防癌體檢不是越貴越好

錢先生是一家私營企業的老總，這兩年，他的父母先后患惡性腫瘤過世，這讓他深感不安。他聽說防癌體檢可以及早發現腫瘤，而且越貴的檢查越好，因此他聽從“專業人士”建議，每半年花費近萬元做一次PET-CT（正電子發射式計算機斷層顯像）檢查。防癌體檢真的越貴越好嗎？事實上并非如此。

昂貴檢查反而篩不出腫瘤

臨床醫學把體檢分為兩類：一類是針對普通人群的篩查式體檢；另一類則是針對重大疾病高危人群進行的特殊檢查，而其中最常做的就是針對腫瘤高危人群的特殊體檢。腫瘤高危人群是指：⒈有惡性腫瘤家族史的人群（通常包括三代以內的直系或旁系親屬罹患惡性腫瘤的病史）。⒉有不良生活習慣的人群（長期大量吸煙、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴重營養不良、偏食等）。⒊職業因素長期接觸有毒、有害物質的人群。⒋生存環境遭污染的人群（化學污染、重金屬污染、核污染等）。⒌遭受特殊微生物感染的人群（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等）。

以上高危人群在每年安排體檢時，最好能找腫瘤專科醫生來做一次全面分析，量身訂制一套適合本人的體檢項目，以便及早發現問題，而避免一些不必要的過度檢查。像錢先生那樣每半年一次的PET-CT檢查是完全沒有必要的，原因是PET-CT在惡性腫瘤的早期篩查方面并不具有優勢。在臨床上，PET-CT通常用于異常腫物的良惡性鑒別、惡性腫瘤的復發、轉移灶定位、惡性腫瘤的分期和治療靶區的確定等。

該做什么檢查要因人而異

第一類高危人群是有惡性腫瘤家族史的人，在就診時最好能夠提供至少三個完整的家族世代并帶有罹患者的病理報告，以便腫瘤專科醫生為其提供腫瘤風險咨詢服務。必要時還可以選擇是否進行相應的遺傳學實驗，以進一步作出腫瘤易感性的風險評估，并提出風險防治措施，包括定期監測（合理的體檢項目）、化學預防、手術預防性切除等。例如有遺傳性結直腸癌家族史的人，應及早進行相關遺傳學實驗，以明確是否伴隨特定基因的突變和遺傳，同時應每年做一次全結腸鏡檢查。一旦發現息肉和腺瘤，則應每6個月做一次全結腸鏡檢和息肉/腺瘤切除術。

第二類人群的體檢最好針對其不良生活習慣來進行安排，如長期大量吸煙者，如果其吸煙指數（吸煙年數乘以每日吸煙支數）超過400年支，則建議其每年至少進行一次胸部數字化X線攝片檢查，包括正側位片；如發現可疑占位病灶則應及時配合胸部CT掃描和纖維支氣管鏡檢查以進一步明確診斷。長期酗酒者至少每半年進行一次腹部超聲檢查，如發現異常，應配合腹部CT增強掃描或做核磁共振檢查等。藥物濫用常見的有激素致癌，如長期服用雌激素的女性可能誘發乳腺癌，體檢時應重點排查乳腺。而長期服用抗雌激素藥他莫昔芬則可能導致子宮內膜癌，這類人群應重點進行婦科方面的體檢。

第三類人群每半年應接受一次全面系統的體檢，包括易受有毒有害物質影響和傷害的血液系統、免疫系統、泌尿生殖系統、消化系統和呼吸系統等。同時每年應安排不短于兩周時間的休養，讓機體脫離不良環境，有休養生息的機會。

第四類人群體檢時應明確告知其居住環境中的污染物質，以便專科醫生分析排查后進行針對性的體檢。例如長期接觸燃燒排放廢氣和煤焦油易誘發肺癌和皮膚癌，接觸苯可誘發急性白血病，接觸氯乙烯容易誘發肝臟腫瘤，鉻與鎳易誘發鼻竇癌和肺癌等。在確認污染物質的種類、人體接觸的方式、時間的長短后，安排有重點的、針對性的篩查，可以減少環節，提高效率，盡快發現問題，避免造成嚴重后果。

第五類人群在每年安排體檢時，首先要明確微生物感染的種類及目前的感染狀態，然后再針對與該種微生物密切相關的腫瘤進行體檢。如乙型肝炎病毒與原發性肝癌有關聯，艾滋病病毒與卡波西肉瘤有關聯，人類乳頭瘤病毒與宮頸癌有關聯，幽門螺桿菌與胃癌有關聯等。在密切隨訪的同時還應積極治療已確認的微生物感染，以阻斷腫瘤發生的鏈條。（據《健康報》）endprint