尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經后取宮內節育器60例療效觀察

陳興芬

【摘要】目的：探討尼爾雌醇配伍米索前列醇在絕經后宮內節育器取出中的應用效果。方法：選擇2012年2月～2014年2月本站收治的絕經后婦女取IUD者60例，隨機分為兩組，觀察組與對照組（各30例）。觀察組于取器7天前口服尼爾雌醇片4mg，取器前2～3 h陰道塞人米索前列醇200μg。對照組不用任何藥物按常規行取器術。結果：觀察組在宮頸軟化程度、疼痛情況、取器成功率均明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論：尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經后婦女取器成功率高、痛苦小、并發癥少，值得臨床應用。

【關鍵詞】尼爾雌醇；米索前列醇；宮內節育器

【Abstract】Objective:Explore Neil female alcohol composition misoprostol in postmenopausal harem synthetic remove the application effect.Methods:Choice in February 2012 to February 2014, the site were 60 cases of postmenopausal women take IUD, randomly divided into two groups, the observation group and control group (30 cases). Observation group to take unit 7 days prior to the oral Neil female alcohol and 4 mg, take device before 2 ~ 3 h vaginal misoprostol 200 mu g. The control group without any drugs according to the normal line to take.Resuits:Observation group in the cervix softening degree,pain,take success rate were significantly better than that of control group(P<0.05),the difference is statistically significant.Conclusion:Neil female alcohol compatibility misoprostol for postmenopausal women take a high success rate,less pain,less complications,worthy of clinical application.

【key words 】Neil female alcohol；Misoprostol；Intrauterine device

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)07-0008-01

宮內節育器(IUD)是廣大育齡婦女普遍采用的一種安全、長效、經濟、可逆的避孕工具［1］。絕經后的婦女，由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素的水平下降，生殖器出現萎縮，子宮萎縮變小，使宮內節育取出困難。本站2012年2月至2014年2月采用尼爾雌醇配伍米索前列醇片用于絕經后婦女取宮內節育器，效果滿意，現報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2012年2月～2014年2月本站收治的絕經后婦女取IUD者60例，隨機分為兩組，觀察組與對照組（各30例）。年齡45～61歲，平均年齡（51.2±2.7）歲，置器年限1 5～25年，其中金屬圓環47例，T型節育器13例。全部婦女均無藥物過敏史及尼爾雌醇、米索前列醇禁忌證。

1.2方法

術前常規婦科檢查及盆腔B超檢查IUD的位置。觀察組于取器7天前口服尼爾雌醇片4 mg，取器前2～3 h陰道塞人米索前列醇200μg，常規消毒后以宮頸擴張器擴張宮頸6號后再行手術。對照組絕經后婦女不用任何藥物按常規行取器術。

1.3觀察項目及評分標準

1.3.1疼痛情況評定三級

I級表情自如；Ⅱ級手術者訴輕微腹痛，表情略顯痛苦；Ⅲ為明顯腹痛及呻吟聲［2］。

1.3.2宮頸松弛軟化程度：良好：宮頸口擴張，探針、取器鉤無任何阻力自由出入宮頸口。一般：探針可自由出入宮頸口，取器鉤進入宮頸口稍有阻力，但仍能進入。?欠佳：探針可進入或無法進入宮頸口，取器鉤無法進入，需擴張器擴張。

1.3.3取器結果判定

順利：手術順利，節育器取出時間較短。困難：雖然節育器完整地從宮腔取出，但花費時間較多。失敗：花費時間較多，最后仍未取出或部分取出。

1．4統計學處理

所有數據采用spss17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1宮頸軟化程度：觀察組宮頸軟化良好者26例（86.7％），對照組宮頸軟化良好者為9例（占30％）。

2.2疼痛情況評定

觀察組：I級為25例，Ⅱ級為5例；對照組：I級為7例，Ⅱ級為17例，Ⅲ級為6例。兩組比較具有顯著性差異(P<0.05)。

2.3兩組婦女取器成功率比較

觀察組用藥后全部成功取器，對照組取器失敗2例，觀察組明顯優于對照組(P<0.05)，差異具有統計學意義。

3討論

婦女絕經后由于生理等一系列功能改變，各器官發生退化，雌激素水平下降，導致生殖器萎縮，宮頸變硬（變短），宮頸口緊閉，致使取器手術難度增加，甚至引起創傷性的并發癥，也使絕經后婦女對取器時的疼痛產生恐懼、顧慮心理。因此手術者宮頸管充分擴張、松弛，是取出宮內節育器的基本保證［3］。尼爾雌醇是雌激素，具有使陰道黏膜上皮增生，組織變軟，彈性增加及宮頸黏膜腺體分泌物增多，黏液量增加的功效，從而使宮頸、陰道軟化，以便擴張，避免損傷。米索前列醇片為合成的PGE1類似物，同體內PG一樣，可刺激宮頸纖維細胞，使膠原酶及彈性蛋白酶增加，使宮頸膠原加速裂解，軟化宮頸，有明顯的擴宮效果［4］。尤其局部應用，作用增強、持久，因此兩者合用，使宮頸擴張，變軟作用加強，且安全、有效。據報道［5］，米索前列醇陰道給藥與口服給藥臨床效果相同，但從術前準備時間及用藥量上，陰道給藥優于口服給藥，也避免了口服所引起的胃腸道反應。使用尼爾雌醇配伍米索前列醇，能有效的使宮頸肌肉松弛，從而減少機械性擴宮對宮頸的刺激，減輕手術者疼痛感。本組研究顯示，觀察組在宮頸軟化程度、疼痛情況、取器成功率均明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經后婦女取器成功率高、痛苦小、并發癥少，值得臨床應用。

參考文獻

［1］孫麗,汪丹．乙烯雌酚配伍米索前列醇在絕經后節育器取出的探討［J］.寧夏醫學雜志，2012,(8):102-103．

［2］于洪娜.尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經后宮內節育器取出50例［J］.菏澤醫學專科學校學報，2012,(2):29-30．

［3］姚瑞萍.尼爾雌醇配伍米索前列醇用于絕經后婦女取IUD 48例分析［J］．中國社區醫師，2009,(20):18．

［4］劉宗玉.米索前列醇用于絕經后婦女取宮內節育器152例分析［J］.中國誤診學雜志，2009,(3):56．

［5］張曉農．尼爾雌醇聯合米索前列醇用于絕經后婦女取IUD的療效觀察［J］．中國婦幼保健，2010,(34):5062.