針灸配合水針療法治療腰痛40例臨床觀察

鄒 勝

重慶市北碚區中醫門診部，重慶 400700

腰痛是一種以單側或是雙側腰部疼痛為癥狀的疾病，西醫中的腰肌勞損、腎臟疾病、脊髓類疾病以及風濕都能導致腰痛。根據中醫辨證分型，可分為肝經濕熱型、腎陽不足型、寒凝經脈型，多為患者陽虛體弱導致經行不暢，或是經脈受阻導致濕熱滯留［1］。筆者對80例腰痛患者采用針灸配合水針療法治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月我院收治的80例腰痛患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組各40例。觀察組中男性31例，女性9例，年齡22～76歲，平均年齡 (45.7±8.6)歲，病程2個月至3年，平均病程 (18.6±9.2)個月;寒濕型17例，瘀血型13例，腎虛型10例;對照組中男性28例，女性12例，年齡23～74歲，平均年齡 (43.6±8.1)歲，病程2個月～3年，平均病程 (19.4±9.5)個月;寒濕型15例，淤血型14例，腎虛型11例。兩組患者性別、年齡、病程及辨證分型等一般資料比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予針灸治療:主方為足太陽膀胱經腧穴，包括:委中、大腸俞、腰陽關、腎俞、阿是穴、秩邊;配穴包括:寒濕型患者聯合大椎溫灸，散寒祛濕;瘀血型患者聯合膈俞，活血化瘀;腎虛型患者聯合命門溫灸，壯陽益腎。使用毫針刺令下針部位出現酸麻脹感時，聯合電針治療，每次治療25min，每日1次，6d為1個療程，治療2～4個療程。大腸俞、腰陽關、腎俞、秩邊均采用臥位提插瀉法直刺取穴，深度為2.5～3寸，而委中穴采用提插瀉法直刺取穴，深度為0.5～1寸，聯合針灸治療。腎虛型患者，使用隔附子灸命門穴。觀察組再聯合水針療法治療，使用2%的利多卡因4ml+醋酸曲安奈德注射液12.5mg+VB122ml對痛點進行注射，每5～7d治療1次。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后的臨床效果、癥狀改善時間。

1.4 療效判定標準［2］痊愈:臨床癥狀及體征徹底消失，活動不再受限，隨訪一年無復發現象;顯效:臨床癥狀及體征大體消失，活動大體不受限制;有效:臨床癥狀及體征有所好轉，活動略微受限;無效:臨床癥狀及體征無變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學處理 采用SPSS14.0軟件包進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的總有效率為95.0%，明顯優于對照組的62.5%，差異具有統計學意義(P ＜0.05)詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例 (%)］

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較表 (±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較表 (±s，d)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

分組 例數 寒濕型 血瘀型 腎虛型對照組40 18.5 ±4.9 18.7 ±5.5 20.2 ±4.9觀察組 40 7.6 ±4.6* 7.2 ±5.1* 11.5 ±5.2*

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時間比較 觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯少于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，詳見表 2。

3 討論

腰痛在臨床上通常為一種癥狀，導致腰痛的原因較多，根據西醫判定，主要包括炎癥反應、物理性損傷兩大類。祖國醫學把疾病的發病原因經辨證分型為寒濕型、氣滯型、血瘀型等;認為對于腰痛的治療不僅要針對疼痛位置，同時還應結合經絡、臟腑、氣血共同調節治療［3］。中醫治療大多建立在活血化瘀，通經活絡的基礎上。

針灸是針法與灸法共同使用的合稱，其中針法是將毫針根據疾病治療時的穴位配伍刺入人的體內，通過捻轉及提插等方法來達到治療的目的。而灸法是利用艾絨燃燒時散發的熱量對相應的穴位進行熏灼，通過對穴位進行熱刺激達到治療的目的［4］。首先應根據中醫辨證對患者的疾病類型進行判定，找出病因，確定病變部位所屬的臟腑、經脈、表里虛實等，再結合針灸治療。水針療法是利用配置的藥液對經絡、壓痛點、腧穴及皮下反應物上進行適量的注射，達到治療疾病的目的［5］。針灸用于腰痛治療時由于病因不同，療效也各不相同，其對于腰肌勞損與風濕性腰痛的療效較好，由腰椎間盤突出導致的腰痛能明顯的緩解癥狀，而對于腰部小關節周圍的韌帶撕裂傷效果欠佳［6］，所以結合水針療法能避免單純針灸療法的不足，更利于疾病的根治。

綜上所述，采用針灸配合水針療法治療腰痛臨床效果較好，能有效緩解患者的癥狀，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］齊碧芳.針灸配合水針療法治療腰痛60例臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10(7):232-233.

［2］徐彥龍，徐秀梅.《針灸甲乙經》治療腰痛特點分析［J］.西部中醫藥，2013，(12):33-34.

［3］盧天達.針灸聯合推拿治療椎間盤源性腰痛50例臨床療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2013，22(16):80-80.

［4］陳鵬，王麟鵬，劉存志等.針灸治療腰痛的國內外研究評述［J］.中國醫藥科學，2011，01(21):28-29.

［5］陳光熙，羅斌，楊文斌等.手法、體針加紅外線綜合療法治療產后腰痛療效觀察［J］.按摩與康復醫學 ，2013，(7):45-45，46.

［6］楊輝.腰痛的中醫辯證及針灸治療［J］.中醫臨床研究，2011，03(20):70-71.