情志護理在30例門診皮膚病患者中的應用

彭惠蘭

廣東省中山市第二人民醫院，廣東 中山 528447

皮膚是人體重要的器官，從胚胎發育初始，皮膚和神經系統都是同源于外胚層，可以感覺到外環境刺激，從而向中樞神經傳遞，進而誘發機體產生應激性的反應［1］。皮膚病會給患者軀體和心理均帶來巨大的痛苦和壓力，給患者造成不良的心理情緒，對臨床治療有一定的抵觸性［2］。本研究通過對我院皮膚科門診患者臨床資料進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院皮膚科門診2013年9月至2014年3月收治的60例患者臨床資料進行分析，依據護理措施不同進行臨床分組。對照組30例，其中男性17例，女性13例，年齡20～56歲，平均年齡 (35.4±7.8)歲，皮膚病類別:皮炎20例，銀屑病2例，濕疹8例。觀察組 (情志護理組)30例，男性19例，女性11例，年齡21～58歲，平均年齡 (36.6±8.1)歲，皮膚病類別:皮炎18例，銀屑病3例，濕疹9例。兩組性別構成、年齡分布、皮膚病類別等一般資料經均衡性檢驗，差異均無統計學意義 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 主要是針對皮膚病患者采取針對性的基礎護理措施，候診室護士應按照門診號順序查對病人，扼要了解病情，必要時查對以往就診記錄，以便保持診療工作的連續性，耐心、細致、熱情、周到地回答病人的詢問和釋疑，幫助他們排憂解難，嚴格按醫囑及操作規程為病人進行注射、換藥。

1.2.2 觀察組 在基礎護理的基礎上聯合心理護理措施:筆者通過對我院門診收治的皮膚病患者情緒進行分析主要分為以下幾種:①焦慮和恐懼:護理人員要通過熱情和藹的態度面對皮膚病患者，觀察皮膚病患者的語言和情緒上的變化，細致的了解皮膚病患者心理變化，鼓勵皮膚病患者消除焦慮和恐懼，緩解壓力。盡快的從恐懼的陰影中走出來，主動配合醫護人員的治療和操作，從而以健康心態面對皮膚病的治療［3］。②煩躁和悲觀:護理人員耐心的講解皮膚病引起皮膚損傷和后果，提高患者對于皮膚病的重視，幫助皮膚病患者適應門診治療環境的變化，盡快的進入治療角色，通過換位思考幫助皮膚病患者克服急躁、怨恨的情緒，最大限度提高其治療依從性。③疑惑和失落:通過聊天的形式，提高患者對于皮膚病認識，告知其通過治療可以最大限度的改善臨床癥狀，幫助其建立戰勝疾病的信心，消除其治療過程中的疑慮，講解本院醫護人員的業務水平，提高患者對于醫療服務水平的信任感，促進其盡快建立治療的信心。④自卑和沮喪:護理人員全面的掌握皮膚病患者的病情，加強護患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發生，舉例周圍皮膚病病例成功治療的例子，幫助其正確的面對皮膚病治療態度，緩解不良情緒對于皮膚病病情的影響。針對不同類型的皮膚病患者分別采取針對性的護理應對措施，有效地緩解患者的不良心理情緒，正確的面對皮膚病的現實，加強護患溝通，最大程度提高皮膚病患者積極面對治療的信心和治療依從性。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組皮膚病患者SDS、SAS評分情況 參照自評抑郁量表 (SDS)和自評焦慮量表 (SAS)對兩組皮膚病患者心理情緒進行評價，皮膚病患者在獨立的情況下完成問卷調查［4-5］。

1.3.2 觀察兩組皮膚病患者的治療依從性評價情況 依從性評價主要分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從主要是皮膚病患者可以完全遵照醫囑和護理要求，進行治療;部分依從:皮膚病患者基本可以遵照醫囑和護理要求，進行治療，但是對于醫護人員有怨言或者有逆反心理;不依從:上述表述均達不到皮膚病患者。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，對計數資料采用卡方檢驗進行比較分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組皮膚病患者SDS、SAS評分情況 (如表1)

2.2 兩組皮膚病患者的治療依從性評價情況 (如表2)

表1 兩組皮膚病患者SDS、SAS評分情況

表2 兩組皮膚病患者的治療依從性評價情況［例 (%)］

3 討論

情志護理主要是通過護理人員的語言、表情、姿勢、態度、行為及氣質等來影響和改善病人的情緒，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為［4-5］。通過情志護理幫助患者在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的［6］。皮膚病屬于發生于患者體表，皮膚損傷比較復雜，可以出現糜爛、化膿、潰瘍面積剝脫，嚴重者可能危及生命安全［7］。皮膚病患者往往有不同的心理情緒，筆者通過對我院門診收治的皮膚病患者情緒進行分析，主要分為以下幾種:焦慮和恐懼，煩躁和悲觀，疑惑和失落，自卑和沮喪。告知皮膚病患者正確調整心態，對于治療和預后具有重要的意義。本研究通過分析我院皮膚科門診收治的60例患者臨床資料，結果表明，觀察組皮膚病患者SDS、SAS評分明顯優于對照組，觀察組皮膚病患者治療依從性明顯優于對照組，提示情志護理在皮膚病門診患者的應用可以明顯改善患者的不良情緒，提高治療依從性。綜上所述，通過對皮膚病門診患者實施情志護理可以獲得皮膚病患者最大程度的配合，提高患者對于皮膚病的認知程度，做好心理疏導，有耐心、和藹的告知皮膚病治療方法，促使患者有信心面對治療。

［1］汪郭亮.Peplau人際關系理論在皮膚病患者心理護理中的應用［J］.中國誤診學雜志，2009，9(17):4148-4149.

［2］林珍珍，陳惠茹.面部損容性皮膚病的心理護理［J］.醫學理論與實踐，2011，24(2):227-228.

［3］宋曉曄.皮膚病病人的心理護理與健康宣教［J］.全科護理，2010，8(6):1493-1494.

［4］陳桂華，劉惠茹，付小芹，等.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響［J］.護士進修雜志，2012，27②:191-193.

［5］趙翠萍，王京菊.中醫情志護理初探［J］.中醫藥導報，2013，19(3):121.

［6］陳清鳳，章先桂.皮膚病患者常見心理狀況及心理護理技巧［J］.中國誤診學雜志，2011，11(14):3368-3369.

［7］何錦堅，雷慧.中醫情志護理對腦卒中后抑郁患者的影響［J］.護理實踐與研究，2013，10(5):122-123.