淺議腦梗治療中的護理分析

呂怡澄 劉建偉

【摘要】目的：探討腦梗治療中的護理方法與效果。方法：選擇2011年1月到2013年2月我院救治的80例腦梗塞病例，在常規治療基礎上，給予積極的飲食護理、功能鍛煉與心理護理，干預周期為2個月。結論：腦梗患者治療中采用積極的護理有很好的治療療效，并且可以提高患者的生活質量。

【關鍵詞】腦梗塞；護理；生活質量

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0324-01

腦梗塞（腦梗）是腦血管病中發生率最高的一種，也是導致機體致死致殘的主要原因之一。同時不僅危害到自身健康，還會拖累家人的照顧［1］。同時腦梗塞發病時間長，患者在及時治療的同時需要配合合理的護理方法，正確的護理方法會給患者的治療帶來很大的幫助，而不正確的護理方法也會極大的影響患者的病情，甚至死亡。隨著醫學觀念的轉變，生命質量得到了廣泛關注，腦梗塞生活質量低下主要表現在意識、運動、認知、語言等多方面功能障礙［2］。本文具體探討了腦梗治療中的護理方法與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年1月到2013年2月我院救治的80例腦梗塞病例，納入病例標準：符合梗塞的診斷標準并經頭顱CT證實；發病1周以內，未經溶栓治療；預計生存期>6個月；無其他器官嚴重疾患；簽署知情同意書。其中男45例，女35例；年齡最小38歲，最大78歲，平均年齡55.2±2.2歲。文化程度：文盲10人，小學15人，初中5人，高中30人，大專及以上20人；伴發疾病：高血壓33例，糖尿病20例，高血脂10例。

1.2 干預方法

所有患者都給予血小板聚集、脫水、活血化瘀等常規治療，同時給予積極的護理干預，干預方法如下：

1.2.1 飲食護理

在日常飲食中適量增加蛋白質，可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品；經常食用可補充鈣，對防止腦梗后遺癥發病有一定好處。多增加一些不飽和脂肪酸，在烹飪的時候可以適量的放點豆油、花生油以及玉米油等；減少食用鹽的食用，患者的飲食應以低鹽為主，可以多吃西黑木耳、豆腐豆，非常有利于患者的治療。

1.2.2 功能鍛煉

可以利用坐位時患側上肢支撐體重的方法，達到同時訓練運動功能和感覺功能的目的。而日常生活能力鍛煉中，治療者可囑患者利用健側上肢完成以下動作，然后在健側上肢協助下完成以下動作；同時積極進行肩關節伸展、腕關節屈曲、前臂旋前、肘關節屈曲。

1.2.3 心理護理

腦梗塞患者一般都是老年人，很多患者就會出現精神不振以及焦慮的癥狀。正確的心理護理方法對疾病的康復和減少疾病的復發有非常重要的作用，家人與護理人員要以高度的責任心，對患者進行照顧，經常與他們溝通交流，改善他們的心態。

2首發病灶在急性發作期為新鮮灶，病灶腦組織缺血中心部分壞死，部分有恢復可能，周邊區域未被影響。這時的治療目的應主要是防止“中心梗死區”擴大。陳舊性腦梗塞即腦組織缺血中心完全壞死，治療目的應使梗死區周邊組織功能繼續得到改善。陳舊性腦梗塞存在較高的復發風險，所以患者陳舊性腦梗塞的患者，治療及預防同樣重要，應減少癥狀程度，降低高復發率。陳舊性腦梗塞的有效防治措施包括以下兩個“ABCDE”，缺一不可。

（1）ABCDE

A、主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防血栓重新形成，從臨床上看，每天常規服用拜阿司匹林腸溶片75-150毫克，能夠防止陳舊性腦梗塞的復發。

B、高血壓可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高發生腦梗塞或復發腦梗塞的機會越大；高血脂一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少；另一方損傷血管內皮，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致腦梗塞的發生和發展。都屬于原發性高危因素疾病，有效治療可預防腦梗塞的復發。

C、糖尿病患者應采用低熱量低糖飲食，適當用降糖藥。

D、通過網絡宣傳、免費贈閱實用讀物、定期康復指導等方式，加強腦梗塞、冠心病、動脈硬化、高血壓的預防知識普及。積極干預危險因素，讓患者能耐心接受長期的防治措施，主動配合藥物治療。

（2）ABCDE

A、適當的鍛煉可增加脂肪消耗、減少體內膽固醇沉積，提高胰島素敏感性，對預防肥胖、控制體重、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治（腦血栓、腦栓塞）腦梗塞的積極措施。。

B、即保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍<90cm，可有效預防冠心病。

C、香煙中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸入人體內，能刺激植物神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化；戒酒或限酒。

D、食物多樣，谷類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預防腦梗塞；缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯類和纖維素多的食物；每天吃奶類、豆類或其制品；常吃適量魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和葷菜；食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；吃清淡少鹽、少糖膳食，應把食鹽量降至每天6克左右。

E、樂觀、穩定的情緒，舒暢、平衡的心態不僅是預防腦梗塞，冠心病的重要因素，也是實現長壽的關鍵和秘訣。

總之，腦梗患者治療中采用積極的護理有很好的治療療效，并且可以提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 覃春光，劉開海.急性腦血管病268例臨床分析［J］.中國實用內科雜志，2010，22（1）：182-183.

［2］ 孟家眉，孟琛，楊培潔，等.多發性腦梗塞患者智能障礙與病變關系的研究［J］.中華內科雜志，2011，33（5）：322-326.

［3］ 劉志超，吳丹紅，張雙國.腦梗塞后智能障礙影響因素分析［J］.中國行為醫學科學，2010，11（5）：501-502.