全瓷冠在成人前牙修復(fù)中的應(yīng)用體會(huì)

作者簡(jiǎn)介：陳瑞丹（1982.12），女，漢族，籍貫：浙江磐安，磐安縣中醫(yī)院口腔科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：口腔醫(yī)學(xué)。【摘要】：目的：探討全瓷冠在成人前牙修復(fù)中臨床應(yīng)用效果。方法：選取自2010年3月-2013年3月來(lái)我院口腔科進(jìn)行前牙修復(fù)的98例（124顆牙）患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，觀察組患者采用全瓷冠進(jìn)行前牙修復(fù)，對(duì)照組采用烤瓷冠進(jìn)行前牙修復(fù)，進(jìn)行1年隨訪，觀察兩組不同修復(fù)體顏色、邊緣完整性、牙齦著色、解剖形態(tài)及牙齦健康狀況，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組修復(fù)體顏色、邊緣完整性、牙齦著色、解剖形態(tài)及牙齦健康狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：全瓷冠修復(fù)后不僅可以保證修復(fù)體顏色及邊緣完整性，且不會(huì)出現(xiàn)牙齦發(fā)黑、紅腫現(xiàn)象，形態(tài)逼真美觀，恢復(fù)正常的咀嚼功能，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】全瓷冠；前牙修復(fù)；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R783.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)07-0068-01

隨著社會(huì)的發(fā)展和物質(zhì)生活水平及精神水平的提高，人們對(duì)牙齒及口腔的健康要求也在不斷提升，在口腔修復(fù)治療中不僅僅是功能的恢復(fù)，更要求牙齒的美觀性、逼真性。全瓷冠是近幾年由歐美國(guó)家引入的新興美齒技術(shù)，其屬于烤瓷牙的一種，但不含金屬成份。此修復(fù)體適合18周歲以上人群。本研究通過(guò)對(duì)98例患者124顆前牙分別采用全瓷冠和烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)，并且對(duì)修復(fù)后整體效果進(jìn)行比對(duì)，以說(shuō)明全瓷冠在修復(fù)前牙的應(yīng)用效果，現(xiàn)將詳細(xì)說(shuō)明報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取自2010年3月-2013年3月來(lái)我院口腔科進(jìn)行前牙修復(fù)的98例（124顆牙）患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，各組49例，觀察組49例患者中64顆牙，其中男性患者28例，女性患者21例，年齡20-70歲，平均年齡（45.0±14.87）歲，牙體缺損原因：齲齒27例，外傷22例；對(duì)照組49例患者中60顆牙，其中男性患者32例，女性患者17例，年齡21-72歲，平均年齡（46.5±15.15）歲，牙體缺損原因：齲齒30例，外傷19例。兩組患者在年齡、性別、牙體缺損原因等方面差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2材料與方法

1.2.1材料

醫(yī)生根據(jù)患者牙體缺損原因、缺損大小、缺損位置、缺損數(shù)量、咬合情況、口內(nèi)余牙情況及患者的要求等選擇合適的材質(zhì)，保證與口腔高度相容，然后制定修復(fù)治療計(jì)劃，進(jìn)行修復(fù)體加工制作。

1.2.2方法

選擇在天氣晴朗、自然光線下進(jìn)行比色，并拍照以盡可能減少色差，常規(guī)樁核冠牙體預(yù)備，選擇與根管樁相配合的纖維樁，以樹脂黏合劑連接纖維樁，DMG樹脂恢復(fù)牙體外形，常規(guī)全冠牙體預(yù)備。全瓷冠肩臺(tái)預(yù)備:在唇側(cè)齦緣下0.5mm 以內(nèi)預(yù)備直角肩臺(tái)，寬度為1mm，鄰面、舌面為無(wú)角肩臺(tái)，相對(duì)平齦寬 0.5mm。 牙體預(yù)備后用Vitapan3D Master比色板選擇修復(fù)體顏色，取印模，灌注模型送技工室加工制作，臨時(shí)牙暫時(shí)恢復(fù)外形。修復(fù)體制作完成后，檢查牙冠與鄰牙的接觸關(guān)系、與牙體的密合度、咬合情況等進(jìn)行調(diào)整，有時(shí)還需對(duì)其外形、顏色進(jìn)行調(diào)整，試戴完成后進(jìn)行拋光上釉、最后進(jìn)行粘接固定［1］。患者在戴牙后1周、半年及1年內(nèi)進(jìn)行隨訪，如出現(xiàn)牙齦不適等不良反應(yīng)及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組修復(fù)體顏色、邊緣完整性、牙齦著色、解剖形態(tài)及牙齦健康狀況，并進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s ）表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩組修復(fù)體修復(fù)后整體效果， 觀察組修復(fù)體顏色、邊緣完整性、牙齦著色、解剖形態(tài)及牙齦健康狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異性顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。表1 兩組修復(fù)體修復(fù)整體效果比較（n,%）

組別 例數(shù) 修復(fù)體顏色優(yōu)秀 邊緣完整性優(yōu)秀 解剖形態(tài)優(yōu)秀 牙齦著色A級(jí) 牙齦健康狀況觀察組 64 62（96.88） 63（98.73） 62（96.88） 63（98.73） 61（95.31）對(duì)照組 60 50（83.33） 49（81.67） 48（80.00） 51（85.00） 52（86.67）3討論

全瓷冠屬于烤瓷牙的一種，它是將牙齒各個(gè)外表面均勻磨除一層后，然后用專用全瓷材料將牙齒全層覆蓋，恢復(fù)牙齒外形、功能及美觀性。主要針對(duì)18歲以上成人，存在齙牙、牙齒歪斜、畸形牙及色素牙（尤其四環(huán)素牙），該修復(fù)體可徹底、快速矯正修復(fù)，不需要拔牙，形態(tài)逼真，美觀性好，對(duì)于前牙修復(fù)術(shù)不失為最佳選擇［2］。而烤瓷牙是將牙齒表面磨除一層后，用金屬做內(nèi)層牙冠，用瓷性材料高溫?zé)Y(jié)在金屬表面，以恢復(fù)牙齒外形及美觀，此修復(fù)體牙色層次感較差，美觀性相對(duì)較差，極易出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齦發(fā)黑現(xiàn)象，一些國(guó)外醫(yī)學(xué)雜志曾報(bào)道對(duì)于金屬烤瓷牙會(huì)出現(xiàn)對(duì)人體致癌性和毒性反應(yīng)，但只是輕微損傷，目前還沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者，對(duì)這點(diǎn)人們無(wú)需過(guò)度擔(dān)心［3］。全瓷冠與烤瓷牙相比，不論是在治療功能上，還是在美觀效果以及生物相容性方面均優(yōu)于烤瓷牙，且還具有較高的強(qiáng)度和硬度，對(duì)牙齒損傷小，很好的恢復(fù)了牙齒的正常咀嚼功能。從本研究結(jié)果不難得出，在修復(fù)體顏色、邊緣完整性、牙齦著色、解剖形態(tài)及牙齦健康等指標(biāo)方面，全瓷冠均優(yōu)于烤瓷牙，可作為前牙修復(fù)體首選方法，與臨床許多研究資料均相符合。相對(duì)于烤瓷牙來(lái)說(shuō)，全瓷冠修復(fù)體價(jià)格相對(duì)較高，在臨床上應(yīng)用相對(duì)受限。對(duì)于進(jìn)行前牙修復(fù)的患者應(yīng)盡可能根據(jù)患者牙體情況、患者的要求選擇合適的修復(fù)治療計(jì)劃，對(duì)于條件允許者盡可能選擇全瓷冠進(jìn)行修復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］胡蕾蕾，滕津峰，于在湖.兩種烤瓷冠在前牙修復(fù)中的臨床效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(6):32-33.

［2］孟玉坤.全瓷冠橋修復(fù)材料的臨床選擇［J］.國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,37(1):1-6.

［3］黃婢憫,刁輝波,唐情.金屬烤瓷合金生物相容性的研究進(jìn)展［J］.新醫(yī)學(xué),2010,41(8): 558-560.