胞功能[8-9]，能使大腦皮質腦電圖明顯恢復，改善軟腦膜微血管流態，對紅細胞有明顯解聚作用，并對抗去甲腎上腺素的縮血管作用[10]，促進微血管開放，改善微循環，還可對抗腎上腺素縮血管作用[11]，可使高分子葡聚精所致微循環障礙得到改善，表現為毛細血管或細靜脈恢復流動，流速加快，擴張腦血管作用降低，腦血管張力、外周血管阻力、外周血壓均顯著下降，對大腦中動脈有明顯的擴張作用[12]。

總之，燈盞細辛聯合奧扎格雷鈉治療腦梗死安全、高效，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-04-25 本文編輯：林利利）endprint

燈盞細辛注射液是從中草藥燈盞花中提取的有效成分，主要成分為燈盞乙素，化學名稱為4，5，6-三羥基黃酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有較強的抑制血管內凝血和促進纖溶活性功能，能降低血栓素A2/前列環素值，可抑制血小板聚集，促使受損血管內皮功能恢復，降低血漿ET-1，具有抗凝、降低血黏度、擴張血管、增加血流量、改善微循環等作用、能使血管再通，恢復灌注，故可以治療腦梗死[7]。奧扎格雷鈉作為一種強效TXA2分解酶抑制劑，抑制了TXA2分解酶的生物活性，使TXA2的生成增加，抑制血栓構成進程，同時可促進前列腺素的發生，加快梗死區血液旁路循環的建立，從而恢復梗死區血供，改善患處腦細胞的缺氧狀態，加快壞死腦細胞的自我修復速度，逐漸恢復腦細胞功能[8-9]，能使大腦皮質腦電圖明顯恢復，改善軟腦膜微血管流態，對紅細胞有明顯解聚作用，并對抗去甲腎上腺素的縮血管作用[10]，促進微血管開放，改善微循環，還可對抗腎上腺素縮血管作用[11]，可使高分子葡聚精所致微循環障礙得到改善，表現為毛細血管或細靜脈恢復流動，流速加快，擴張腦血管作用降低，腦血管張力、外周血管阻力、外周血壓均顯著下降，對大腦中動脈有明顯的擴張作用[12]。

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