綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響

楊傳玲

【摘要】目的 研究產婦的心理狀態及產后出血與綜合護理干預的影響。方法 選取200例我院2008.3-2011.3期間婦產科正常分娩的孕婦作為研究對象，隨機分為兩組各100例。前100例為常規護理的對照組；后100例為常規護理基礎上外加綜合護理干預的實驗組，對比兩組產婦產前心理狀態及產后出血狀況。結果 分娩結束后，發現對照組產婦無焦慮抑郁人數分別為67例、69例，出血量為236.74±41.63ml；實驗組產婦無焦慮抑郁人數分別為91例、94例，出血量為113.46±28.16ml。兩組差異大，P＜0．05。結論 可見護理干預對產婦影響程度較大，在防止產婦產前心理焦慮抑郁和減少產后出血方面有良好效果，值得深入研究和探討。

【關鍵詞】產后出血；綜合護理干預；心理狀態；分娩

【中圖分類號】R741.46+1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0334-01

孕婦作為弱勢群體，一直受到人們的關注及親屬的呵護。在即將分娩的時候，如何保障產婦和嬰兒的安全問題，一直是人們關注的熱點。在醫學的不斷進步下，各種對產婦有益影響的方法被提出［1］。本文分析200例我院2008.3-2011.3期間正常分娩產婦作為研究對象，觀察綜合護理干預對產婦的焦慮抑郁情緒及產后出血量是否有影響，為何種影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次對象均為2008.3-2011.3期間我院婦產科產婦。所有產婦均經B超等檢查，均為單胎，排除妊娠并發癥，詢問家族遺傳病史等，排除對研究的影響。對照組中產婦100例，年齡在20-35歲之間，平均年齡為（28.7±2.8）歲。文化程度調查：產婦中大專及以上學歷53例，中學學歷28例，小學及以下學歷19例；實驗組中產婦100例，年齡在21-33歲之間，平均年齡為（27.9±3.4）歲。文化程度調查：產婦中大專及以上學歷58例，中學學歷26例，小學及以下學歷16例。兩組產婦的年齡、文化程度等經對比發現，無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組產婦給予常規護理，密切觀察各項生理指標，檢測生命體征，實施基本生活護理及心理護理。分娩過程中給予基本手術護理，產后常規護理等。實驗組產婦在給予以上相同常規護理的基礎上，外加綜合干預護理，如細心于產婦溝通，緩解其臨產前的緊張感，在生活上予以細心照料，精心策劃其飲食，調節病房的溫度及濕度，給產婦一個舒適的待產環境。分娩過程中全程引導，給予鼓勵與支持，減輕產婦分娩的疼痛感，也可讓一名家屬陪同全程分娩。分娩結束后給予細心照料，按摩產婦子宮，仔細檢查產婦情況，包括產道有無撕裂傷、胎盤是否有殘留等。

1.3 療效評價標準

評分標準使用抑郁自評量表(SDS)來衡量產婦抑郁情況，使用焦慮自評量表(SAS)來衡量產婦焦慮情況［2］。觀察兩組產婦SDS、SAS得分情況以及產后出血量情況

1.4 統計學處理

采用SPSS 18．0統計軟件，用百分比表示計數資料，X2檢測；計量數據用均數±標準差表示，兩組間均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產前焦慮抑郁情況

在對比兩組產婦的心理狀況發現，對照組產婦無焦慮抑郁產生的分別為67例、69例；實驗組產婦無焦慮抑郁產生的分別為91例、94例。兩組存在顯著差異，P＜0．05，見表1：

表1 有無焦慮和抑郁

組別 人數 無焦慮 無抑郁對照組 100 67 69實驗組 100 91 94X2 17.360 20.726P P＜0．05 P＜0．05注：比較兩組產婦情況，經X2檢測，兩組有差異明顯，P＜0．05。

2.2 兩組產婦產后出血量

分娩結束后，對照組產婦的出血量為236.74±41.63ml，實驗組產婦的出血量為113.46±28.16ml，兩組差別大，P＜0．05，見表2：

表2 產后出血量

組別 對照組 實驗組 t P人數 100 100出血量（ml） 236.74±41.63 113.46±28.16 24.529 P＜0．05注：比較兩組產婦情況，經t檢測，兩組有差異明顯，P＜0．05。

3 討論

產婦的分娩對產婦的一生有重大影響，是所有女性都要經歷的重要事件。而對于產婦本身來說，容易造成其待產前的矛盾及恐慌，如果不及時關注，容易發生焦慮抑郁等癥狀，嚴重影響了產婦分娩時的安全。有研究表明［3］，很多產婦都希望在心理及身心上的到重視和安慰。54%的產婦希望得知分娩時的流程及待產時的不良反應類型；30%的產婦希望得到更好的關懷。據研究報道［4］，心理狀態評分是可以靠心理護理提高的，這有助于改善產婦的分娩方式。待產及分娩已經不僅僅單調的局限于對身體的護理，更加注重對產前心理的知道及產后心理的安慰，更強調心理護理的作用。

產婦分娩時的緊張、焦慮及抑郁的情緒會導致心率加快、呼吸不均，引起宮縮乏力、產程延長、出血增多等一系列生理反應，嚴重者甚至會出現產后大出血，這也正是造成我國產婦死亡的首位原因，發生率占產婦總數的2%-5%［5］。

綜合護理干預可是產婦感受所需關愛，減輕焦慮抑郁等癥狀的發生，營造一個良好的待產環境，對分娩過程有重要影響［6］。綜合護理干預的內容包括向產婦說明待產及分娩過程中可能遇到的問題；安慰產婦心理；向家屬說明注意事項以及向產婦說明分娩過程的流程等。本文研究綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血量的影響，結果顯示，使用綜合護理干預后，無焦慮抑郁的人數為91例、94例，出血量為113.46±28.16ml，常規護理后，無焦慮抑郁人數分別為67例、69例，出血量為236.74±41.63ml。可見綜合護理干預明顯好于常規護理，P＜0.05。

綜上所述，待產與分娩不僅需要注意生理方面，更需要注重產婦心理狀態，良好的心理狀態可起到至關重要的作用，為產婦及嬰兒起到生命的保障作用。

參考文獻

［1］ 李曉紅.綜合護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(21)：48-49.

［2］ 楊迎春.護理干預對產婦心理狀態及產后出血的影響［J］.中國醫學創新，2011，08(21)：87-89.

［3］ 張雪群，鐘秀萍，陳健玲等.綜合護理干預對產后出血產婦舒適度的作用［J］.國際護理學雜志，2013，32(5)：1026-1027.

［4］ 陶麗玲.產前綜合護理干預對初產婦分娩自我效能及分娩結局的影響［J］.全科護理，2014，(11)：984-985.

［5］ 陸紅梅，張衛社.產婦產后出血影響因素調查及綜合護理對策［J］.中國現代醫生，2013，51(33)：47-49.

［6］ 高雅娜，高偉，竇紅哲等.護理干預對正常分娩產婦產程進展的影響［J］.河北醫藥，2012，34(12)：1892-1893.