黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁30例臨床觀察

饒 平

江西省撫州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 撫州 344000

膽汁反流性殘胃炎是指胃部疾病患者在行胃大部分切除術(shù)后，由于失去幽門致膽汁反流而引起的一系列腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀的殘胃炎［1］。在目前的研究中認為精神因素也是導(dǎo)致該病的一個重要因素。我院近年來應(yīng)用黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁患者取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2012年1月至2013年12月收治的膽汁反流性殘胃炎患60例，其中男性39例，女性21例，年齡39～69歲，平均年齡51.2歲，所有患者均經(jīng)電子鏡檢查確診，病程2～10年不等，平均病程 (3.1±0.9)年，所有患者均有腹腔鏡胃切除術(shù)史。所有患者均經(jīng)漢密頓焦慮量表 (HAMA)和抑郁量表 (HAMD)評分，HAMA均＞14分，且HAMD＞20分。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黛力新治療，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面均無明顯差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療，應(yīng)用的藥物包括蘭索拉唑 (30mg/d)+嗎丁啉 (10mg/次，3次/d)+吉發(fā)酯 (2片/d)，療程為4周。觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用黛力新 (生產(chǎn)廠家:H.Lundbeck A/S;批準(zhǔn)文號:注冊證號H20130126;包裝規(guī)格:氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg/片，20片/盒)，劑量為2片/d。兩組患者療程均為4周，4周后對療效進行判定。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后應(yīng)用HAMA和HAMD量表對患者的焦慮和抑郁情況進行評分，并對兩組患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀和發(fā)作的頻率采用記分法記分并作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。其中顯效:癥狀總積分較治療前下降＞75%，胃鏡檢查癥狀消失;有效:癥狀總積分較治療前下降51%～75%，胃鏡檢查癥狀明顯減輕;無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料，計量資料采用 (s)表示，并應(yīng)用t檢驗;計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗;P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后焦慮和抑郁評分比較 兩組患者在治療前的HAMA和HAMD評分均無明顯差異 (P＞0.05)，治療后觀察組HAMA和HAMD評分明顯下降 (P＜0.05)，且與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，而對照組治療前后無統(tǒng)計學(xué)差異 (P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMA和HAMD評分比較 (±s，分)

表1 兩組患者治療前后HAMA和HAMD評分比較 (±s，分)

注:與治療前相比，*P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05。

組別HAMA HAMD治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 17.4 ±2.3 5.9 ±2.6＊△ 24.51 ±3.52 7.01 ±2.43＊△對照組17.3 ±2.8 15.9 ±2.8 24.40 ±3.74 20.71 ±3.24

2.2 兩組療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為83.3%、70.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組 (P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者療效比較 (例)

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

對于行胃次全手術(shù)患者來講，手術(shù)創(chuàng)傷、化療不良反應(yīng)以及營養(yǎng)狀況，并加之擔(dān)心殘胃炎可能導(dǎo)致的癌變，使多數(shù)患者易出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒，而這些負性情緒又對身體狀況產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，進而形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量［2］。

黛力新是臨床上常用的一種治療神經(jīng)衰弱、老年性抑郁以及更年期綜合征等疾病的情緒穩(wěn)定劑，其是由小劑量的氟哌噻噸和小劑量美利曲辛組成的合劑。氟哌噻噸屬于神經(jīng)阻滯劑，是抗精神病類藥物的一種，具有抗抑郁和抗焦慮的作用;美利曲辛屬新型三環(huán)類抗抑郁癥藥物，具有抗抑郁作用，黛力新作為兩種成分的合劑，可協(xié)同作用調(diào)整中樞神經(jīng)體統(tǒng)功能，改善患者的抑郁和焦慮癥狀［3］。同時有臨床研究證實，抗抑郁和抗焦慮的藥物也可有效改善胃腸動力，且在療效上相當(dāng)于或甚至優(yōu)于促動力藥，更支持了黛力新在膽汁反流性殘胃炎患者中的治療效果。同時由本研究結(jié)果可知，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黛力新治療膽汁反流性殘胃炎患者可明顯改善患者的焦慮和抑郁癥狀，療效確切，且所有患者在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，提示黛力新在膽汁反流性殘胃炎患者的治療中安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李鳳玲，韓玉山.膽汁反流性胃炎相關(guān)因素的臨床分析［J］.天津醫(yī)藥，2005，33(03):182-183.

［2］劉艷，黃素嫻，黃妙娟，等.黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁的療效觀察［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2011，20(12):1107-1109.

［3］楊勇，吳建輝，張國偉.黛力新聯(lián)合心理干預(yù)在COPD加重期抑郁焦慮患者治療中的臨床應(yīng)用觀察［J］.大家健康 (下旬版)，2012，6(06):15-17.