卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用價值分析

唐濤

【摘要】目的：對卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用價值進行探討分析，保證患者數學的有效安全。方法：選擇2012年1月至2013年2月來我院采用卡式微柱凝膠試驗進行交叉配血試驗的260例患者作為研究對象，根據血液檢查的規定，用鹽水對正向定型和反向定型的血液進行試驗。結果：通過研究可以發現，260例患者血液中采用卡式微柱凝集法一次性檢測正確率的正定型為100.00%，反定型為99.84%。結論：卡式微柱凝膠試驗結果明確、操作簡單、重復性好，容易保存，值得臨床上的廣泛應用。

【關鍵詞】卡式微柱凝膠試驗；輸血檢驗；應用價值

【中圖分類號】R475 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0193-02

臨床輸血可以救助傷患，安全及時的輸血是治療患者促進其康復的關鍵，所以臨床輸血的檢驗就顯得十分重要。只有正確配血，安全用血，才可以保證患者的生命安全［1］。傳統抗人球配血可以檢查出不完全抗體，但是有時候會出現假陰性。輸血工作的關鍵在于安全快速，但是傳統血液配對方法操作復雜，不能滿足現代醫學的要求，因此很多專家學者對臨床輸血進行探索，發現卡式微柱凝膠試驗可以滿足現代醫學對于臨床輸血的要求。卡式微柱凝膠法是建立在抗人球蛋白基礎的一種血型鑒定、交叉配血，篩查不規則抗體的新方法，可以快速準確地檢測出結果，是輸血史上的重要標志［2］。為了探討卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血中的應用價值，本文對2012年1月至2013年2月來我院采用卡式微柱凝膠試驗進行交叉配血試驗的260例患者作為研究，取得了一些成績，現將研究結果進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2012年1月至2013年2月來我院采用卡式微柱凝膠試驗進行交叉配血試驗的260例患者作為研究對象，其中有男性136例，女性124例；其中年齡最小的22歲，年齡最大的69歲，平均年齡為38.5歲。所有輸血都由市中心血站配送，被選入研究的患者在年齡、性別等方面不具有統計學差異，具有可比性。

1.2 研究方法按照血液檢驗的規范要求用鹽水在試管內對正向定型以及反向定型的血液進行檢驗。發血者與取血者應該嚴格遵守“雙查雙簽”制度，并且做好相互檢查工作，共同承擔對血液基本數據信息的核查工作，輸血結束后根據規定的時間，及時送去保存。取卡式凝膠管并且做好標記，將生理鹽水配制成0.05%的紅細胞懸液，在A、B管中加入5%的紅細胞懸液、抗A、抗B血清以及待測血清，在D管中加入待測血清和抗D血清。在A1、B1管中添加A、B型紅細胞懸液以及待測血清。設置溫度在37攝氏度，孵化10分鐘，同時在凝膠管中加O型血，調整轉速1000轉/分離心3分鐘，取出觀察結果。

1.3 判斷標準評定根據血液檢驗的標準可分為：①陰性：經過離心檢驗三分鐘后，凝膠管中的紅細胞沉淀在試管底部；②陽性：經過離心檢測3分鐘后，凝膠管中部分或者全部的紅細胞與柱內的凝膠結合。

2結果

通過研究可以發現，260例患者血液中采用卡式微柱凝集法一次性檢測正確率的正定型為100.00%，反定型為99.84%。檢測結果為RhD陽性的患者有2例，占比0.77%；E陰性的患者有93例，占比35.77%；C陰性的患者有18例，占比為6.92%。有3例患者交叉配血試驗出現配血不符合，占比1.15%。

3討論

在臨床醫學中輸血的地位是不可替代的，以往的檢測方式主要包括酶法以及聚凝胺法等，這些操作方法過程比較繁瑣、最低檢測限高、自動化程度低、人為因素影響較多且不容易被標準化。但是，我們都知道輸血對于重癥患者是十分重要的，如果不及時的輸血進行治療患者會發生殘疾甚至死亡［3］。如果血型血清不符合也會發生抗凝現象，血管內出現栓塞，最后導致心血管疾病造成患者殘疾死亡。所以輸血前必須做到準確快速的配對。

卡式微柱凝膠試驗是目前逐步發展起來的一種快速進行血型血清配對的新型檢驗方法，其檢測原理是使用的抗原抗體免疫反應以及凝膠過濾技術相結合的原理，使用凝膠的濃度來調節間隙的大小，使間隙和紅細胞的大小相近，這樣就可以使得游離的紅細胞通過，經過離心機進行離心，抗原抗體反應后的紅細胞因為體積變大不能通過凝膠的間隙，只能在上層凝集漂流，呈陽性反應［4］。沒有凝集的血細胞離心時可以通過凝膠的間隙，沉積在凝膠孔的底部，呈陰性反應。卡式微柱凝膠試驗可以使得細小的凝膠顆粒組成的濾網通過，加之系統調控的離心速率，可以快速地把凝結的紅細胞和非凝結的紅細胞進行分離，從而在電腦屏幕上反應出不同的圖譜，醫生根據標準的解讀法進行解讀，讀出圖譜，從而做到標準化。本文研究發現，260例患者血液中采用卡式微柱凝集法一次性檢測正確率的正定型為100.00%，反定型為99.84%。檢測結果為RhD陽性的患者有2例，占比0.77%；E陰性的患者有93例，占比35.77%；C陰性的患者有18例，占比為6.92%。有3例患者交叉配血試驗出現配血不符合，占比1.15%。

卡式微柱凝膠試驗與傳統的血型檢驗方法進行比較，發現卡式微柱凝膠試驗準確率高、操作步驟簡單、安全性好、靈敏度高等，保障臨床輸血安全與快速，實踐證明了卡式微柱凝膠試驗的優越性。卡式微柱凝膠試驗不僅可以及時地挽救患者的生命，而且還可以避免醫護人員因為接觸到血液樣品，減少對血液樣品的污染，影響血液樣品檢驗的準確性，同時也避免了血液樣品中可能出現的病菌侵襲醫護人員，對醫護人員的生命安全能起到一定的保障作用。綜上所述，卡式微柱凝膠試驗結果明確、操作簡單、重復性好，容易保存，值得臨床上的廣泛應用。

參考文獻

［1］ 董海偉. 卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用［J］. 中國實用醫藥. 2013(7): 145-146.

［2］ 王華玲. 卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用［J］. 中國社區醫師：醫學專業. 2012, 14(35): 216.

［3］ 董曉鋒，周健，呂毅. 卡式微柱凝膠法在血型鑒定中的應用價值［J］. 鄭州大學學報：醫學版. 2011, 46(6): 939-940.

［4］ 李霞，陳玲. 卡式微柱凝膠法在血型鑒定中的應用［J］. 中國社區醫師：醫學專業. 2013(8): 250.