關(guān)于甲狀腺SPECT顯像檢查患者的心理護(hù)理探討

錢珺

【摘要】CT顯像由γ閃爍探測(cè)器圍繞人的軀體作180°或360°的自動(dòng)旋轉(zhuǎn)，對(duì)攝入體內(nèi)的γ光子進(jìn)行多角度醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)搜集整理探測(cè)，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)采集，信息再用特殊軟件和快速陣列處理機(jī)重建成各種斷層影像。［1］SPECT顯像檢查異位甲狀腺的診斷和定位，具有獨(dú)特價(jià)值。甲狀腺結(jié)節(jié)功能的判斷和良惡性鑒別，具有較高診斷價(jià)值，也可以估算出甲狀腺的大小。進(jìn)行甲狀腺SPECT顯像檢查前患者需要注射含有放射性物質(zhì)的藥物，因此患者容易產(chǎn)生恐懼、排斥的心理。本文就對(duì)臨床上SPECT顯像檢查患者的心理護(hù)理進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】SPECT顯像檢查；甲狀腺；人文關(guān)懷

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0240-02

1. 臨床資料

2012年3月-2013年12月到我院進(jìn)行SPECT顯像檢查的患者。共889例，其中男性患者276例，女性患者613例。年齡10-78歲，平均年齡為36.3歲。

2. 甲狀腺患者的特點(diǎn)

甲狀腺分泌甲狀腺激素，其對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義，甲狀腺激素可直接作用于心肌，促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，使心肌收縮增強(qiáng)，心率加快。甲狀腺的病變可引起的疾病包括：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲狀腺功能亢進(jìn)的并發(fā)癥）、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤、甲狀腺炎。甲狀腺分泌過(guò)多或者過(guò)少，都會(huì)引起甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)是較為常見(jiàn)的一種甲狀腺疾病，患者甲狀腺激素分泌過(guò)多、甲狀腺腫大、突眼癥、基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)的失常。神經(jīng)敏感，易于激動(dòng)，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動(dòng)，有時(shí)思想不集中，比較容易產(chǎn)生胸悶、心悸等現(xiàn)象。活動(dòng)后加重，可出現(xiàn)各種早搏及房顫等。臨床上對(duì)甲狀腺患者進(jìn)行檢查時(shí)要注意觀察患者的情緒，以免不良的情緒加重病情。SPECT顯像檢查患者需要注射放射性藥物才能觀察到病變的部位，患者對(duì)于注射放射性藥物有排斥心理，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員在檢查的時(shí)候都是穿戴防護(hù)服容易加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

3. 心理護(hù)理

3.1檢查前的護(hù)理：告訴患者檢查前要禁食6-12小時(shí)，不能飲用咖啡，茶等興奮性飲料。詳細(xì)為患者講解SPECT檢查的安全性，患者注射的放射性藥物劑量是很小的，僅相當(dāng)于做一次X線所吸收的放射線［2］。放射性藥物中化學(xué)成分微量到幾乎可以忽略不計(jì)的程度，所以不會(huì)引起任何過(guò)敏及毒性反應(yīng)發(fā)生。其次核素診斷所用的核素主要發(fā)射γ射線，其對(duì)身體的損傷比較小，例如做核醫(yī)學(xué)膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量?jī)H僅是X線膀胱造影檢查的1%。SPECT檢查比X線膀胱造影檢查更靈敏、更直觀的觀察病變的部位，SPECT檢查的過(guò)程中僅僅靜脈注射或口服放射性藥物，沒(méi)有插管等造成的損傷和痛苦與風(fēng)險(xiǎn)。和患者溝通的時(shí)候語(yǔ)氣平和，尊重患者的個(gè)人隱私，檢查前給患者介紹周圍的環(huán)境及檢查的設(shè)備等，對(duì)環(huán)境熟悉之后患者就不容易情緒緊張，對(duì)醫(yī)務(wù)人員會(huì)信任。

3.2檢查中的護(hù)理：核對(duì)后再次確認(rèn)患者無(wú)檢查禁忌證，保持檢查室安靜，注射放射性藥物時(shí)，要嚴(yán)格無(wú)菌操作，每隔1-2分鐘詢問(wèn)受檢者有無(wú)不適，要注意觀察患者的表情、呼吸、面色。如果出現(xiàn)不適醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者深呼吸，給予吸氧，告知檢查結(jié)束幾分鐘后癥狀即可緩解，樹(shù)立患者的自信心［3-4］。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救處理。

3.3檢查后護(hù)理：詢問(wèn)患者是否有不舒服的地方，囑咐患者加強(qiáng)飲水，這樣可以促進(jìn)放射性藥物的代謝。檢查后進(jìn)行術(shù)后隨訪，詢問(wèn)患者有何不良反應(yīng)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，聆聽(tīng)患者的心聲。疾病的發(fā)生不僅僅是生理引起的，心理的不健康會(huì)引起代謝紊亂也會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員要舒緩患者的不良情緒。有針對(duì)性的為每一位患者提供個(gè)性化的關(guān)懷，提醒患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，提醒患者飲食注意事項(xiàng)。根據(jù)每個(gè)患者自身疾病的特點(diǎn)告知其飲食注意事項(xiàng)，甲亢患者應(yīng)該要加碳水化物，適當(dāng)增加碳水化物供給量，通常占總熱能60%～70%;蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，可按每天1.5～2.0g/Kg;不宜多給動(dòng)物蛋白，因其有刺激作用，應(yīng)占蛋白總量33.3%左右。供給豐富營(yíng)養(yǎng)素適當(dāng)增加礦物質(zhì)供給，尤其是鉀、鈣及磷等，如有腹瀉更應(yīng)注意之。多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當(dāng)多食肝類、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)補(bǔ)充維生素類制劑。每個(gè)人都需要社會(huì)和家庭的關(guān)懷，患有疾病的人更需要關(guān)懷，醫(yī)務(wù)人員也是和患者接觸最多的人群。醫(yī)務(wù)人員可以提供患者最需要的幫助，多為患者著想打造良好的醫(yī)患人文氛圍。

4. 討論

核醫(yī)學(xué)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)（SPECT）除了可以檢查甲狀腺以外，在心臟、腎臟顯像等也經(jīng)常應(yīng)用到，因?yàn)镾PECT檢查有很多的優(yōu)勢(shì)，如靈敏度高，分辨能力強(qiáng)，比較細(xì)致，無(wú)需插管，對(duì)患者的傷害小。近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系越發(fā)的緊張，醫(yī)患關(guān)系值得全社會(huì)的關(guān)注。我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)患雙方多一些尊重和關(guān)懷，也許就不會(huì)出現(xiàn)今天的醫(yī)患關(guān)系了。醫(yī)院除了擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備治愈患者的生理疾病，對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理也很重要，心理的健康有利于疾病的康復(fù)。如今各行各業(yè)都提倡人文關(guān)懷，心理護(hù)理也是人文關(guān)懷例最重要的一部分，醫(yī)院如何更好的開(kāi)展人文關(guān)懷需要我們共同探討。人文關(guān)懷是一個(gè)很大的命題，具體的操作細(xì)節(jié)需要今后逐漸完善，每個(gè)醫(yī)院可以根據(jù)自己的情況制定適合的方案。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)的尊重每一個(gè)個(gè)體，語(yǔ)言上的溝通，心理疏導(dǎo)。樹(shù)立正確的生死觀，生命都是有限的，生命的結(jié)束都是自然規(guī)律，護(hù)士應(yīng)以平常的心態(tài)對(duì)待每一個(gè)患者［5-6］。當(dāng)今我們大多數(shù)研究都投入到醫(yī)療技術(shù)的研究上，怎樣將人文關(guān)懷應(yīng)用到臨床往往被忽略。人文關(guān)懷不僅僅需要醫(yī)護(hù)人員參與，還有患者家屬和社會(huì)的每個(gè)成員。希望今后人文關(guān)懷可以被更好應(yīng)用與臨床，讓每個(gè)生命都被尊重。

參考文獻(xiàn)

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