關于慢性腎衰竭西醫藥劑臨床路徑的應用分析

計桂芬

【摘要】目的：對慢性腎衰竭西醫藥劑臨床路徑的應用情況與應用效果進行分析。方法：資料選自2012年8月-2014年2月在我院接受治療的慢性腎衰竭病人66例，將其隨機分為實驗組與對照組，每組各33例。給予對照組病人行常規治療，實驗組則遵照西醫藥劑臨床路徑進行治療，對比分析兩組病人的治療效果。結果：實驗組病人的總有效率達到69.70%，明顯高于對照組的51.52%，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。且實驗組病人的治療費用、住院天數等方面均少于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：給予慢性腎衰竭病人遵照西醫藥劑臨床路徑進行治療，能有效提升病人的整體生活質量，具有顯著臨床意義，值得推廣使用。

【關鍵詞】慢性腎衰竭;西醫藥劑;臨床路徑;應用;分析

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0082-01

筆者將66例慢性腎衰竭人病人作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，分別予以常規治療和遵照西醫藥劑臨床路徑進行治療。鑒于遵照西醫藥劑臨床路徑進行治療能改善病人的臨床癥狀，提升整體治愈率，具有較高應用價值，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2012年8月-2014年2月在我院接受治療的66例慢性腎衰竭病人，男女比例為36:30；年齡在30-66歲之間，平均年齡為（50±4.13）歲。所有病人的臨床癥狀均表現為惡心嘔吐、嗜睡、貧血、食欲不振、乏力及心跳過速等。所有病人均符合國家醫學條例規定確定的慢性腎衰竭標準。將66例慢性腎衰竭病人隨機分為兩組，兩組病人在年齡、性別、臨床癥狀等一般資料中的比較無明顯性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組病人行常規治療，治療項目包括糾正酸堿度與貧血癥狀、抗感染治療等。實驗組病人則遵照西醫藥劑臨床路徑進行治療，具體對策如下：

⑴根據病人病情的具體情況，選擇最佳西醫藥劑進行治療。針對貧血病人，予以重組人紅細胞生成素，并補充葉酸與鐵劑；針對血紅蛋白明顯低于60g/l的病人，應予以輸血；針對神經性肌肉萎縮癥病人，予以補充維生素 ；針對表現出皮膚癥狀的病人，予以使用乳化油劑，并服用抗組胺藥物。

⑵將臨床治療的重點放在病人的原發性疾病方面，重視調節病人的酸堿平衡度與水電解質。確保病人血清鈣和鈣磷乘積維持為一個恒定數值，通常以35左右為最佳。針對低血鈣癥病人，應當予以補充活性的維生素 ，并嚴格限制其磷攝入總量。對于代謝性酸中毒病人，若其二氧化碳的結合力已高于13.5mmol/l，需予以使用碳酸氫鈉，口服；若其二氧化碳的結合力未超過13.5mmol/l，則需予以靜脈滴注的方式補充堿。

⑶加強病人的飲食治療，嚴格限制每日蛋白質的攝入總量，結合病人腎小球濾過率，對蛋白質的實際攝入量進行調整。

1.3療效評定標準

若病人的臨床癥狀已得到明顯改善，且血肌酐的降低幅度大于20%,內生肌酐清除率的增加幅度大于20%為顯效；若病人的臨床癥狀有所改善，且血肌酐的降低幅度大于10%,內生肌酐清除率的增加幅度大于10%為有效；若病人的臨床癥狀未發生任何變化，且血肌酐的降低幅度低于10%,內生肌酐清除率的增加幅度低于10%則為無效［1］。

1.4統計學分析

所有數據均用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用( X±s)表示，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人的治療效果對比

經不同治療措施的有效實施，兩組病人的臨床癥狀均得到了不同程度的緩解，且實驗組病人的總有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組病人的治療效果對比(n%)

組別 例數（n） 顯效 有效 無效 總有效率實驗組 33 13（39.39） 8（24.24） 10（30.30） 69.70%對照組 33 8（24.24） 9（27.27） 16（48.48） 51.52%2.2兩組病人的治療費用、住院天數對比

實驗組病人的治療費用（7148.59±2459.89）元，住院天數是（15.89±8.12）d，明顯少于對照組的治療費用（10152.27±4567.54）元，住院天數是（25.61±10.78）d，兩組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，我國醫療改革正在不斷深入，醫療模式也隨之發生了變化，在此背景之下，臨床路徑逐漸受到了各醫療機構的應用與歡迎。臨床路徑即針對某種特殊病癥所制定的治療順序和治療內容，對于各個治療環節都有較為嚴格的要求，旨在幫助病人節省治療經費，減少醫療資源的浪費、改善病人的臨床癥狀以及縮短住院的時間，從而提升病人的滿意度［2］。本院以慢性腎衰竭病人作為治療對象，遵照西醫藥劑臨床路徑予以治療，取得了較為滿意的效果。但是在具體實踐環節，必須重視以下幾點：

⑴根據醫院具體情況，制定檢查、治療的具體項目數量及順序。醫護人員應對醫院情況、病人情況進行綜合分析和調查，并進行商討后，制定出西醫藥劑臨床路徑的具體計劃。

⑵在計劃制定環節，應充分考慮到病人的具體情況及可能會出現的各種問題，并將其納入到計劃范圍內，確保病人能夠按照既定計劃進行治療。

⑶在實施臨床路徑時，要求醫院相關領導參與至組織協調工作中，并組建臨床路徑專業工作小組。

⑷根據臨床路徑示意圖，結合西醫藥劑具體治療項目，規定醫護人員的具體工作內容，要求醫護人員制定預期治療目標，并制定對應的考核標準［3］。

綜上所述，針對慢性腎衰竭病人，遵照西醫藥劑臨床路徑進行治療，不僅能有效改善病人的臨床癥狀，還能降低治療費用及縮短住院的時間，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］邵治國,劉鵬.中藥序貫結腸透析治療慢性腎功能衰竭臨床研究［J］.河南中醫,2014,34(04):689-691.

［2］翁俊雄,蘇國彬,張蕾,劉旭生.基于循證思想的慢性腎衰竭中西醫結合臨床路徑的中醫古籍文獻研究［J］.中國中西醫結合腎病雜志,2011,12(03):279-282.

［3］金容哲.慢性腎衰竭西醫藥劑臨床路徑的應用［J］.中國衛生標準管理,2013,04(13):21-22.