微創血腫清除術治療高血壓腦出血37例的護理

吳依淋

【摘要】：目的：分析研究微創血腫清除術針對治療高血壓腦出血患者的護理措施和效果。方法：選取2012年10月到2013年10月的37例高血壓腦出血患者資料進行回顧性分析。結果：通過對患者實施微創血腫清除術治療，在手術之后對患者給予有效的護理，37例患者中痊愈的有20例，10例患者出現程度不一的偏癱，2例患者植物生存，3例患者放棄治療，2例患者由于治療沒有效果死亡，患者和家屬對于護理工作的滿意程度為93.3%。結論：高血壓腦出血患者進行微創血腫清除術的治療效果相對比較好，對于患者的損傷小、手術之后出現并發癥的幾率低、手術時間比較短，治療費用相對比較低，適用于年紀比較大或者是體質比較弱的患者，微創血腫清除術能夠顯著的增強高血壓腦出血患者的生存率，應該在臨床中加以推廣使用。

【關鍵詞】：高血壓腦出血；微創血腫清除術；護理方式

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0549-01

高血壓腦出血嚴重威脅到患者的生命，為患者帶來了巨大的痛苦，在臨床中比較多見的治療方式為手術治療，但是實施開顱手術對于患者的損傷比較大，而且并發癥的發生機率也相對較大［1］。有報道稱腦出血的死亡率為35~45%，隨著現在醫療技術的進步，微創治療受到廣泛的應用，微創血腫清除術主要指的是依靠正壓進行連續沖洗，通過患者的顱內血腫加以液化，以此來達到消除血腫以及降低顱內壓的效果，手術之前與手術之后的有效護理和康復指導對預后起到非常主要的效果［2］。本文選取2012年10月到2013年10月的37例高血壓腦出血患者資料進行回顧性分析，現將具體報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：選取2012年10月到2013年10月的37例高血壓腦出血患者資料進行回顧性分析，37例患者中男22例，女15例，患者的年齡在54~75歲之間，平均年齡為64.3±2.01歲，37例患者中腦出血小于30ml的患者有12例，出血量在30~100ml的患者有18例，出血量大于100ml的患者有7例。

1.2 護理方法

1.2.1 對患者進行手術之后護理，患者取臥位，護理人員將患者的床頭調整為適當的高度，保持在15~30度最好，將引流管固定，確保引流管通暢，針對意識障礙的患者在其病床放置防護欄，避免患者出現墜床，手術之后病房溫度保持在18~23攝氏度為宜，護理人員對病房需要每天2次加以消毒，每次時間大于30分鐘。

1.2.2 在進行護理中護理人員需要嚴格的觀察患者意識情況，針對瞳孔變化需要進行記錄，患者的意識情況對于腦出血狀況反映非常重要，如果患者的意識發生模糊，有可能是患者的大腦受壓所致，如果患者由昏迷情況轉為清醒，顯示患者的病情發生好轉。所以在實施護理的時候護理人員需要嚴格觀察患者的基本情況，避免患者發生腦出血之后沒有被盡早發現。高血壓腦出血患者的病情發展非?？焖伲谑中g之后的24小時之內有可能發生，如果護理人員發現患者出現意識障礙，護理頻率改變，有可能是由于腦出血所造成，對于體溫升高的患者需要為其實施物理降溫。

1.2.3 在實施護理的時候需要保持患者引流管的清潔，患者敷料需要保持干燥，當患者的敷料顯示滲出現象需要馬上更換，將引流管固定，避免出現受壓或者是脫落，確保引流管暢通。

2 結果

通過對患者實施微創血腫清除術治療，在手術之后對患者給予有效的護理，37例患者中痊愈的有20例，10例患者出現程度不一的偏癱，2例患者植物生存，3例患者放棄治療，2例患者由于治療沒有效果死亡，患者和家屬對于護理工作的滿意程度為93.3%。

3 討論

高血壓腦出血的死亡率非常高，此病的發病特點為發病快以及惡化快，在臨床中比較多見的治療方式為手術治療，但是實施開顱手術對于患者的損傷比較大，而且并發癥的發生機率也相對較大，患者的預后存在很大的差異性［3］。最近幾年以來，針對高血壓腦出血患者實施微創血腫清除術，患者的預后情況獲得了很大的改善。微創血腫清除術針對治療高血壓腦出血的治療效果好，對于患者的損傷相對較小、手術之后患者出現并發癥的幾率低、手術之間相對較短、治療費用也比較低，尤其適用于年紀比較大或者是體質比較弱的患者，患者實施微創血腫清除術能夠顯著的增強生存率［4］。通過對本組所選的37例高血壓腦出血患者資料進行回顧性分析，結果顯示，通過對患者實施微創血腫清除術治療，在手術之后對患者給予有效的護理，37例患者中痊愈的有20例，10例患者出現程度不一的偏癱，2例患者植物生存，3例患者放棄治療，2例患者由于治療沒有效果死亡，患者和家屬對于護理工作的滿意程度為93.3%。由此可見，在手術之后對患者實施有效的護理，嚴格觀察患者的基本體征，對患者開展適當的康復訓練，可以促進患者各項機能的恢復，手術之后患者出現并發癥的情況也顯著降低，手術之后為患者實施精心護理可以增強患者的生存幾率，在患者實施治療過程當中，對患者的病情密切關注，采用有效的護理措施屬于手術成功的關鍵。

參考文獻

［1］ 閆俊杰, 曹麗華, 崔志堂, 等. 微創顱內血腫清除技術治療高血壓腦出血的臨床應用［J］. 中國傷殘醫學, 2011, 19(3):48-49.

［2］ 楊彩云, 王宏梅, 周秀玉. 高血壓腦出血微創清除術后的護理體會［J］. 齊齊哈爾醫學院學報, 2011, 32(15):2531-2532.

［3］ Garly M L, Bale C, Martins C L. Prophylactic Antibiotics toPrevent Pneumonia and Other Complications after Measles:Community Based Randomised Double Blind Placebo ControlledTrial in Guinea-Bissau［J］. BMJ, 2010, 333(7581):1245-1246.

［4］ 朱慧敏, 陳延選. 顱內血腫微創碎吸清除術治療高血壓腦出血166例療效及護理［J］. 中國實用神經疾病雜志, 2009, 11(8):141-142.