御道而行的“上醫(yī)”來(lái)正華

文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》記者 劉志學(xué) 特約記者 陳小芳

莊子在記載他的老師列子的生平事跡的《逍遙游》中說(shuō)，“夫列子御風(fēng)而行”。前不久，中醫(yī)名家來(lái)正華教授在中科院所做的一個(gè)關(guān)于“治未病”方面的講座時(shí)卻慨然說(shuō)：“我喜歡無(wú)拘無(wú)束。但御風(fēng)而行，只保個(gè)人逍遙，從來(lái)不是我的個(gè)人追求。醫(yī)者的責(zé)任和使命是御道而行，懸壺濟(jì)世！”

記者赫然被來(lái)正華教授的這句話所打動(dòng)，會(huì)后在采訪中，才得知來(lái)教授不僅長(zhǎng)于“針、灸、藥、導(dǎo)（導(dǎo)引）”的學(xué)術(shù)研究，還長(zhǎng)于國(guó)學(xué)的講學(xué)“布道”，更長(zhǎng)于“治未病”，堪稱(chēng)“上醫(yī)”。但因當(dāng)時(shí)時(shí)間緊張，未及深聊，遂另約訪期。

2013年11月24日，來(lái)正華教授從泰國(guó)國(guó)際老子道德信息文化中心研討回國(guó)的當(dāng)天，記者如約再次采訪了這位“御道而行“者。

“御道”之前，先要“尊道”

今年55歲的來(lái)正華自幼隨祖父和父親學(xué)修《內(nèi)經(jīng)》和《易經(jīng)》，有著非常深厚的傳統(tǒng)文化根基。當(dāng)記者問(wèn)及他何以能達(dá)到 “御道而行”的境界時(shí)，他提出了一個(gè)觀點(diǎn)：“御道”之前，先要“尊道”。關(guān)于如何“尊道”的問(wèn)題，他談了三點(diǎn)——

一是要尊經(jīng)典之道。來(lái)教授認(rèn)為，現(xiàn)在中醫(yī)界有一個(gè)不太好的現(xiàn)象——輕視經(jīng)典。醫(yī)者，活人之術(shù)也，常以針、灸、藥、導(dǎo)為法。但當(dāng)代醫(yī)者卻多存偏廢之弊，善用藥者廢于針，長(zhǎng)于針者荒于藥，更不悟灸、導(dǎo)之妙。

來(lái)教授說(shuō)，就算那些同時(shí)從師學(xué)了針、灸、藥、導(dǎo)的醫(yī)者，因?yàn)椴蛔鸾?jīng)典，往往也只用其皮毛，不懂精髓。《參同契》中說(shuō)：“火乃太陽(yáng)之氣，金乃太陽(yáng)之精。”故知針與灸皆源于陽(yáng)生萬(wàn)物之道。《太平經(jīng)》曰：“灸者，太陽(yáng)之精，公正之明也，所以察奸除惡害也。針者，少陰之精也，太白之光，所以用義斬伐也。治十中十，治百中百。此得天經(jīng)脈籖書(shū)也”。《內(nèi)經(jīng)》更有“針?biāo)粸椋闹恕敝摗Ｓ芍芍瑑烧叱Ｏ嘈瓒谩＞椭尾≈恚瑥埦霸泪樉闹T則所言甚明：“凡諸病之作，皆由血?dú)廑諟坏眯ǎ会樢蚤_(kāi)導(dǎo)之，灸以溫暖之。”是知針之祛邪，意在決瀆疏導(dǎo)，令滯者通；灸者暖熱，功在溫陽(yáng)益氣，使虛者補(bǔ)。兩者一陰一陽(yáng)，一寒一熱，一攻一補(bǔ)，配合得當(dāng)，疾之不愈者，未之有也。故《太平經(jīng)》曰：“灸刺者，所以調(diào)安三百六十脈，通陰陽(yáng)之氣而調(diào)脈者也。”

來(lái)教授認(rèn)為，當(dāng)今世上施針灸之術(shù)者雖多，但能窺透針灸之精髓、神而用之者甚少。他研習(xí)靈素、河洛、道醫(yī)數(shù)十年，獨(dú)創(chuàng)了一套道醫(yī)針?lè)ǎ勇寰男g(shù)，在數(shù)十年施用于臨床的過(guò)程中，多獲良效。

來(lái)教授還認(rèn)為，用藥之要，則是調(diào)平五臟盛衰，充精血瀉廢濁。而導(dǎo)，則是指導(dǎo)引，以中醫(yī)手法導(dǎo)引行氣循經(jīng)通絡(luò)之謂。張介賓說(shuō)過(guò)：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛挥兴鶄玻饰ň徆?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任。”其義可知。來(lái)教授在用導(dǎo)引術(shù)輔助治療中風(fēng)的過(guò)程中，大多收到了康復(fù)的奇效。

在采訪中，來(lái)教授擔(dān)憂地說(shuō)：“現(xiàn)在的醫(yī)者，基本見(jiàn)不到尊經(jīng)典而學(xué)的人。實(shí)際上，關(guān)于陰陽(yáng)五行的本義，《黃帝陰符經(jīng)》中記載的十分清楚：陰陽(yáng)五行是‘炁’的概念。陰陽(yáng)是指日月作用于地球產(chǎn)生升降之氣的體現(xiàn)；五行是指日月升降之氣，進(jìn)一步衍生升浮降沉之氣的概括。因而，五行并非木火土金水五種物質(zhì)……”

緣于此，在中醫(yī)學(xué)術(shù)研究方面，來(lái)教授從眾多經(jīng)典中總結(jié)出：“陰陽(yáng)概念源于日、月、地的天體運(yùn)動(dòng)，是古代先賢對(duì)日月規(guī)律運(yùn)轉(zhuǎn)作用于地球的高度概括。古人‘立竿測(cè)影’，將四季投影圖合起來(lái)看，就是實(shí)測(cè)太極圖；而太極圖即是陰陽(yáng)的標(biāo)志，含對(duì)立統(tǒng)一，互根互用，消長(zhǎng)平衡，相互轉(zhuǎn)化的陰陽(yáng)相互關(guān)聯(lián)的四個(gè)基本特點(diǎn)。太極圖形成于日、地的南北回歸運(yùn)動(dòng)。而五行，實(shí)指五行炁。五行本義，實(shí)含五行炁象和五行物質(zhì)兩個(gè)方面，其機(jī)理模式源于更古老的‘河圖’。”

來(lái)教授認(rèn)為，“河圖生數(shù)”寓五行炁像，“河圖成數(shù)”為五行形質(zhì)。“天一生水，地六成之”；一為生數(shù)，六為成數(shù)；一、六皆為水之?dāng)?shù)。“地二生火，天七成之”；二為生數(shù)，七為成數(shù)；二、七皆為火之?dāng)?shù)。“天三生木，地八成之”；三為生數(shù)，八為成數(shù)；三、八皆為木之?dāng)?shù)。“地四生金，天九成之”；四為生數(shù)，九為成數(shù)；四、九皆為金之?dāng)?shù)。“天五生土，地十成之”；五為生數(shù)，十為成數(shù)；五、十皆為土之?dāng)?shù)。

來(lái)教授進(jìn)一步詮釋說(shuō)，河圖生數(shù)、成數(shù)的要義是對(duì)萬(wàn)物生長(zhǎng)化育到成熟過(guò)程的界定。其中對(duì)胎卵濕化等動(dòng)物生成的劃分，是以生育能力為標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)百谷草木等植物類(lèi)生成的劃分，是以能否開(kāi)花結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。譬如：從嬰兒出生到具有生育能力階段為生數(shù)；具有生育能力和賦予公民權(quán)才算是完整的成人，即成數(shù)；百谷草木植物類(lèi)未具備開(kāi)花結(jié)果能力之前為生數(shù)，有開(kāi)花結(jié)果能力之后的才能稱(chēng)為果樹(shù)，即成數(shù)。故“河圖生數(shù)”描述的是，在自然炁化影響下，萬(wàn)物的生長(zhǎng)發(fā)育是由無(wú)到有、由小到大的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程；“河圖成數(shù)”的描述則是對(duì)萬(wàn)物具備了固定形質(zhì)模式的概括。

“所以，河圖之生數(shù)為開(kāi)物之先天，以生五行氣象；成數(shù)成物于后天，形成五行物質(zhì)，由之可知中醫(yī)學(xué)所用五行，即是順從天道運(yùn)行的五炁，而非木火土金水之五種物質(zhì)。”來(lái)教授繼續(xù)闡釋道，《黃帝陰符經(jīng)》說(shuō)：“天地者則陰陽(yáng)之二炁，炁中有子名曰五行。五行者，天地陰陽(yáng)之用也。”又曰：“天地萬(wàn)物胎卵濕化，百谷草木悉承此七炁而生長(zhǎng)”，意即陰陽(yáng)二炁衍生五子就是五炁，與陰陽(yáng)二炁相合就是七炁，無(wú)論動(dòng)物還是植物，皆賴(lài)此七炁生長(zhǎng)變化。所以，古人運(yùn)用的是五行的木炁、火炁、土炁、金炁、水炁的功能作用，而非木火土金水這五種物質(zhì)。

來(lái)教授說(shuō)：“這其實(shí)也可以總結(jié)成一句話：五行炁形成是對(duì)陰陽(yáng)二炁升浮降沉變化的概括。太陰、太陽(yáng)二炁的升降變化形成了太極圓運(yùn)動(dòng)。太陽(yáng)的南北回歸運(yùn)動(dòng)形成了四時(shí)八節(jié)，形成了春天木炁為主、夏天火炁為主、長(zhǎng)夏土炁為主、秋天金炁為主、冬天水炁為主的五行氣候特點(diǎn)。這才是中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五行氣化作用之真諦。”

來(lái)教授認(rèn)為，中國(guó)的中醫(yī)經(jīng)典著作所以偉大，就是因?yàn)樗鼈儾粌H僅只是傳播了“術(shù)”，更重要的是傳播了“道”。而陰陽(yáng)五行的概念，正是涵蓋了天地之初，萬(wàn)物起始，宇宙形成的所有自然規(guī)律。而一個(gè)醫(yī)者，如果不懂自然規(guī)律，不懂天地之道，何以行醫(yī)？正如《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：為醫(yī)者需“上知天文，下知地理，中通人事，方可長(zhǎng)久”。

來(lái)教授所言“遵道”的第二點(diǎn)，即“尊天地之道”。他認(rèn)為，醫(yī)者，不僅要懂天地之道，更要遵從、順應(yīng)天地規(guī)律。中醫(yī)學(xué)的五運(yùn)六氣理論是古代先賢研究天文、地理變化規(guī)律影響人體健康或疾病轉(zhuǎn)歸的學(xué)問(wèn)。以天人相應(yīng)為指導(dǎo)，以陰陽(yáng)五行理論為基礎(chǔ)，以天干地支六十甲子為推算手段，用木火土金水的屬性來(lái)判斷該年氣候的大概情況，以六氣說(shuō)明一年內(nèi)六階段氣候的常規(guī)、異常變化。“運(yùn)在地乃有形之五行，氣在天為無(wú)形之六氣。運(yùn)氣相合，氣候則定，形氣相感萬(wàn)物化生；最重要的是，人的生理變化亦在其中。”因此，“天人相應(yīng)”“天人合一”，是指人類(lèi)受自然界運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律的影響，而必然反應(yīng)的、與之相應(yīng)的生理活動(dòng)與病理變化。當(dāng)人體生理活動(dòng)與天地陰陽(yáng)氣交不相適應(yīng)時(shí)，則人體順應(yīng)力減退，就會(huì)發(fā)生疾病或影響疾病的轉(zhuǎn)歸。用此法，可達(dá)察天時(shí)、遵天道，勿伐生機(jī)；知個(gè)體、識(shí)異變，早安內(nèi)亂之機(jī)，因而是防病、治病的關(guān)鍵。

此外來(lái)教授還認(rèn)為，人體生命的形成有“先天生命體”和“后天生命體”兩個(gè)階段。人的“先天自然屬性”取決于母體“十月懷胎”的大約285天，在脫離母體之前被稱(chēng)為“先天生命體”；在脫離母體之后被稱(chēng)為“后天生命體”。而在臨床上，來(lái)教授因?yàn)樽鹛斓刂狼夷苡斓刂溃槍?duì)疾病最源頭開(kāi)出的藥方，多有神效。

“當(dāng)然，尊道，最重要的還有第三點(diǎn)——要尊人道。”來(lái)教授繼續(xù)說(shuō)，“一個(gè)醫(yī)者的品格，決定了他的行醫(yī)之路能走多遠(yuǎn)。”據(jù)記者了解，來(lái)教授行醫(yī)大半生，救人無(wú)數(shù)，至今卻兩袖清風(fēng)。

從“尊道”到“御道”，要經(jīng)歷超越和創(chuàng)新

據(jù)記者了解，來(lái)正華教授是中國(guó)第一位將“河圖洛書(shū)”這兩大經(jīng)典用于針和灸的中醫(yī)名家。他雖然是道家“杏林針?lè)ā钡膭?chuàng)始人，但對(duì)灸的運(yùn)用則更為獨(dú)特。他精研國(guó)學(xué)、國(guó)醫(yī)總結(jié)出了“人與天地同”的精論。他認(rèn)為，人病陽(yáng)虛或陰寒盛，正如日離地球而大地病寒，離照當(dāng)空則萬(wàn)物暖生的道理一樣。故《華佗中藏經(jīng)》在首篇“人發(fā)于天地論第一”曰：“陽(yáng)施于形，陰慎于精。天地之同也。失其守則否（痞）而寒生，結(jié)作癭瘤。”《內(nèi)經(jīng)》更把陰陽(yáng)盛衰病理概括為：陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒；陽(yáng)虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱。據(jù)此，古代醫(yī)家效法“離（八卦中離為火）照當(dāng)空”，以消陰霾之理，施以灸法，驅(qū)除寒邪，溫通經(jīng)絡(luò)，切中病機(jī)。所以來(lái)教授認(rèn)為，凡因陽(yáng)虛寒盛，否（痦）塞癭瘤，肥胖體豐，皆當(dāng)首選灸法。

在長(zhǎng)久的施灸實(shí)踐和對(duì)河圖洛書(shū)的研究中，來(lái)教授總結(jié)出了一套獨(dú)特的針灸補(bǔ)瀉方法。他認(rèn)為順轉(zhuǎn)相生的河圖為補(bǔ)，逆轉(zhuǎn)相克的洛書(shū)為瀉。在施灸時(shí)如能遵從河圖洛書(shū)生克順序施治，必獲事半功倍之效。

御道的最高境界：治未病

來(lái)教授告訴記者，先賢所說(shuō)的“上醫(yī)治未病”之要，在于“治食”、在于 “治未病之臟腑”。最好的醫(yī)者，并不是擅治最兇險(xiǎn)的疾病，而是在源頭處，就能扼制疾病的發(fā)生。他認(rèn)為，養(yǎng)生之要可用八字概括：“進(jìn)出勞憩，清調(diào)補(bǔ)防。”

所謂“進(jìn)出勞憩”的“進(jìn)”，指攝入體內(nèi)物質(zhì)，包括有形物質(zhì)和無(wú)形之氣；“出”，指排出體外物質(zhì)，包括有形廢物和體內(nèi)郁遏之濁氣；“勞”，指制定符合個(gè)體特征的勞動(dòng)、鍛煉；“憩”，指休息調(diào)整。如此則身體健康，精力旺盛。若已經(jīng)出現(xiàn)亞健康或疾病，則當(dāng)以“清調(diào)補(bǔ)防”四字主之。所謂“清調(diào)補(bǔ)防”的“清”，即清除體內(nèi)垃圾，包括有形、無(wú)形兩方面；“調(diào)”，即調(diào)整臟腑之間、天人之間氣血陰陽(yáng)平衡；“補(bǔ)”，指的是補(bǔ)充體內(nèi)虧虛不足；“防”，則是根據(jù)個(gè)體特佂，做好流年疾病的防治。做好這四點(diǎn)，特別需要觀察萬(wàn)物盛衰模式。這里面最重要的就是觀察胎孕測(cè)先天體質(zhì)，運(yùn)氣理論推后天病變。

在采訪中，來(lái)教授還介紹了他認(rèn)識(shí)到的中西互補(bǔ)的新醫(yī)思路。他認(rèn)為，中西醫(yī)是兩套截然不同的醫(yī)學(xué)理論，一般人認(rèn)為兩者很難融合，其實(shí)不然。因?yàn)橹小⑽麽t(yī)研究、治療的對(duì)象都是共同的人體，只是角度不同，兩者并無(wú)根本的矛盾。

中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)和缺陷在于，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為天地萬(wàn)物生成皆賴(lài)于陰陽(yáng)五行之氣的動(dòng)態(tài)變化。正如五谷之春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏的道理一樣，人之生老病死，生理變化，疾病發(fā)生亦必隨之變化。這是中醫(yī)宏觀理論的精髓。故 《內(nèi)經(jīng)》告誡業(yè)醫(yī)者：“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工也。”這是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)。其劣勢(shì)為解剖生理太過(guò)簡(jiǎn)單，且文理晦澀難明。譬如“肝左升，肺右降”，說(shuō)的是肝升發(fā)、肺肅降的生理功能；而要理解與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)吻合的解剖生理位置，則須讀懂“洛書(shū)九宮圖逆轉(zhuǎn)相克之理”才能明白。來(lái)教授就此闡釋說(shuō)，洛書(shū)：戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足。意為：上四九為肺金，下一六為腎水，左三八為肝木，右二七為心火，中五為土。洛書(shū)要旨在于逆轉(zhuǎn)而成五行相克之勢(shì)。即右火克上金，金克左肝木，木克中脾土，中土克下水，水克右心火。實(shí)際上，把洛書(shū)翻轉(zhuǎn)一下，即為中醫(yī)生理解剖模式圖。我們將洛書(shū)左右翻轉(zhuǎn)后，仍以河圖數(shù)的一、六表示腎水；二、七為心火；三、八為肝木；四、九為肺金；五為脾土；即變?yōu)椋谓饠?shù)九居上，心火數(shù)七位左，肝木數(shù)三位右，腎水?dāng)?shù)一居下，脾土居中為消化系統(tǒng)——就此形成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人體解剖圖。

來(lái)教授談及西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)和缺陷時(shí)說(shuō)，西醫(yī)學(xué)由解剖入手，探查生理、病理、病灶，并依之做出對(duì)應(yīng)的治療處理方法，療效快捷，直觀可信；但其劣勢(shì)為忽略了世界萬(wàn)物都是在“氣化”前提下進(jìn)行的。

總之，中醫(yī)重視人體在整個(gè)大自然中隨四時(shí)陰陽(yáng)而發(fā)生運(yùn)動(dòng)變化；而西醫(yī)則于生理上重視解剖、于病理上重視局部病灶。中醫(yī)長(zhǎng)于宏觀理論，認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物，故疾病的產(chǎn)生，源于機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的改變，只要調(diào)整身體狀態(tài)，使之恢復(fù)平衡，則疾病自愈；西醫(yī)則從微觀思考入手，認(rèn)為菌毒微生物是導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展的根源，因此殺滅細(xì)菌微生物才是治愈疾病的最佳手段。中西醫(yī)兩者一宏觀、一微觀，各具優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)主張整體調(diào)整機(jī)體，改變菌毒外邪生存環(huán)境，使之不殺自亡而病愈；而西醫(yī)則針對(duì)病灶，殺菌消炎，使致病微生物衰亡而達(dá)治病目的。

因此，來(lái)正華教授認(rèn)為，將西醫(yī)的微觀優(yōu)勢(shì)嵌入中醫(yī)宏觀框架，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖生理知識(shí)融入、填補(bǔ)中醫(yī)的不足，將產(chǎn)生我國(guó)獨(dú)特的新醫(yī)學(xué)學(xué)科。

采訪即將結(jié)束時(shí)，來(lái)教授表示：希望借助媒體，將存在缺憾的中醫(yī)理念和行醫(yī)方法傳播出去，讓博大精深的國(guó)學(xué)國(guó)醫(yī)，真正造福于人民！

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

來(lái)正華，1958年出生于安徽宿州，六世為醫(yī)，中醫(yī)臨床研究生，教授。曾任安徽中醫(yī)學(xué)院成教院宿州分院院長(zhǎng)；現(xiàn)任國(guó)家衛(wèi)計(jì)委 “健康中國(guó)2020全國(guó)慢病防治工程”首席中醫(yī)專(zhuān)家，解放軍66400醫(yī)院名老中醫(yī)會(huì)診中心專(zhuān)家，北京永樂(lè)康研究院疑難病研究所所長(zhǎng)，北京大學(xué)高智科技有限公司首席中醫(yī)專(zhuān)家，如今康健（北京）生物科技有限公司首席顧問(wèn)專(zhuān)家等職。師承安徽中醫(yī)學(xué)院博導(dǎo)、第一附屬醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)韓明向教授。主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)：厘正陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)形成之迷；倡導(dǎo)中醫(yī)宏觀與西醫(yī)微觀的有機(jī)結(jié)合；在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)“杏林針?lè)ā焙汀搬t(yī)易貫通，天人相應(yīng)”的子午流注人體生物鐘時(shí)間療法，并首次將人體先天生命學(xué)說(shuō)和《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣理論結(jié)合起來(lái)，通過(guò)診察流年及先天體質(zhì)盛衰對(duì)后天的影響診療疾病。臨床上還綜合 “道家針灸法”，并揉入“內(nèi)功導(dǎo)引術(shù)”和河圖洛書(shū)及道家醫(yī)術(shù)，將“針、灸、藥、導(dǎo)（導(dǎo)引）”同步用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，治好過(guò)無(wú)數(shù)例疑難雜癥，更能運(yùn)用 “先天生命”理論實(shí)踐“治未病”思想。