多西紫杉醇聯合替吉奧治療晚期胃癌的近期療效

李爭光，吳 駿，張紅宇

(蘇州大學附屬第三醫院腫瘤科，江蘇常州213003)

早期胃癌缺乏特異性癥狀和體征，難以發現，很多患者確診時已為晚期，失去手術機會［1］。以化療為主的綜合治療能夠緩解晚期胃癌患者的癥狀并獲得生存益處。與最佳支持治療相比，化療可以提高晚期胃癌患者的生活質量和總生存率，且聯合化療優于單藥化療，但目前并無公認的標準化療方案［2-3］。替吉奧是一種新型的口服氟尿嘧啶類藥物，用于胃癌術后輔助化療可使Ⅱ、Ⅲ期患者生存獲益［4-5］。作者應用多西紫杉醇聯合替吉奧治療晚期胃癌患者35例，現將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入常州市第一人民醫院2010年1月至2012年6經組織或細胞病理學證實的晚期胃癌患者35例，男27例，女8例，年齡32～73歲，中位年齡56歲;均有至少1個可測量病灶，原發灶和轉移灶均經影像學檢查證實;不能手術切除，既往化療結束超過1個月;KPS評分≥70分，預計生存期＞3個月;白細胞﹥3.5 ×109·L-1，血小板 ＞70 ×109·L-1，血紅蛋白＞80 g·L-1，肝腎功能及心電圖無明顯異常。

1.2 治療方法 聯合化療方案具體劑量及用法:多西紫杉醇60 mg·m-2，d1，常規地塞米松、苯海拉明、甲氰咪胍預處理;替吉奧劑量按體表面積決定，40 mg，每天2次(體表面積﹤1.25 m2);50 mg，每天2次(體表面積1.25 m2～＜1.50 m2);60 mg，2每天2次(體表面積≥1.5 m2)，d1～14，休息 7 d，21 d 為 1 周期。至少應用2周期后評價療效;如果出現任何的疾病進展的證據或不能耐受的毒副反應，治療即停止。

1.3 療效及毒副反應評價標準 根據RECIST 1.0標準進行近期療效評價，分為 CR、PR、SD、PD，以 CR+PR計算有效率，以CR+PR+SD計算疾病控制率。毒副反應按WHO抗腫瘤藥物急性及亞急性毒副反應統一評判標準評價，分為0～Ⅳ度。

2 結果

2.1 近期療效 35例患者中，CR 2例、PR 19例、SD 6例、PD 8例，有效率為 60.0%，疾病控制率為77.1%。

2.2 毒副反應 毒副反應主要為消化道反應、骨髓抑制和脫發，全組未出現Ⅳ度毒副反應。見表1。

表1 毒副反應

3 討論

近年來，全球胃癌的發病率逐漸下降，但目前仍居惡性腫瘤發病的第4位［6］。由于遺傳因素和生活方式等原因，我國胃癌的發病率和死亡率均高于世界平均水平，并有明顯的地區差異。因為缺乏早期癥狀及早期篩查工作的滯后，導致胃癌經常到晚期才得到診斷，嚴重影響胃癌患者預后。

晚期胃癌治療以化療為主，但目前并無公認的標準化療方案。晚期胃癌患者大多腫瘤負荷大、身體一般情況差、基礎疾病多，導致化療耐受性差，因此亟需尋找高效低毒的化療方案。氟尿嘧啶類藥物是胃癌化療方案的基礎性藥物之一，替吉奧是一種新型口服氟尿嘧啶類藥物。有研究［7］觀察了替吉奧單藥及替吉奧聯合順鉑方案治療晚期胃癌的有效性，結果顯示，2組的總生存期分別為11個月和13個月，無疾病進展生存期分別為4個月和6個月，綜合治療方案的生存時間顯著延長。多西紫杉醇為基礎的多藥聯合方案可使晚期胃癌患者明顯獲益，成為晚期胃癌常用的方案［8］。

本研究結果顯示，入組的35例晚期胃癌患者均能耐受本方案化療，均能接受至少2周期的化療，有效率為60.0%，疾病控制率為77.1%;化療的毒副反應均可控制，消化道反應、骨髓抑制及脫發為最常見毒副反應，主要為Ⅰ、Ⅱ度，全組未出現Ⅳ度毒副反應?？傊?，多西紫杉醇聯合替吉奧治療晚期胃癌安全有效，值得在臨床工作中大力推廣應用。

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