腹部彩超和陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的比較

李志凌

江西省安福縣中醫院，江西 安福 343200

異位妊娠也被稱作宮外孕，指的是孕卵在子宮腔外著床并生長發育的異常妊娠過程，是婦產科較為常見的急腹癥［1］。本研究選取我院收治的60例行經腹部和經陰道彩超檢查，并經手術病理證實為早期異位妊娠的患者為研究對象，探討分析兩種檢查方法在該疾病的診斷中的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年4月收治的60例經手術病理證實為早期異位妊娠的患者為研究對象，所有患者均在術前行經腹和經陰道彩超檢查。患者年齡20～41歲，平均 (28.8±2.9)歲，停經時間36～68d。患者臨床上表現出不同程度的下腹疼痛、陰道不規則流血及肛門墜脹感等癥狀。

1.2 方法 ①經腹部彩超檢查時，腹部探頭頻率為2～5MHz。操作前均囑咐患者多飲水以充盈膀胱，然后在腹部探頭上涂抹消毒耦合劑，在患者下腹部行多方位掃查。②經陰道彩超檢查時，陰道探頭頻率為5.5-7MHz。操作前首先叮囑患者排空膀胱，取膀胱截石位，探頭上涂抹消毒耦合劑，套上一次性避孕套后將其緩慢置入陰道中進行多角度探查。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經陰道彩超檢查診斷與病理結果對比其符合率為93.3%，經腹彩超檢查診斷符合率為76.7%，經陰道彩超檢查診斷符合率顯著高于經腹彩超檢查，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。經陰道彩超檢查1例漏診，1例誤診為宮內妊娠流產，1例誤診為盆腔炎包塊，1例誤診為黃體囊腫破裂;經腹彩超檢查中5例出現漏診，2例誤診為宮內妊娠流產，3例誤診為盆腔炎包塊，4例誤診為黃體囊腫破裂。

表1 兩種檢查方法診斷情況比較 (n=60)

3 討論

隨著醫療器械技術水平的不斷提升，陰道彩超檢查異位妊娠技術得到較快的發展。在臨床異位妊娠病癥的檢查診斷中，探頭頻率相對較高，能直接對患者子宮及早期較小的異位妊娠及雙側附件等進行近距離的直接檢查，在探查過程中受腹壁脂肪以及腸氣厚度的影響相對較小，有利于更清楚地觀察子宮、包塊與附件之間的關系［2］。采用陰道彩超進行檢查時無需患者充盈膀胱，患者可隨時進行檢查。本研究表明，經陰道彩超檢查診斷與病理結果對比符合率為 93.3%，顯著高于經腹彩超檢查診斷符合率 76.7%。

診斷時要注意將早期異位妊娠與宮內妊娠、盆腔炎包塊及黃體囊腫破裂相區分。宮內妊娠早期患者由于月經紊亂，受孕時間較晚，或因儀器靈敏度不高等原因造成宮內暫未見到妊娠囊，應于一周左右進行復查，如在宮腔內未見典型的妊娠囊、胎芽及原始心血管搏動而附件區未見異常包塊回聲，則可確診為功能妊娠;當黃體囊破裂時患者也會出現腹痛及內出血癥狀，其超聲聲像圖與破裂行異位妊娠較為相似，但黃體囊破裂患者無停經史，妊娠試驗呈陰性，可與異位妊娠相鑒別;盆腔炎患者臨床癥狀與異位妊娠相近，聲像圖有時相似于異位妊娠，但急性盆腔炎常伴發有發熱、血象偏高癥狀，陰道分泌物增多且伴有異味，血尿妊娠試驗呈陰性，后穹窿穿刺抽出的為炎性滲出液即可確診，慢性盆腔炎包塊與陳舊性異位妊娠較難鑒別，要充分結合血、尿妊娠試驗，認真詢問患者病史，綜合考慮做出判斷［3］。

綜上，陰道彩超檢查診斷早期異位妊娠的符合率較高，其在檢查時患者無需充盈膀胱，操作相對較簡便，能在更早期發現異位妊娠包塊，分辨率相對較高，受外界干擾較少，臨床價值較高，值得應用。

［1］廉華勤.經腹及經陰道彩超在早期異位妊娠診斷中的應用［J］.醫藥論壇雜志，2013，30(8):28-30.

［2］王璐.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析［J］.中外醫療，2012，14(9):82-83.

［3］陳剛，謝麗萍.陰道彩色多普勒超聲對早期輸卵管異位妊娠的診斷價值［J］.中南醫學科學雜志，2011，18(4):105-106.