腦出血急性期的臨床治療觀察

詹騏魁

【摘要】目的：探討觀察急性期腦出血患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的臨床效果。方法：選取我院收治的腦出血急性期患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合依達(dá)拉奉治療）和對照組（給予單獨的常規(guī)治療措施），對比觀察兩組患者臨床治療療效。結(jié)果：觀察組患者治愈6例，好轉(zhuǎn)19例，無效4例，惡化1例；對照組痊愈4例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例，惡化5例，觀察組治療總有效率（83.3%）明顯高于對照組（63.3%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦出血急性期患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的臨床效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦出血；急性期；依達(dá)拉奉；臨床觀察

【中圖分類號】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0095-01

腦出血是臨床較為常見的一種多發(fā)性腦血管疾病，且多見于中老年人群體，該病的發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約有20%-30%左右急性腦血管疾病患者均為腦出血患者，且該病的致死率極高，是所有腦血管疾病死亡危險因素的首要危險疾?。?］。腦出血急性期患者由于急性發(fā)作，會由于血腫占位效應(yīng)及其周圍腦組織水腫而升高顱內(nèi)壓，在很大程度上會影響正常組織微循環(huán)。因此改善受損血腦屏障，盡可能消除或減輕腦水腫，避免再次損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)是臨床處理腦出血急性期的主要原則。依達(dá)拉奉是目前臨床較為常用的一種自由基清除劑，可有效保護(hù)神經(jīng)，緩解急性腦出血患者病情。為進(jìn)一步探討依達(dá)拉奉治療腦出血急性期臨床效果，本文對我院收治的60例患者分別采取常規(guī)治療以及在此基礎(chǔ)上配合依達(dá)拉奉治療的臨床效果進(jìn)行對比分析，具體報道如下。

1．資料與方法

1.1 一般資料

收集我院在2013年2月-2014年2月的收治的腦出血急性期患者60例患者為研究對象，所有患者均符合中華神經(jīng)外科學(xué)會以及中華神經(jīng)科學(xué)會聯(lián)合制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且經(jīng)頭顱CT檢查確診。所有患者均為首次發(fā)病，應(yīng)將以下情況患者予以排除：①由于嚴(yán)重外傷、腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等原因?qū)е嘛B內(nèi)出血者。②蛛網(wǎng)膜下腔出血者。③合并有肝、腎或造血系統(tǒng)疾病者。④嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。⑤嚴(yán)重的精神病患者及妊娠和哺乳期婦女?，F(xiàn)將所有患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例），觀察組中男21例，女9例；患者年齡介于36-80歲，平均（61.2±10.5）歲；根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評價患者疾病嚴(yán)重程度：輕度（0-15分）15例，中度（16-30分）10例，重度（31-45分）5例；合并癥：冠心病7例，糖尿病7例，高血壓16例。對照組中男20例，女10例；患者年齡介于35-81歲，平均（61.1±10.3）歲；根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評價患者疾病嚴(yán)重程度：輕度14例，中度11例，重度5例；合并癥：冠心病7例，糖尿病8例，高血壓15例。兩組患者的基本資料（包括年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度、合并癥等）方面均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

1.2.1對照組。所有患者均采用常規(guī)基礎(chǔ)治療措施，主要包括囑咐患者靜臥休息，給予低流量吸氧，積極控制血壓，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，降低顱內(nèi)壓，應(yīng)用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染治療，給予必要的營養(yǎng)支持。連續(xù)治療2周為一個療程。

1.2.2觀察組。所有患者在對照組基礎(chǔ)上配合依達(dá)拉奉治療，給予30mg依達(dá)拉奉（商品名：必存，由華潤三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注，2次/d，必要時可給予脫水治療。連續(xù)治療2周為一個療程。

1．3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評分的改善幅度對兩組患者臨床療效進(jìn)行評價，治愈：功能缺損程度評分減少幅度介于90%-100%；好轉(zhuǎn)：減少幅度介于20%-90%。無效：評分減少幅度在20%以下。惡化：評分增加幅度超過20%甚至死亡。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用軟件SPSS11.5對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．結(jié) 果

觀察組患者治愈6例，好轉(zhuǎn)19例，無效4例，惡化1例；對照組痊愈4例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例，惡化5例，觀察組治療總有效率（83.3%）明顯高于對照組（63.3%），差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

組別 例數(shù) 痊愈 好轉(zhuǎn) 無效 惡化 總有效率觀察組 30 6（20） 19（63.3） 4（13.3） 1（3.3） 25（83.3）對照組 30 4（13.3） 15（50） 6（20） 5（16.7） 19（63.3）3．討 論

腦出血患者由于不同部位出血會使相應(yīng)腦組織受到壓迫，而血腫的影響也會使血腫周圍腦組織受到壓迫而發(fā)生水腫，從而使腦組織遭到破壞，損傷患者神經(jīng)功能［3］。據(jù)臨床相關(guān)資料報道，顱內(nèi)血腫大小與腦水腫嚴(yán)重程度密切相關(guān)，因此盡可能快速減輕或消除顱內(nèi)血腫，減輕血腫對神經(jīng)細(xì)胞的損傷，是提高患者預(yù)后的關(guān)鍵。氧自由基的釋放是導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及正常組織損傷的重要危險因子，機體內(nèi)氧自由基增加，會進(jìn)一步加重血腫，促進(jìn)病情進(jìn)一步發(fā)展。依達(dá)拉奉是臨床較為常用的神經(jīng)保護(hù)劑之一，但是在腦出血疾病應(yīng)用中并不廣泛。近年來經(jīng)臨床多數(shù)學(xué)者研究表明，依達(dá)拉奉可有效消除氧自由基，阻礙脂質(zhì)過氧化作用，從而抑制腦細(xì)胞過氧化反應(yīng)，有利于改善腦缺血癥狀，減輕腦水腫，保護(hù)腦組織免受損傷。本組研究顯示，觀察組患者臨床治療療效提高了20%，且病情惡化率降低了13.4%，與臨床多數(shù)研究報道基本一致。

綜上所述，腦出血急性期患者應(yīng)用依達(dá)拉奉治療的臨床效果顯著，有利于減輕腦組織損傷，控制腦出血病情發(fā)展，值得在臨床上進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］唐宇平，蔡定芳，劉軍，等．大黃改善急性腦出血大鼠血腦屏障損傷的水通道蛋白24機理研究［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，26(2)：152—156．

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會．各類腦血管病診斷要點［J］．中華神經(jīng)外科雜志，1997，13(1)：324．

［3］劉佩峰，金佳華，馮庭怡. 依達(dá)拉奉在腦出血急性期的臨床療效［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2012，19（03）：111-112.