局部噴灑力爾凡對胃腸道惡性腫瘤術后T細胞的影響

涂明美，邱 卓，雷 宇，游 波，黃德安

(撫州市第一人民醫院普外科，江西撫州344000)

胃腸道惡性腫瘤的治療主要為外科手術、化療、放療、生物治療及免疫治療。研究［1－2］發現，T細胞亞群的變化與腫瘤患者的免疫狀態關系密切，且通過藥物干預T細胞亞群的變化可以進行腫瘤的免疫治療。本文旨在探討局部噴灑力爾凡對胃腸道惡性腫瘤術后T細胞的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組2012年7月至2013年7月在我院普外一科住院的經病理證實的胃腸道惡性腫瘤患者120例，且均行根治性胃癌、結直腸癌切除術，其中男65例，女55例，年齡28～78歲，中位年齡?歲，所有患者均無內分泌和免疫方面相關疾病，未接受過免疫制劑的治療，術后患者均未出現呼吸道感染、切口感染及腹腔殘余感染等并發癥。120例患者隨機分為治療組(60例)和對照組(60例)。

1.2 處理方法 對照組行常規手術;治療組術畢蒸餾水沖洗腹腔并吸干后于吻合口及周圍噴灑力爾凡溶液(60 mg+質量分數0.9%的NaCl溶液50 mL)并夾閉引流管20 min。

1.3 T細胞檢測方法 分別于手前1 d、術后1 d抽取外周靜脈血2 mL置入肝素處理的抗凝試管中，采用全自動流式細胞儀(美國BD公司)測定CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+(正常參考范圍:CD3+為50% ～84%、CD4+為27% ～51%、CD8+為15% ～44%、CD4+/CD8+為0.71 ～2.78)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0進行統計分析，計量資料以±s表示，2組之間比較采用t檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結果

與術前1 d相比，治療組術后1 d及術后7 d外周血T細胞亞群(CD3 及CD4)明顯升高，CD8+T細胞明顯降低(P＜0.05);而對照組在術后7 d外周血T細胞亞群(CD3+及CD4+/CD8+)明顯升高，而CD8+T細胞明顯降低(P＜0.05)。治療組術后7 d外周血 T細胞亞群(CD3+、CD4+和 CD4+/CD8+)較對照組明顯升高，CD8+T細胞明顯降低(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者不同時間段T細胞亞群檢測結果

3 討論

機體的免疫系統廣泛參與腫瘤的發生、發展過程，其中較為重要是發揮免疫監視功能，其中T細胞介導的細胞免疫起關鍵作用，T細胞亞群可直接反映機體抗腫瘤狀態。腫瘤發生后機體大多處于免疫抑制狀態，而后者又可導致腫瘤加速擴散。外科手術不僅切除腫瘤病灶，而且消除了宿主的免疫抑制，從而有利于患者T細胞亞群等免疫細胞免疫功能的改善［3］，本研究結果也提示，對照組術后1 d T細胞亞群無明顯改變，而術后7 d免疫功能明顯改善。

力爾凡是一種具有免疫活性和抗腫瘤作用的多糖類物質，對惡性腫瘤患者具有免疫調節作用，能增強免疫系統修復防御功能［4－6］。因此，本研究將力爾凡應用于胃腸道腫瘤圍手術期，以增加圍手術期機體免疫功能，進而達到遠期抗腫瘤的目的。本文也提示，胃腸道惡性腫瘤圍手術期患者術后立即在吻合口及周圍局部噴灑力爾凡可通過激活CD3+T細胞、CD4+T細胞，抑制CD8+T細胞等途徑改善術后機體免疫功能。

綜上所述，局部噴灑力爾凡能有效提高胃腸道惡性腫瘤術后免疫功能。但是力爾凡的應用是否能夠影響胃腸道惡性腫瘤患者術后生存期等尚未進行研究。

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