中職護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

葛力銘 郝玉芳 俞啟定 蔡玲玲 李元文

1.北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100000；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；3.北京師范大學(xué)，北京 100000；4.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100000

職業(yè)認(rèn)同是心理學(xué)研究領(lǐng)域和職業(yè)發(fā)展研究領(lǐng)域內(nèi)重要的概念，職業(yè)認(rèn)同是由自我同一性而來的一個(gè)概念[1]，但真正引入護(hù)理職業(yè)中卻是20世紀(jì)末，我國(guó)的學(xué)者鄭曉蓉將護(hù)士職業(yè)認(rèn)同定義為“護(hù)士本人對(duì)職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)”[2]。護(hù)理學(xué)生既有護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的身份，又具備未來護(hù)理工作者的身份，所以護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同的概念應(yīng)與護(hù)士職業(yè)認(rèn)同概念非常接近，但還稍有不同。護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同應(yīng)該是護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知結(jié)果，這種結(jié)果是以對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法和情感這種形式表現(xiàn)出來的，其表現(xiàn)為對(duì)職業(yè)本質(zhì)、職業(yè)社會(huì)價(jià)值、職業(yè)中自我的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，以及其形成的職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)。這種評(píng)價(jià)及職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)是積極還是消極反映其認(rèn)同程度的高低。中職護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的高低影響其今后進(jìn)入醫(yī)院作為護(hù)士這一職業(yè)角色后的各種職業(yè)行為，關(guān)系到我國(guó)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，因此，有必要了解中職護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選取北京某學(xué)院中職部3個(gè)不同年級(jí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生共 239人，其中，男 42人，女 193人；一年級(jí)34人，二年級(jí)學(xué)生82人，三年級(jí)123人。問卷回收率為100%，剔除5份無效問卷，有效率為98%。

1.2 調(diào)查方法

參考郝玉芳[3-4]的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同量表，自行設(shè)計(jì)問卷，問卷采用主成分分析法進(jìn)行因素分析，KMO統(tǒng)計(jì)量=0.805，通過因素分析最終將問卷劃分3個(gè)維度，每個(gè)維度中各條目的負(fù)荷量均大于0.45，累計(jì)貢獻(xiàn)率為61.090%，問卷總信度 Cronbach α為 0.874，說明問卷有較好信度[5]。問卷分兩部分：第一部分是一般資料調(diào)查表，包括性別、年級(jí)、家庭是否有人從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)、選擇本專業(yè)原因、是否是獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部、入學(xué)前戶口所在地等項(xiàng)目，其中，僅有“選擇本專業(yè)原因”是多項(xiàng)選擇；第二部分是調(diào)查問卷，包括3個(gè)維度，分別命名為職業(yè)自我認(rèn)同、職業(yè)自我體驗(yàn)、職業(yè)自我控制，共19個(gè)題目，3道反向題目，采用李克特5分計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中職護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同各維度比較

234名學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總體平均分為（72.31±9.80）分，職業(yè)自我認(rèn)知（共10題）平均得分為（39.51±5.92）分，職業(yè)自我控制（共 3題）平均得分為（8.97±2.49）分，職業(yè)自我體驗(yàn)（共 6 題）平均得分為（23.81±3.49）分；按總分將學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同劃分為4組，分別為總得分19～38分為職業(yè)認(rèn)同極低分組，總得分39～57分為職業(yè)認(rèn)同低分組，總分58～76分為職業(yè)認(rèn)同中上水平組，總得分77～95分為職業(yè)認(rèn)同高分組。其中，極低分組1人，占總體的4%；低分組15人，占6.4%；中上水平組135人，占 57.7%；高分組 83人，占 35.5%。

2.2 性別對(duì)護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響

不同性別學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總體水平及各維度認(rèn)同評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 性別對(duì)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響（分，±s）

表1 性別對(duì)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響（分，±s）

性別 人數(shù) 職業(yè)自我認(rèn)知 職業(yè)自我體驗(yàn) 職業(yè)自我控制女生19240.26±6.1724.18±3.669.06±2.47男生4238.94±5.6923.54±3.358.91±2.51 t值1.760.431.38 P值0.800.660.17

2.3 是否學(xué)生干部對(duì)護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響

學(xué)生干部與普通同學(xué)的職業(yè)認(rèn)同總體水平及各維度認(rèn)同評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 是否學(xué)生干部對(duì)職業(yè)認(rèn)同的影響（分，±s）

表2 是否學(xué)生干部對(duì)職業(yè)認(rèn)同的影響（分，±s）

職務(wù) 人數(shù) 職業(yè)自 職業(yè)自 職業(yè)自 總分我認(rèn)知 我體驗(yàn) 我控制學(xué)生干部9839.43±5.9223.76±3.618.98±2.4172.17±9.81普通學(xué)生13639.92±5.9924.04±2.928.95±2.8472.92±9.86 t值0.490.480.750.45 P值0.620.630.940.65

2.4 家庭成員中是否有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)對(duì)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響

家庭有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總體得分高于家庭沒有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學(xué)生（P＜0.05）。進(jìn)行各維度分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，家庭有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學(xué)生只在職業(yè)自我體驗(yàn)方面與家庭沒有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學(xué)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 家庭是否有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)對(duì)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響（分，±s）

表3 家庭是否有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)對(duì)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響（分，±s）

家庭情況 人 職業(yè)自 職業(yè)自 職業(yè)自 總分?jǐn)?shù) 我認(rèn)知 我體驗(yàn) 我控制有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)11640.22±5.6424.53±3.109.05±2.5173.79±9.06無從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)11838.83±6.1523.11±3.728.91±2.4870.85±10.31 t值1.793.150.442.32 P值0.7400.0020.6580.021

2.5 填報(bào)志愿初衷對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響

職業(yè)認(rèn)同水平與當(dāng)初選擇專業(yè)的初衷相關(guān)，只有1人得分在職業(yè)認(rèn)同極低分組，其選擇本專業(yè)的原因是完全由于聽別人推薦；低分組共15人，其排名前兩位的原因是“聽從父母安排”及“聽他人推薦”，其中，有73.3%同學(xué)選擇本專業(yè)的原因是一致的，即“聽從父母安排”，僅13.3%選擇“自己喜愛”；在中上水平組中，選擇本專業(yè)的原因中“聽從父母安排”占第1位，該項(xiàng)被選擇頻率在本組占56.3%；在高分組中排到第1位的選擇本專業(yè)原因是“自己的喜愛”，且本選項(xiàng)在本組選出的頻率高達(dá)50.6%。

3 討論

本研究顯示，學(xué)生整體的職業(yè)認(rèn)同處于中上水平，平均得分（72.31±9.80）分，說明整體的認(rèn)同水平是樂觀的。筆者重點(diǎn)討論性別、是否學(xué)生干部、家庭背景及填報(bào)志愿初衷對(duì)北京地區(qū)中職護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響及其相應(yīng)的教育啟示。

3.1 性別

在早年的文獻(xiàn)中，可以見到男生的職業(yè)認(rèn)同要低于女生[2]，但是隨著男護(hù)專業(yè)的發(fā)展，越來越多的男護(hù)進(jìn)入醫(yī)院，被社會(huì)、被人們所接納。人們從一開始的“好奇”、“新鮮”、“不理解”已經(jīng)轉(zhuǎn)為“較為正常”、“男護(hù)吃香”、“某些崗位還是男護(hù)更合適”，而這樣的思想也同樣植入了學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的男生頭腦中。而很多男生在學(xué)習(xí)護(hù)理時(shí)，通過親人之間的詢問、師兄的指導(dǎo)、老師的解答等途徑，了解了往年的畢業(yè)走向。在北京來說，男性護(hù)理專業(yè)學(xué)生，畢業(yè)后更容易進(jìn)入三甲醫(yī)院，更容易進(jìn)入醫(yī)院中相對(duì)重要的科室，如手術(shù)室、導(dǎo)管室等。所以，北京地區(qū)男性護(hù)理學(xué)生與女性護(hù)理學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上并沒有存在明顯差異性。

3.2 學(xué)生干部

在本次調(diào)查中并沒發(fā)現(xiàn)學(xué)生干部與普通學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同有差異性，這與以往報(bào)道不同[2]。分析原因可能為先前的報(bào)道研究對(duì)象往往是大專以上學(xué)生，其學(xué)生干部在校期間所擔(dān)負(fù)的責(zé)任更多，并且有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐及有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的實(shí)踐。而本研究的調(diào)查者是中專學(xué)生，作為中職的學(xué)生干部其主要負(fù)責(zé)的事項(xiàng)非常有限，并且很少有機(jī)會(huì)接觸到與其專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容。學(xué)生干部更多是協(xié)助班主任開展班級(jí)工作，而在接觸護(hù)理職業(yè)認(rèn)知方面機(jī)會(huì)和信息量與其他同學(xué)幾乎是相同的，所以護(hù)理專業(yè)學(xué)生干部的職業(yè)認(rèn)同與本專業(yè)普通學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同沒有表現(xiàn)出顯著的差異。

3.3 家庭環(huán)境

人的成長(zhǎng)及其對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)及主觀判斷會(huì)受外界因素而發(fā)生改變。中職學(xué)生年齡大部分為15～18歲，價(jià)值觀處于形成階段，此時(shí)外界的影響對(duì)其價(jià)值觀形成有著重要的作用，父母的影響占重要位置。相關(guān)研究報(bào)道中發(fā)現(xiàn)，父母的職業(yè)類型與學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃具有直接的影響，在一定程度上反映了父母職業(yè)的繼承關(guān)系，學(xué)生在職業(yè)類型中傾向于選擇與父母相同的職業(yè)[6]，并且社會(huì)各階層自身?yè)碛械馁Y源不平等影響其子女接受教育資源及職業(yè)選擇[7-8]。家庭中有從醫(yī)人員的學(xué)生更容易了解真實(shí)的有關(guān)于醫(yī)院護(hù)理工作的信息，例如護(hù)理工作薪酬。而比起其他的同學(xué)，家庭中有從醫(yī)人員的學(xué)生，能更清楚的認(rèn)識(shí)及體會(huì)到，家里有人在醫(yī)院上班后所能享有的豐富醫(yī)療資源。且家庭中有從醫(yī)人員的學(xué)生會(huì)從家庭從醫(yī)人員那里得到其他同學(xué)得不到的相關(guān)專業(yè)知識(shí)的輔助學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自己的相關(guān)專業(yè)技能，獲得更多專業(yè)間接或直接經(jīng)驗(yàn)。因此，家庭中有從事醫(yī)療相關(guān)行業(yè)的學(xué)生會(huì)在職業(yè)自我體驗(yàn)上明顯高于他人。

3.4 填報(bào)志愿的初衷

本調(diào)查顯示，職業(yè)認(rèn)同水平越高，其報(bào)考專業(yè)時(shí)的原因越傾向于“由于個(gè)人喜愛”。從心理學(xué)的角度，這種喜愛是興趣的一種表現(xiàn)，是一個(gè)人力求認(rèn)識(shí)某種事物或從事某種活動(dòng)的心理傾向。興趣是一種無形的動(dòng)力，會(huì)使人為之不動(dòng)努力和奮斗，中職護(hù)理學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣會(huì)激勵(lì)其學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，為以后護(hù)理工作打下基礎(chǔ)，做好準(zhǔn)備。同時(shí)這種興趣還可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理創(chuàng)造性，鉆研性，更多地去了解這一專業(yè)，并努力的取得相應(yīng)的成功。

3.5 其他

除此以外，對(duì)于護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同還受到社會(huì)政策、社會(huì)輿論、護(hù)理教育模式的影響。可以打造和諧的社會(huì)氛圍，政府大力發(fā)展護(hù)理事業(yè)，建立良好的工作環(huán)境，提高護(hù)理從業(yè)人員的各方面待遇，減少與其他行業(yè)的差距，社會(huì)各界尤其是新聞?shì)浾摻缫矐?yīng)給予青年學(xué)生更多的正向引導(dǎo)，鼓勵(lì)學(xué)生走進(jìn)臨床參加各種護(hù)理競(jìng)賽及相應(yīng)活動(dòng)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更多的臨床學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。護(hù)理教學(xué)中要注重對(duì)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的培養(yǎng)，開展護(hù)理職業(yè)生涯教育等課程。提高護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同有助于我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，有助于臨床護(hù)理服務(wù)。

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