333例兒童血清特異性過敏原檢測結(jié)果分析

陳錚錚，吳 瀟，虞國其

(桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

333例兒童血清特異性過敏原檢測結(jié)果分析

陳錚錚，吳 瀟，虞國其

(桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院，浙江 桐鄉(xiāng) 314500)

目的：了解本地區(qū)不同年齡段過敏性疾病兒童過敏原的致敏情況。方法對333例患兒進(jìn)行10種常見吸入性和10種常見食入性過敏原特異性IgE(slgE)和總IgE抗體檢測。結(jié)果333例過敏性疾病兒童總IgE檢出率為65.2%。吸入性過敏原最高為塵螨組合，占陽性例數(shù)的47.6%。食入組最高為雞蛋白，占陽性例數(shù)的30.5%。吸入性過敏原陽性率7～14歲組最高，為46.2%。結(jié)論吸入性過敏原以塵螨組合為主, 食入性過敏原以雞蛋白為主。不同年齡組患兒對過敏原的陽性率存在差異。

兒童；過敏原；過敏性疾病

Abstract：[Objective]To determine the allergen of the children in different age groups with allergic diseases in Tongxiang region. [Method] 20 allergen specific IgE (10 kinds of common inhalation allergens and common food allergens) and total IgE were determined in 333 children with allergic diseases. [Result] The positive rate of total IgE was 65.2%. The highest positive rate of slgE tested inhalation allergens was dust mites group (47.6%). The highest positive rate of slgE tested food allergens was egg white (30.5%). The highest positive rate of inhalation allergens was 7 ～14 years old age group (46.2%). [Conclusion] Dust mites group was the main inhalant allergens, and egg white was the main food allergens. Positive rate of allergen was different in different age group of allergic diseases children.

Keywords: child; allergens; allergic diseases

目前全球有22%的人患有過過敏性鼻炎、哮喘、濕疹等過敏性疾病，過敏性疾病已成為越來越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。小兒過敏性疾病的表現(xiàn)多樣，醫(yī)務(wù)人員對過敏性疾病的認(rèn)識尚不全面[2-3]。過敏性疾病與過敏原之間的關(guān)系、個體對過敏原隨年齡增長的變遷是否存在以及如何變遷等問題仍然困擾兒科醫(yī)生[2-3]。為了解本地區(qū)不同年齡段過敏性疾病兒童過敏原的致敏情況，我們應(yīng)用歐蒙過敏原診斷試劑盒對333例患兒進(jìn)行10種常見吸入性和10種常見食入性過敏原特異性IgE(slgE)和總IgE抗體檢測，并將所有受檢兒童按年齡分組，對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，為過敏性疾病的防治提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

333例血清標(biāo)本均來源于2013年4-9月在本院門診及兒科住院治療并進(jìn)行特異性過敏原血清學(xué)檢測的患兒，男221例，女112例，年齡為1個月～14歲，按年齡段分為3組，其中1個月～3歲組160例，4～6歲組95例，7～14歲組78例。

1.2 檢測方法

采用德國歐蒙公司生產(chǎn)的過敏原診斷試劑盒以免疫印跡法定性檢測血清中20項特異性IgE(slgE)和總IgE。這20項特異性過敏原分別是吸入性過敏原：樹組合(柳樹/楊樹/榆樹)，普通豚草，艾蒿，塵螨組合(屋塵螨/粉塵滿)，屋塵，貓毛，狗上皮，蟑螂，霉菌組合(點青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉)，草；食入性過敏原：雞蛋白，牛奶，花生，黃豆，牛肉，羊肉，海魚組合(鱈魚/龍蝦/扇貝)，淡水魚組合(鮭魚/鱸魚/鯉魚)，蝦，蟹。嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行實驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel of Office 2013軟件，組間陽性率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 吸入性過敏原與食入性過敏原檢測結(jié)果

333例過敏原血清學(xué)檢測中，總IgE大于上限端值217例，檢出率為65.2%。患兒特異性slgE陽性166例，檢出率為49.8%。吸入性過敏原slgE陽性率結(jié)果見表1，陽性以屋塵螨和粉塵螨最多，占陽性例數(shù)的47.6%，其次是蟑螂和霉菌組合，占陽性例數(shù)分別為20.3%和9.6%；食入性過敏原slgE檢測結(jié)果見表2，陽性以雞蛋白、蟹、海魚組合和花生為主，分別占陽性例數(shù)的30.5%，17.1%，13.4%，11.0%。

表1 吸入性過敏原sIgE檢測陽性率構(gòu)成比*

* 同一標(biāo)本可表現(xiàn)為多項過敏原陽性

表2 食入性過敏原sIgE檢測陽性率構(gòu)成比*

* 同一標(biāo)本可表現(xiàn)為多項過敏原陽性

2.2 不同年齡組患兒吸入性和食入性過敏原陽性率比較

表3 不同年齡組吸入性過敏原食入性過敏原sIgE和總IgE檢測陽性率結(jié)果[例(%)]

* 同一標(biāo)本可表現(xiàn)為多項過敏原陽性

3 討論

近年來，兒童呼吸道疾病發(fā)病率成倍上升，環(huán)境因素變化引起的過敏反應(yīng)成為其主要原因[2]。在過去的20年期間，過敏性疾病的發(fā)生率增高了近3倍，約有22%嬰兒患有濕疹、 20%的兒童患有過敏性鼻炎、17%的兒童發(fā)生蕁麻疹[1]。我國哮喘兒童l0年間也增加了60%[2]。確定過敏原，去除導(dǎo)致兒童過敏的誘因，建立針對性治療措施對于患兒的治療效果和成長非常重要。

本組檢測結(jié)果表明，本地區(qū)的患兒吸入性過敏原陽性率以戶塵螨和粉塵螨最高，占47.6%，主要與現(xiàn)代化建設(shè)相伴的環(huán)境污染日益嚴(yán)重、霧霾天氣越來越多相關(guān)。與國內(nèi)不同地區(qū)的報道相似，也顯示過敏原陽性率最高的均為屋塵螨或粉塵螨[4-5]。不同年齡組比較發(fā)現(xiàn)吸入性過敏原隨著年齡的增長陽性率增高，這跟年齡小的孩子接觸外界環(huán)境較少，而年齡大的孩子活動范圍、接觸事物的種類多有關(guān)。對這些過敏的患兒要盡量保持室內(nèi)環(huán)境的清潔，不要玩毛絨玩具，避免養(yǎng)毛多的小動物。我們發(fā)現(xiàn)食入性過敏原檢出率較高的主要是雞蛋白、蟹，陽性率分別為30.5%，17.1%。由于兒童的免疫系統(tǒng)和消化系統(tǒng)還不完善，所以對新接受的食物，特別是蛋白含量高的雞蛋過敏的比較多。有文獻(xiàn)報道食入性過敏原檢出率以牛奶最高[6]。存在地區(qū)性差異，可能與不同地區(qū)嬰幼兒喂養(yǎng)方式差異有關(guān)，本地區(qū)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)兒童從小喝奶制品多，對牛奶的過敏相對較少。由于年齡稍小的兒童對雞蛋白過敏的多些，而年齡大的孩子開始吃蟹，魚，對此類過敏的較多，所以各個年齡段的食入性過敏原總陽性率沒有大的差別。

通過特異性過敏原檢測，了解本地區(qū)兒童過敏原的致敏情況，為針對陽性的患兒采用回避已知過敏原的接觸或在最佳干預(yù)期采取治療措施提供可靠的依據(jù)。

[1]Lee J H, Haselkorn T, Chipps BE, et al. Gender differences in IgE-mediated allergic asthma in the epidemiology and natural history of asthma: Outcomes and Treatment Regimens (TENOR) study. J Asthma. 2006, 43(3):179-184.

[2]Kim JS，Ouyang F，Pongraeic JA，et a1．Dissociation between?the prevalence of atopy and allergic disease in rural China?among children and adults[J]. J Allergy Clin Immunol, 2008, 122(5): 929-935.

[3]戴海玲, 蘇嶼, 韓景輝, 等. 126例兒童過敏性疾病血清總IgE含量及特異性過敏原檢測分析[J]. 中國實驗診斷學(xué)，2011, 15(3):478-481.

[4]展曉玲, 黃軼枯, 張春花. 164例兒童過敏性疾病血清過敏原檢測分析[J]. 中國婦幼保健雜志, 2012, 27(23):3607-3609.

[5]王元, 孔憲明, 曹蘭芳, 等. 上海地區(qū)過敏性疾病患者過敏原研究[J]. 上海醫(yī)學(xué), 2008, 31(4): 241-244.

[6]樊映紅, 謝誠, 羅榮華, 等. 762例兒童呼吸系統(tǒng)變態(tài)反應(yīng)性疾病皮膚點刺試驗檢查結(jié)果分析[J]. 四川醫(yī)學(xué), 2011, 32(4): 512-514.

Theanalysisofserumspecificallergentestresultsamong333casesofchildren'swithallergicdiseases

CHENZhengzheng,WUXiao,YUGuoqi

(The First People’s Hospital of Tongxiang, Zhejiang 314500, China)

R725

B

1672-0024(2014)04-0052-03

陳錚錚(1979-)，女，浙江桐鄉(xiāng)人，本科，主管技師。研究方向：臨床醫(yī)學(xué)檢驗