基層醫(yī)院手術(shù)室新護士培訓(xùn)方法的探討

余小紅，魏凌云

(淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江 淳安 311700)

·護士培養(yǎng)·

基層醫(yī)院手術(shù)室新護士培訓(xùn)方法的探討

余小紅，魏凌云

(淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江 淳安 311700)

目的：探討手術(shù)室新護士培訓(xùn)方法的效果。方法2012年以后進手術(shù)室的5名護士設(shè)為觀察組，采用崗前集中培訓(xùn)及專科護士帶教相結(jié)合的方法進行帶教；收集整理2010-2011年用傳統(tǒng)的傳幫帶的方法進行帶教的5名新護士的培訓(xùn)資料作為對照組。結(jié)果觀察組新護士崗前考核、理論考核、操作技能考核、綜合考評均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用崗前集中培訓(xùn)與專科護士帶教相結(jié)合的方法有利于手術(shù)室新護士的培養(yǎng)。

手術(shù)室；新護士；培訓(xùn)

Abstract: [Objective] To explore the effect of different models for new nurses training in operating room. [Method] 5 new nurses (observation group) in operating room hired after 2012 were trained by model of intensive training before operation and taught by nurse specialist. Another 5 nurses hired between 2010 to 2011 were trained by orthodox model as control group. [Result] The score of pre-job test, speciality knowledge test, operation skill test and comprehensive evaluation of observation group are higher than control group (P<0.05). [Conclusion] The combinational with intensive training before operation and teaching by nurse specialist are useful to new nurse in operating room.

Keywords: operating room；new nurse；training

手術(shù)室新護士是指無手術(shù)室工作經(jīng)驗入科到手術(shù)室一年內(nèi)的護士。隨著外科醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，許多高新、精密器械設(shè)備和新技術(shù)不斷涌入手術(shù)室，一般培養(yǎng)一名完全能勝任手術(shù)室工作的護士需要3～5年時間[1]。目前手術(shù)量不斷增加且手術(shù)室護士人員緊張的情況下，快速培養(yǎng)新護士成為一名能獨立工作的合格手術(shù)室護士，是管理者迫切需要解決的問題。因此，我院手術(shù)室對2012年以后入科的新護士進行新的帶教模式，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院是一所二級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有病床550張，開放5個手術(shù)間，年手術(shù)量約6000余例。收集整理2010-2011年入科的5名新護士的培訓(xùn)資料為對照組，2012年以后入科的5名新護士為觀察組。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)單一的傳幫帶培訓(xùn)模式，即新護士進入手術(shù)室后，經(jīng)過護士長1周科室管理制度等培訓(xùn)，進行崗前理論考核合格后，指定1名熱心帶教、責(zé)任心強、業(yè)務(wù)能力好的主管護師以上職稱人員擔(dān)任帶教老師，負(fù)責(zé)新護士全程帶教，從簡單手術(shù)的洗手配合開始培訓(xùn)，時間為1年。培訓(xùn)期間由帶教老師每2個月組織一次基礎(chǔ)理論和操作技能考核，培訓(xùn)結(jié)束后由護士長、科內(nèi)護士、手術(shù)醫(yī)生對新護士進行滿意度測評，綜合考評合格后擔(dān)任獨立值班工作。

觀察組采用集中崗前培訓(xùn)與專科護士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)模式，培訓(xùn)時間也為1年，具體方法為：

1.2.1 完善帶教體系 科內(nèi)成立由護士長—總帶教—專科護士組成的培訓(xùn)小組，制定1年培訓(xùn)計劃、目標(biāo)，建立新護士培訓(xùn)項目單。給新護士每人提供1份資料袋，內(nèi)有科室規(guī)章制度手冊、手術(shù)室工作流程、1年培訓(xùn)及考核計劃、專科輪訓(xùn)計劃表、各科手術(shù)配合手冊、常規(guī)器械卡、新護士技能考核表、護士業(yè)務(wù)技能評估表。

1.2.2 集中崗前培訓(xùn) 由總帶教集中崗前培訓(xùn)1個月，第1周：學(xué)習(xí)科內(nèi)各項規(guī)章制度及工作流程，進行與手術(shù)室相關(guān)的職業(yè)教育；第2周：采用多媒體反復(fù)學(xué)習(xí)外科洗手、無菌操作、留置胃管尿管、手術(shù)體位擺放等基本操作，認(rèn)識各種手術(shù)器械的名稱、拆裝、保養(yǎng)及用途；認(rèn)識各種引流管、縫線、手術(shù)材料的名稱及用途等；第3周：到中心供應(yīng)室學(xué)習(xí)清洗、打包手術(shù)器械及各種無菌包；第4周：在示教室里情景練習(xí)各項基本操作。1個月學(xué)習(xí)結(jié)束后，由護士長和總帶教對她們進行崗前理論及操作考核，2項各占50%，總分100分，成績在80分以上即可進入下階段培訓(xùn)。

1.2.3 專科護士帶教 將新護士分散至各個專科小組進行臨床手術(shù)配合學(xué)習(xí)，我院分普外科、神經(jīng)外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、肛腸外科6個專科，根據(jù)各個專科手術(shù)特點，安排4～12周不等。在專科培訓(xùn)期間要求新護士每天做手術(shù)配合筆記，寫出物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、手術(shù)體位、儀器使用注意事項、醫(yī)生個人習(xí)慣等，做到術(shù)前預(yù)習(xí)，每重復(fù)配合一次，就將筆記完善1次，直到詳盡、準(zhǔn)確為止，專科護士每周批改1次。專科護士每周用PPT進行專科理論授課1次，并與新護士就工作中的困惑進行互動交流。

1.2.4 階段性座談會 護士長和培訓(xùn)小組成員在新護士入科后3個月、6個月、12個月組織座談會，內(nèi)容有新護士在該階段工作中優(yōu)點及缺陷，滿意度測評反饋，提出下階段培訓(xùn)目標(biāo)，征求新護士對帶教管理及科室工作的建議。

1.2.5 帶教過程管理 總帶教定期對專科帶教階段進行檢查與評估：每天有配合筆記；每周有理論課；專科出科有基礎(chǔ)理論和操作技能考核；專科學(xué)習(xí)結(jié)束后進行滿意度測評；按技能評估表內(nèi)容對新護士進行工作能力測評；新護士項目培訓(xùn)單記錄完整。

1.2.6 考核標(biāo)準(zhǔn) 2組新護士均采用統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。崗前理論考核包括手術(shù)室各項規(guī)章制度、相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容；基礎(chǔ)理論包括各專科解剖知識及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，儀器器械使用注意事項，各專科手術(shù)配合要點等；操作技能考核有手術(shù)體位擺放、儀器操作、無菌技術(shù)、實際手術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配合等。新護士工作滿意度采用自制滿意度量表，包含新護士工作態(tài)度、醫(yī)護手術(shù)配合、科內(nèi)護士之間配合、學(xué)習(xí)態(tài)度、對患者服務(wù)共5個條目的滿意度測評，按滿意、一般、不滿意分別計20、16、10分，總分100分。對新護士的理論(30%)，操作技能(30%)，滿意度測評(20%)，應(yīng)急能力(20%)進行綜合考評，總分85分以上為合格，即可獨立承擔(dān)值班工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能成績明顯高于對照組，各項滿意度及綜合考評也明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1.

表1 2組新護士各項考核平均成績比較分)

表2 2組新護士各項測評比較分)

3 討論

3.1 傳統(tǒng)帶教存在弊端

傳統(tǒng)的一對一傳幫帶方式基本上由護士長一人管理，新護士的臨床手術(shù)配合要服從帶教老師的輪班需求，所以培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，并因各個帶教老師的理論和操作水平不等，新護士培訓(xùn)后出現(xiàn)操作不規(guī)范，工作能力參差不齊現(xiàn)象，需相當(dāng)長時間才能勝任工作，并存在安全隱患。

3.2 新帶教模式的優(yōu)點

新帶教模式有完善的管理及培訓(xùn)考核評價體系，系統(tǒng)的理論和操作訓(xùn)練使培訓(xùn)規(guī)范化。專科護士基本上從事白班專科手術(shù)配合，不存在輪班的缺陷，使培訓(xùn)計劃有序進行。每天配合筆記使新護士對各種手術(shù)配合記憶更深，并熟悉各位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，提供個性化服務(wù)，使手術(shù)配合更協(xié)調(diào)、默契，改善醫(yī)護、護患、護士之間的關(guān)系，提高了新護士工作滿意度，綜合考評明顯高于對照組(P<0.05)。在崗前集中培訓(xùn)時強調(diào)手術(shù)室護士除應(yīng)具備醫(yī)務(wù)人員基本素質(zhì)外，還應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)慎獨、樂于奉獻(xiàn)和善于思考的工作作風(fēng)[3]，并且在新護士座談會上不斷強化手術(shù)室職業(yè)教育,有利于新護士樹立正確職業(yè)觀。觀察組護士通過不斷教育和專業(yè)培訓(xùn)，崗前理論考核、基礎(chǔ)理論、操作技能考核成績分別達(dá)到(92.4±4.04)分、(93±4.64)分、(92±3.81)分，明顯高于對照組(P<0.05)。由于科學(xué)規(guī)范培訓(xùn)，在入科后6個月取得護士執(zhí)業(yè)注冊證后，觀察組新護士均獨立進行值班工作，無1例差錯發(fā)生，顯示了新帶教模式能明顯提高新護士的綜合素質(zhì)。

綜上所述，集中培訓(xùn)與專科護士帶教相結(jié)合的培訓(xùn)方法，使手術(shù)室新護士綜合素質(zhì)整體提高，工作能力和業(yè)務(wù)水平也較以前均衡，是培養(yǎng)手術(shù)室新護士的有效途徑。手術(shù)室護理水平對醫(yī)院外科技術(shù)的進步起著重要的促進和輔助作用。如何培養(yǎng)優(yōu)秀的手術(shù)室護理人才，是一個值得學(xué)校和醫(yī)院共同探討的課題。

[1]毛曉萍，戴紅霞，常后嬋，等. 手術(shù)室新護士三年階梯式培訓(xùn)模式探討[J].護士進修雜志，2006，21(4)：316-317.

[2]李秋，溫小紅，李權(quán)輝，等.手術(shù)室低年資護士層級式核心能力培訓(xùn)的實施[J].護理學(xué)雜志，2010，25(12)：56-58.

[3]陳文靜，周桂芳. 集中培訓(xùn)與專科導(dǎo)師帶教相結(jié)合在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(34)：7564-7565.

Differenttrainingmodelsfornewnursesinoperatingroominbasichospital

YUXiaohong，WEILinyun

(The First People’s Hospital of Chunan， Zhejiang 311700, China)

G726

B

1672-0024(2014)04-0040-03

余小紅(1970-)，女，浙江淳安人，本科，副主任護師。研究方向：手術(shù)室護理管理