淺議手術室護理中常見問題及安全防范對策

李娜 張慧芳 崔路丹

【摘要】目的 分析探討手術室護理中常見問題及加強護理管理、提高護理質量的護理方法，總結其安全防范對策及效果。方法 對手術室的常見問題進行統計分析。結果 完善各項規章制度，建立并健全管理的體制，全面提高安全護理的意識，并針對手術室護理中的失誤常見的因素，熟悉掌握手術室護理的核心及方法。結論 手術室護理應采取更高的責任心給予患者優質服務，并致力不斷改進護理安全及質量，杜絕發生的失誤，盡量減免醫療事故的發生及醫患糾紛，保證護理模式的規范化、標準化，提高病人的滿意度。

【關鍵詞】手術室護理 常見問題 安全防范對策

【中圖分類號】R197.323 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0489-02

近年來，隨著現代科學技術的高速發展，與醫學相關的技術也有了迅猛地發展，隨之而來的是手術難度的突然增大，因此，現在手術室的護理問題也常常出現一些始料不及的問題，而且這些問題越來越多，越來越棘手。手術室屬于醫院里的一級類科室，具有高危性的特點，而且運轉速度也非常快、手術所包括的范圍也極其廣泛，流動量大，很容易發生突出性狀況，這些問題都會使手術室的護理人員加重其負擔的任務量，這樣手術室的護理就會出現很多安全隱患。手術室作為廣大患者直接接受手術治療與搶救的重要地方，在其護理的過程中客觀地潛在或現實存在很多風險性因素，這些因素都將對患者的手術效果和生命安全產生直接的影響。本文對手術室里常見的各種護理問題進行了綜合分析，并針對這些問題提出了相應的安全防范對策。

1 手術室常見問題分析

1.1護理記錄缺乏及時性和完整性 未強化在手術過程中及時、完整記錄的意識，術中需要的設備、儀器使用情況記錄不全，術中未嚴謹操作，在患者深部組織中填入的物品未從取出，對術前帶入的傷口敷料未及時清理。

1.2 安全意識不健全 未按操作規程正確合用易燃易爆物品，對操作儀器未在術前進行測試，使因突發故障在術中停止的可能性增加，沒完善固定電極板，使患者皮膚接觸金屬時發生灼傷。

1.3開錯手術部位、物品準備不充分 在術前未對患者姓名、術號、手術名稱、手術部位和時間進行核對，造成接錯患者或開錯手術部位的問題發生。另外在術中發現術前未充分準備物品，并未對術中所加物品進行記錄，體腔關閉時未對物品正確清點。

1.4醫源性感染的發生和藥物標志不清 手術室繼發感染未按《醫院感染管理規范》進行管理，對無瘤技術的操作規范未正確運用，導致傷口感染發生。同時藥物未清楚標識導致查對有誤，對內用或外用藥物未定位放置，或在應用時未確認核實出現錯誤。取血時未仔細查對，導致輸錯血型。

1.5體位及轉移患者護理欠缺 因體位沒有正確護理，使局部組織嚴重受壓，骨突處破損或皮膚出現壓瘡情況。同時在患者轉移過程中出現失誤，未對患者周密看護，造成不必要的損傷。

1.6病理標本、護理配合及手術記錄工作中的問題 病理標本未準確同病理科交接，在交接班時未細致交待標本，或是在保存過程將標本丟失，或是因標志物未清楚標識，和其它標本混在一起不易區分。另外，手術發展和護理配合存在差距，隨著科技的發展精密的儀器和高技術含量的手術大量運用，護理人員未將專業知識及時更新。手術護理記錄填寫出錯、少寫或修改導致了醫療糾紛發生的可能性加大。

1.7質量管理缺乏 護理工作的根本是護理質量，也是護士素質的綜合體現，如果護理人員法規、職業道德教育欠缺，規章制度不健全，質量監控不到位，約束力不強，人力分配不合理，也易導致差錯事故的發生。

2 防范措施

2.1 嚴格遵守手術室的護理操作規范，強化護理人員的規范操作意識

護理人員必須把護理操作規范作為自己日常工作的操作指南，嚴格要求自己的行為規范。還要在平時加強自身的業務培訓，熟練掌握手術中的每一項具體操作步驟，做到準確、及時并且快捷地傳遞所有手術需要的器械。

2.2 加強護理人員的責任心，嚴格手術室里的無菌操作與消毒隔離制度

在手術室里負責護理的護士要認識到自己工作的重要性，認真檢查手術中所要用的每一件物品的完整性，并隨時了解手術室里各種儀器的使用狀況。在手術中加強巡視，嚴格把好各個關卡，即清點查對關、消毒無菌關和無菌技術關。此外，手術室里的護士還要做好各項滅菌檢測與相關數據資料的保存。

2.3 嚴格落實手術室的各種規章制度

嚴格落實手術室的各種規章制度，并認真執行手術室的各項操作規程，防止手術室里護理工作可能發生的各種差錯與事故。針對手術室人流量大且人員復雜的特點，對進入手術室的所有人員進行規章制度宣傳，使其提高自身的素質，增強安全防范意識。

2.4 合理安排護士們的工作時間

2.5 加強護士對于法律知識的學習，提高其法律意識

3 討論

手術室的護理是非常重要的一個環節，而且隨著法律的不斷完善，患者維權的意識也逐漸增強，所以，手術室的護理更應該對患者有責任心，進行高質量的服務，此外，還要不斷加強自身的學習，用法律與法規指導、約束自己的行為。建立和諧的醫患關系，這樣才能杜絕事故的發生。

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