淺談公共衛生服務及人才培養

陳再新

【摘要】本文主要講了公共衛生的現狀及做好公共衛生服務的重要性，通過分析當前人才培養的現狀，筆者提出了幾點改進措施，

【關鍵詞】公共衛生 人才 培養

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0432-02

2011年新的《國家基本公共衛生服務規范》發布，新的規范內容豐富，涵蓋面廣泛。包括11項內容，即：城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理以及衛生監督協管服務規范。

一 公共衛生概述

公共衛生與普通意義上的醫療服務是有差別的，它指的是指運用局部的、國家的乃至國際的各種資源解決影響人群健康的所有問題的過程。公共衛生有著非常廣泛的內涵和外延，與人群健康、疾病有關的一切問題、因素都可以納入公共衛生的理念范疇。公共衛生人才是衛生人才的一部分，是指在公共衛生領域中，為人們提供疾病預防保健、健康教育與促進、疾病康復，從而有效的預防和控制疾病，保護人們健康的相關人員的總稱。其承擔著對各種疾病和影響人們健康的社會因素以及環境因素進行預防、控制和監測，為人群提供健康防護和保障的作用。

二 我國公共衛生人才培養狀況

早在上世紀六十年代，我國就開始了對公共衛生人才的培養。時至今日，我國絕大部分的醫學院校都開設了預防醫學專業，很多學校有專門的公共衛生學院。目前，公共衛生在學位設置上分為專科、本科、學位型公共衛生碩士和專業型公共衛生碩士（MPH） 以及公共衛生博士等幾類。課程設置上以三大衛生、流行病學、衛生統計學、衛生毒理學、社會醫學和衛生事業管理學為主。

我國的公共衛生教育沿襲傳統的模式，處于封閉的狀態。多年來的教學體系一成不變，與當前高速發展的前沿科學新理論、新技術嚴重脫節，方法和手段更是遠遠落后于科學技術進步的步伐。落后的實驗教學方式使學生動手機會少，不能自主學習，不利于個性發展， 嚴重地阻礙了學生的學習積極性、主動性、創造性以及科學思維方法的形成。此外，課堂教學與實踐不能得到緊密的結合，導致公共衛生人才培養與實踐脫節，學生知識的靈活應用能力較差，分析與解決問題的能力得不到充分的發揮，從而影響了公共衛生人才的質量。

目前，我國對于預防醫學的重視程度遠遠不及臨床醫學這一塊。在醫學院校里面，臨床醫學專業絕對是占主導地位的，很多學生都趨之若鶩地想進入這個專業學習。而預防醫學專業招生人數本來就少，許多人都是因服從志愿分配而學這個專業的。許多學校對預防醫學的課時盡可能的壓縮，一些學校甚至還把其列為選修課。過細的分科使臨床專業學生脫離了預防醫學知識的學習，其結果是大多數臨床專業學生缺乏預防醫學觀念和必要的技能，沒有在臨床場所發現一些公共衛生問題的敏銳眼光，更不能在臨床場所提供必要的預防服務。

三 突發公共衛生事件凸顯公共衛生服務的重要性

2003年一場席卷了大半個中國的非典，在十年之后的今天仍然讓人記憶猶新。那是一場災難,帶給我們多方面的重大損失;同時它又是警鐘,警醒了我們對公共衛生體系建設重要意義的認識。非典暴露了很多問題：第一，我國在公共衛生方面缺乏一個有力的指揮協調系統, 現有的信息系統在關鍵時刻沒有起到應有的作用。第二，公共衛生實驗室沒有能力配合突發公共衛生事件的處理，缺乏受過系統訓練的現場流行病學人員。第三，在后勤保障方面，我們的公共衛生突發事件應急儲備不足，醫療衛生單位缺乏應對急性傳染病的準備。所有這些問題給我們敲響了警鐘:必須強化疾病防控體系建設，完善應對突發公共衛生事件的處理機制。加強公共衛生服務體系的建設迫在眉睫！

四怎樣提高公共衛生服務水平

1重視公共衛生人才的培養

一是目前我國醫學院校招收公共衛生學生分為專科、本科、研究生和博士生幾個層次，招生門檻較低，沒有一個統一的招生標準。招生起點不高，學生質量參差不齊，不利于高素質人才的培養。因此各醫學院校在招生時，應提高公共衛生專業學生的入學條件，確保生源質量，保證公共衛生人才在較高的起點上為我國公共衛生事業做出貢獻。

二是公共衛生的職責在于預防和控制各種影響人群健康的不利因素，保持和促進人群的健康，促進基本公共衛生服務的均等化和可及性。相應地，公共衛生人才的培養目標應該著眼于疾病的預防控制能力、突發性應急性公共衛生事件的處理能力、面對各種復雜因素時的判斷能力和隨機應變的能力。公共衛生人才的專業培養目標必須從單純的衛生防疫技術人員培養轉變為疾病控制、衛生監督、預防保健和衛生事業管理并舉的復合型人才的培養。

三是公共衛生人才培養的途徑還應更加完善。比如應更加合理地設置課程，改進傳統的教學方法，將先進的教學方法引入課堂教學中。從事公共衛生教學的教師，應該由不同背景的教師組成，不同領域的教師在各自的領域都有較強的專業技術能力，這樣才能促進公共衛生人才的培養朝著更全面的方向發展。

2醫療衛生管理體制的改革

毫無疑問，我國目前的公共衛生和醫療防治體系在管理和機制上存在著嚴重的問題，這些問題極大地阻礙了醫療衛生事業的發展。改革就是要從管理體制和運行機制著手，而這取決于政府的認識和重視，也取決于國家的財政。作為發展中國家，政府從經濟上考慮不主張讓社會背上沉重的福利負擔，但公共衛生的需要是政府必須承擔的責任，是確保人人享有衛生保健的基礎，也是公共財政政策針對的主要點。可以說，只有政府給予足夠的財力支持，加強公共衛生體系建設才能落到實處。

公共衛生對人群健康和社會經濟的發展有著重要的作用。而公共衛生人才作為公共衛生領域最能動的因素，其質量的優劣直接影響到公共衛生事業的發展和人民的健康。在公共衛生人才的培養上我們要用發展的眼光來看待，在社會環境不斷發生深刻變化的今天，過去人才培養的體制機制已經不再適合于今天的世界，逐漸成為制約公共衛生事業發展的瓶頸。

參考文獻

［1］劉澤軍，田桂英.中國公共衛生管理， 2002.

［2］傅華.如何培養合格的醫學人才來夯實公共衛生這道墻［J］.華南醫學論壇， 2005，