對做好普通外科臨床實習帶教工作的看法

趙鵬+張靜

摘 要：教研室及學生要做好充分的實習準備工作，利用現代化手段，加強學生的感性認識，重點培養學生的思維能力和動手能力，加強素質教育，培養學生的責任心，確保普通外科臨床實習帶教工作的順利進行。實踐是目的，學習是基礎，培養是手段，思考是關鍵，通過教師和學生的共同努力，相信能夠培養出高素質普通外科人才。

關鍵詞：普通外科；臨床實習；帶教工作；動手能力；多媒體

普通外科臨床實習是臨床醫學教育的重要組成部分，它涉及的內容多、范圍廣，學生往往初入臨床科室無從下手，僅僅盲目服從教師的指示工作，而忽視了理論學習結合臨床實踐的重要性，根本談不上動腦，久之疲于服從而失去熱情，惰性滋生而消極怠工。為讓學生在普外科實習工作中有所收獲，應有針對性地做好以下幾點工作。

一、教研室及學生均要充分做好實習的準備工作

實習生進入科室后，進行崗前教育是必要的。要通過學習，讓學生了解科室概況，包括醫療技術、教學水平、人員構成、科研情況等，結合科室的規章制度介紹，讓學生對科室有個初步的認識，了解科室整體構成及其工作的有序性；介紹常見病、多發病的流行病學特征及由于科技進步對它們的診療新進展，這往往能激發學生的實習興趣和積極性；通過對實習生管理規定的講解，使學生明確實習期間該做什么、目的性，從而保障實習計劃的順利實施和完成；列舉以往實習學生中的先進事例，以及應吸取的經驗教訓。

二、利用現代化手段，加強學生的感性認識

目前各級醫院硬件發展迅速，閱片燈、幻燈片、多媒體、手術實況轉播、院內電腦網絡等都可有計劃地應用于教學，以科室內定期開展講座的方式，針對性加強外科理論學習，強化學生無菌操作意識，展示典型病例示教，感性認識普外科的換藥、穿刺和手術技巧等。在當前的醫療環境和醫患關系緊張的情況下，避免了由于操作欠熟悉或患者及家屬不合作態度而引發的糾紛，增強學生對臨床工作的自信心；同時，多媒體等設備的應用，解決了病例數量不足的缺點。由于其播放過程中具有可控性、內容形象生動、示教過程中可以暫停并提出啟發性的問題等優點，有利于調動實習生的積極性，也檢查了他們對知識掌握和理解的程度。多媒體教學還有利于增加教學信息量，拓寬學生知識面。另外，電子標準化模擬人的應用也會對臨床工作大有幫助，在學生真正接觸病人之前可充分利用電子標準化模擬人進行練習，給學生以深刻的感性認識。

三、重點培養學生的思維能力和動手能力

對于實習學生思維及動手能力的培養，教師要做到事前講解、提問，操作中放手不放眼，工作完成后分析總結。普通外科一些操作如果處理不當，可能會造成非常嚴重的后果。例如：曾經出現過膽道術后拔除腹腔引流管而錯拔T型管的典型案例，所以在教師沒有講透操作指征、如何辨別判斷、具體操作注意事項之前，不能輕易放手給學生。針對這類可能發生的事件，應在示教講解過程中多做假設，讓學生積極思維，理解透徹，然后才可在教師的監督下放手讓學生操作。普通外科注重動手能力，但必須是在有正確扎實的理論基礎之上才能放學生去做，操作者在動手的同時，旁觀的學生要仔細觀察，工作完成后，教師要在小組內分析總結，這會讓實習學生牢記正確的操作程序。

四、加強素質教育，培養學生的責任心

普通外科臨床實習作為高校培養高素質人才的重要環節，應重視學生的素質教育，根據他們的心理發展狀態，聯合學生科有針對性地開展教育活動。目前，普通外科面臨著臨床、科研、教學工作繁重，帶教教師少的特點，但是科室內的全體教師都不能視學生的素質教育于不顧，這對培養學生的責任心也有很大幫助。教師要“以身立教”，做到為人師表，注意對待患者及家屬的態度，細心嚴謹地對待診療過程。所謂言教不如身教，在對學生的素質和責任心教育上，加強教師的自身建設尤其重要。筆者認為，這比單純的說教更有效果。采取學生座談會、教學相長會和學生問卷等方式對教師的責任心、教學效果進行摸底，不斷提高教師自身的素質。發現學生欠缺責任心的行為，帶教教師要當場進行糾正，個別惡劣的事件在科室早會上進行批評，對表現好的學生要表示肯定，并給予表揚，做到賞罰分明，這樣才能夠幫助學生逐漸自覺樹立起責任心。

當前醫學教育大力提倡培養基礎寬、知識廣、能力強、素質高的人才，而普通外科是一門需要動手實踐的學科，必須重視實習學生的培養工作。這是個循序漸進的過程，并非一朝一夕就能完成的，實踐是目的，學習是基礎，培養是手段，思考是關鍵，通過教師和學生的共同努力，相信能夠培養出高素質普通外科人才。

參考文獻：

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