30例慢性肺心病急性感染加重期患者的臨床療效分析

趙秀寶

安徽省池州市貴池區梅龍衛生院內科，安徽 池州 247100

慢性肺心病是以患者發生慢性肺功能衰竭為主要表現，繼而遷移至全身等臨床癥狀。該病的病理基礎為機體肺功能受到損傷，導致感染，令患者的機體長期處于低氧狀態，從而使肺通氣與灌注比例失調，最終令肺動脈形成高壓，且造成惡性循環。我院對2012年2月至2013年8月收治的慢性肺原性心臟病急性感染加重期患者30例分別采用不同藥物進行治療，旨在提高治療患者的療效與生存質量。現把結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年2月至2013年8月收治的30例慢性肺心病急性感染加重期患者作為臨床研究對象，所有患者均符合WHO所制定的慢性肺心病診斷標準，病因主要是慢性咽炎與慢性支氣管炎。其中男17例，女13例;年齡45～73歲，平均年齡 (59.6±4.9)歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均臥床休息，給予高濃度低流量持續吸氧，使用利尿劑和抗生素治療，維持患者水電解質平衡，控制患者鈉鹽攝入。在此基礎上:①觀察組患者采用硝普鈉 (廣東八達制藥有限公司生產，國藥準字H20093909)聯合雙氫克尿噻 (廣東三才石岐制藥有限公司生產，國藥準字H44023235)進行治療，硝普鈉40mg，注入5%葡萄糖注射液500ml中靜滴;雙氫克尿噻25mg/次，3次/d。②對照組采用脈絡寧 (金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠生產，國藥準字Z32021102)進行治療，脈絡寧注射液30ml，注入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，1 次/d。治療 15d［1］。

1.3 療效評價［2］顯效:患者心慌、咳嗽等癥狀緩解，尿量增加，生活可自理，肝臟水腫消失，沒有發紺現象。心功能改善2級以上，血流變學檢查結果改善顯著;有效:患者呼吸道癥狀緩解，伸直清楚，水腫減輕。心功能提高1級以上，血流變學檢查下降;無效:心功能無明顯改善，學期分析和血流變學檢查結果無改善甚至惡化。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用卡方檢驗進行分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經不同藥物治療后，觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為93.3%。兩組比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表［例 (%)］

3 討論

肺心病大多由于慢性阻塞性肺疾病所導致。當肺部出現感染時，便會出現肺心病急性加重期，嚴重缺氧和呼吸性酸中毒，令肺動脈高壓升高，從而使心力衰竭和呼吸衰竭更加嚴重［3］。肺心病急性感染加重期的治療，應采用多重治療方法。如①常規的吸氧可以改善呼吸功能、緩解心肌缺氧［4］。本次臨床研究以低流量給氧 (1～2L/min);②采用抗生素靜脈給藥，能對急性感染進行有效控制，但要注意和支原體、真菌、病毒和結核相鑒別。

本次臨床研究采用雙氫克尿噻進行利尿，減少腎臟對于水鈉的重吸收，改善患者的右心前負荷。硝普鈉是動靜脈擴張劑，可以擴張靜脈血的容量，減輕心臟前負荷壓力，降低心肌耗氧量，由此能有效改善心功能。另外，硝普鈉還可以改善泵功能，增強患者心臟的排血量。兩藥聯合可以改善肺心病患者的心功能。脈絡寧注射液也是一種血管擴張藥，具有擴張血管、改善微循環、抗血栓形成，提高免疫功能等作用，可抑制患者機體出現微血栓和加速溶解已經形成的微血栓［5-6］。

本研究結果顯示:經不同藥物治療后，觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組治療總有效率為93.3%。兩組比較差異無統計學意義 (P＞0.05)表明兩種治療方法對于慢性肺心病急性感染加重期患者均有較好療效。綜上所述，筆者認為慢性肺心病急性感染加重期的治療要根據患者特點，采取適當的治療方式，以提高臨床治療效果。

［1］潘樹根.慢性肺心病急性感染加重期78例臨床治療觀察［J］.中國社區醫師 (醫學專業)，2011，13(3):78-79.

［2］常官有.酚妥拉明聯合多巴酚丁胺治療慢性肺心病心力衰竭臨床觀察［J］.中外醫療.2010(16):120.

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［4］張樺.87例肺心病心力衰竭的治療［J］.右江民族醫學院學報，2001，23(3):362.

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［6］程明照.78例慢性肺心病急性感染加重期的治療臨床觀察［J］.當代醫學，2011，17(22):61-62.