兒童口腔科門(mén)診中的心理引導(dǎo)及操作技巧

杜晶晶

【摘要】 目的 減輕患兒就診時(shí)的恐懼心理，是口腔科兒童就診更加順利。方法 分析兒童的心理特征，給予不同的心理引導(dǎo)，探討醫(yī)生的技巧，使患兒更加配合治療。討論 在兒童口腔疾病就診過(guò)程中，心理引導(dǎo)及醫(yī)師熟練的操作技巧能是患兒就診的合作程度起到良好的作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?心理引導(dǎo) 操作技巧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0537-01

兒童是口腔科門(mén)診的較為特殊的群體，很多牙病患兒在口腔門(mén)診時(shí)產(chǎn)生恐懼心理，從而影響與醫(yī)生的配合，給治療過(guò)程中帶來(lái)較大的困難，往往不能順利完成治療過(guò)程，同時(shí)大大降低了醫(yī)療質(zhì)量，可能造成不必要的醫(yī)療差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛。因此掌握兒童的心理特征，牙病治療前開(kāi)展有效的心理引導(dǎo)是十分重要的。

1 對(duì)兒童心理特征進(jìn)行評(píng)估

1.1 期盼心理 盼望盡早解除痛苦

1.2 依賴(lài)心理 就診時(shí)要有家長(zhǎng)在旁，家長(zhǎng)拉著手，甚至抱著就診

1.3 勉強(qiáng)心理 因怕痛不愿意上醫(yī)院，在家長(zhǎng)的說(shuō)服下勉強(qiáng)就診，不配合醫(yī)生的檢查治療。

1.4 恐懼心理 醫(yī)院的一切均會(huì)使患兒不安，醫(yī)生的一舉一動(dòng)更使其緊張害怕。

2 兒童就診前，心理引導(dǎo)方法［1］

2.1 語(yǔ)言交流法 在診療前，讓就診醫(yī)生與患兒近距離的接觸和語(yǔ)言交流。

2.2 鼓勵(lì)為主法 在和患兒做朋友的過(guò)程中消除恐懼，對(duì)患兒的微笑進(jìn)步都要及時(shí)給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。

2.3 示范教育法 對(duì)有一定理解能力的患兒說(shuō)明治療牙齒的必要性，給患兒看治療的器械、填充材料等。如牙鉆是給牙寶寶洗澡用的，鑷子是用來(lái)抓蚜蟲(chóng)的，鏡子是看蚜蟲(chóng)躲在哪個(gè)地方等等。在玻璃牙上做示范鉆牙動(dòng)作，讓其了解磨鉆牙齒并不可怕。

2.4 觀摩交流法 對(duì)某些恐懼拒不接受診療的患兒，讓其觀摩合作患兒的診療情況。

2.5 環(huán)境感化法 診室內(nèi)布置趨向家庭化和樂(lè)園化，擺設(shè)一些玩具，以及粘貼一些兒童喜歡的動(dòng)畫(huà)圖片。

3 醫(yī)生的技術(shù)要求

兒童口腔醫(yī)生要有熟練的操作技能，具有在操作困難的情況下，快速診斷處理的能力，兒童張口小，耐久性差，唾液多，易突然亂動(dòng)，操作應(yīng)輕、快、準(zhǔn)，避免不必要的致痛，乳牙深齲與慢性牙髓炎較難區(qū)別，顆現(xiàn)鉆掉無(wú)機(jī)釉，擴(kuò)大空口，再用小兒銳利挖匙去除軟齲，根據(jù)齲質(zhì)和空洞判明牙髓狀態(tài)。開(kāi)髓用鉆頭找準(zhǔn)髓角點(diǎn)，把握好瞬間力量。如患兒疼痛哭鬧，立即讓其漱口，分散注意力。去除大塊軟齲時(shí)能露髓更好，使患兒不對(duì)渦輪機(jī)產(chǎn)生恐懼印象。I類(lèi)洞極敏感者不必強(qiáng)行開(kāi)髓，隔薄層牙本質(zhì)封藥也能失活牙髓。揭髓頂切冠髓時(shí)，鉆頭要一下子到根管口，把髓冠切斷。許多乳牙尖根周炎根髓有活力，徹底去除冠根是控制炎癥和止痛的關(guān)鍵，耐受力差的患兒，保留根管中下段活髓也有較高療效。乳牙根尖膿腫多可不切開(kāi)。使用開(kāi)口器強(qiáng)制治療時(shí)，關(guān)鍵是要固定好患兒手、肩、腳，醫(yī)生要鎮(zhèn)靜果斷，避免手忙腳亂，否則會(huì)使患兒對(duì)醫(yī)生失去信心及更加哭鬧。

4 討論

心理引導(dǎo)是減輕兒童口腔就診時(shí)消除恐懼的重要手段，兒童能否合作，醫(yī)生的心理引導(dǎo)及操作技巧起決定性因素。溫馨的就診環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員的和藹態(tài)度、精神鼓勵(lì)、安慰解釋?zhuān)炀毜募寄懿僮骶苁腔純簻p輕恐懼。初診的成功，為復(fù)診打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 易黔林 【M】檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 2010，11（7）2347-2348.