骨科病人疼痛護理要點分析

作者簡介：韋日華，（1986.07-），女，漢族，籍貫：浙江東陽，東陽市第二人民醫院骨科，護師，大專學歷，研究方向：骨科護理。【摘要】骨科病人術后最常見的問題是疼痛，而造成疼痛的原因有多種，而有研究表明術后的疼痛護理干預能夠有效的緩解患者的疼痛。現就對骨科患者進行術后的疼痛護理做簡要分析。

【關鍵詞】骨科；疼痛護理；緩解疼痛

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0254-01

傳統觀念認為，疼痛是一種自然的過程，是手術后或者疾病過程中必然遭受的自然過程，因而缺乏對疼痛控制的重視，并且沒有科學的觀念和方法應用于護理遭受疼痛的病人，影響病人的情緒，延長病人的恢復時間。在第十屆國際疼痛大會上達成的共識是：疼痛是與血壓、體溫、呼吸、脈搏并存的五大生命體征之一，疼痛是一種病理狀態，我們有權利要求解除疼痛。隨著人們對疼痛認識的深入，醫護人員對疼痛也越來越重視，并更多的進行疼痛干預。

1 疼痛的定義

疼痛是一種復雜的生理心理活動，是臨床上較為普通的癥狀之一，它包含了傷害性刺激作用于機體所造成的痛感覺，還有機體對傷害性刺激的痛反應。痛反應有軀體運動性反應和內臟植物性反應，并伴有強烈的情緒色彩。

2 疼痛的評估方法

疼痛的評估方法包括二種：⑴視覺模擬評分法（數字評定量表）：用一條10cm長的直線等分為十份，0為不痛，10為最痛。讓病人了解評估方法后讓病人指出疼痛所在位置即為測量值。這種方法應用于文化程度高、語言表達好的病人。⑵面部表情測痛表 ：畫六個卡通臉譜于一張紙上，從左到右依次為：愉快的笑臉,0分；一點痛的臉，2分；輕微疼痛的臉，4分；明顯疼痛的臉，6分；想哭的臉，8分；大哭的臉，10分。這種方法適合交流困難的病人，如兒童、老年人、意識不清、不能用言語表達的病人。此法簡單、形象直觀，掌握簡單能夠讓病人正確的反映自己的疼痛程度。

3 疼痛的原因

疼痛是多種原因造成的，常見的造成疼痛的原因有［1］：⑴機械性傷害或物理化學刺激：疼痛有機械性傷害造成如刀割、棒擊、電流、高溫、強酸、強堿等因素的刺激均會讓機體感覺疼痛。⑵神經病理性疼痛：由于中樞或外周神經遭受病理性損傷、功能障礙能夠引起疼痛，且神經性疼痛大多數較為劇烈。⑶心理性疼痛：心理性疼痛常是由于病人心理障礙造成的，如截肢病人在截肢后的某一段時間內常會出現斷肢疼痛的感覺。⑷軀體性疼痛

4 疼痛護理

4.1 疼痛護理原則首先要正確的對患者的疼痛進行評估。從上述兩種方法中選用適合的方法進行疼痛評估。其次，要對疼痛患者進行超前鎮痛、個體化鎮痛、多模式鎮痛等，還要對患者進行適當的健康教育。

4.2 疼痛教育教育是改善疼痛護理質量的一個重要措施。在病人入院時，就應該對患者進行疼痛健康教育，讓病人具有正確描述、評估疼痛的能力。另外可以向患者普及疼痛的原因。教育的內容包括：產生疼痛的原因、描述疼痛的方法和評估方法和術后疼痛雖是術后或一些傷害后的必然反應，但是良好的鎮痛方法能夠改善切口組織的氧分壓和血液供應有利于傷口的早日愈合，此外忍受劇烈疼痛會對機體產生比短時使用鎮痛藥更為嚴重的影響，應該積極參與鎮痛治療。

4.2 心理護理部分病人因為意外傷害而受傷，對疾病和疼痛認知不夠全面、科學，常常會擔心手術、治療是否成功，這往往會加劇疼痛的感覺。心理護理主要包括護理人員對病人主訴的耐心的傾聽，并適當與其交流，讓病人感受到護士的親切和醫院的人文關懷，從而消除緊張和焦慮的情緒，達到減輕疼痛的目的。另外心理療法還包括鼓勵患者轉移注意力，可以通過對其他事物的關注減少對疼痛的關注：看電視、聽音樂、看書、深呼吸等，放松身體的同時轉移對疼痛的關注。

4.3 藥物鎮痛骨科病人的疼痛往往較為劇烈，因此應用藥物鎮痛是一種較為有效的手段，能夠直接減輕或暫時沒有疼痛［2］。現在國際上采用的預防性用藥能夠明顯的減輕病人的痛苦，預防性用藥是針對痛因清楚的疼痛，并且預防性用藥劑量會比術后用藥小。

4.4 體位護理骨科手術后常采用健側臥位或平臥位,用枕頭抬高患肢；采取有利于靜脈血液和淋巴液回流的方法對患肢進行護理，以減輕腫脹、促進血液循環從而緩解疼痛。

4.5 找準病因，對癥護理［3］引起疼痛的原因有多重，找準病因，消除病因才能從根本上為病人解除痛苦。例如由于炎癥引起的疼痛應該用抗生素抗感染處理，有膿腫形成時要及時進行處理。缺血性疼痛應該找出引起缺血的原因如包扎過緊、或固定不恰當等都會導致組織缺血。對于神經性疼痛應該進行理療、牽引、按摩等，并輔以消炎藥物治療。

4.6 飲食護理對于部分臥床的病人，其腸胃蠕動會因機體活動的減少而相應減慢，因此在此期間，對患者的飲食應當注意清淡、涼潤、易于消化、便于吸收。

4.7 注意常規護理除了要進行上述的護理方法外，注意不要忽略常規的護理，保持病房環境的整潔、干凈，注意溫度、適度的適宜。

5 討論

不管是外傷還是手術后，病人的疼痛是難以避免的，但是疼痛并不是不能夠控制的，在合理、科學的護理下，能夠有效的緩解減輕病人的疼痛，這些護理有助于改善護患關系，促進社會和諧。

參考文獻

［1］ 周偉蘭,張國風.骨科病人疼痛的護理［J］.中國保健營養,2013,23(1):193.

［2］ 徐華清,余麗春,王文敏.骨科病人術后疼痛的護理［J］.全科護理,2013,11(11):3129-3130.

［3］ 關輝,楊路,常志杰,等.骨科病人疼痛的原因及護理干預［J］.黑龍江醫學,2010,34(1):68-69.