兩種不同劑量辛伐他汀治療60例高脂血癥的臨床療效觀察

廖志概 萬惠貞 盧銳輝 陳楷斌 謝秋巧

廣東省東莞市太平人民醫(yī)院藥劑科，廣東 東莞 523900

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，高脂血癥患者也在不斷增加，因高脂血癥是誘發(fā)各種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，所以治療及預(yù)防高脂血癥尤為重要。臨床研究［1］已證實(shí)，應(yīng)用調(diào)脂藥物糾正血脂異常能夠顯著減少心血管事件，降低病人的死亡率，且在一級、二級預(yù)防高膽固醇血癥中均有良好的作用，目前已將他汀類藥物列為治療高膽固醇血癥基礎(chǔ)藥物。本實(shí)驗(yàn)旨在對比研究兩種不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的效果及安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月至2012年6月高脂血癥住院患者60例，其中男32例，女28例，患者年齡為40～70歲，平均年齡為53.5±2.5歲，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各30例。入選標(biāo)準(zhǔn):①患者經(jīng)抽血檢查均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］(總膽固醇＞5.69mmol/L;甘油三酯＞1.70mmol/L;高密度脂蛋白＜1.00mmol/L;低密度脂蛋白＞3.12mmol/L);②排除有嚴(yán)重的甲狀腺、肝、腎等功能障礙者;③排除患有影響血脂代謝的疾病 (如糖尿病、冠心病、高血壓、痛風(fēng)等);④排除過敏體質(zhì)患者。兩組患者的性別、年齡和服藥前血脂水平等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在治療前測定總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白，實(shí)驗(yàn)組患者給予辛伐他汀40mg，于每天晚飯后口服，每日1次;對照組患者給予辛伐他汀20mg，于每天晚飯后口服，每日1次。治療1個月后，患者抽血復(fù)測上述生化指標(biāo)，觀察比較變化。

1.3 觀察指標(biāo) 治療1個月，觀察并記錄兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的生化檢查指標(biāo)變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 (±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后主要不良反應(yīng)有腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。治療1個月后，試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)人數(shù)有5人，不良反應(yīng)率為16.67%，對照組患者的不良反應(yīng)人數(shù)有4人，不良反應(yīng)率為13.33%，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);試驗(yàn)組患者的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白生化指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對照組患者的生化指標(biāo)變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 (±s，mmol/L)

表1 兩組患者的治療效果比較 (±s，mmol/L)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 總膽固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后不良反應(yīng)率(%)試驗(yàn)組 30 6.58 ±0.73 5.35 ±0.46* 2.83 ±0.75 1.65 ±0.53* 1.32 ±0.37 1.64 ±0.29* 3.78 ±0.69 2.85 ±0.45* 5(16.67)對照組 30 6.62 ±0.84 5.84 ±0.65 2.79 ±0.70 2.26 ±0.62 1.34 ±0.33 1.56 ±0.24 3.82 ±0.71 3.36 ±0.54 4(13.33)

3 討論

血脂代謝紊亂是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且血脂異常與冠心病、心肌梗死發(fā)病有關(guān)，已被許多國內(nèi)外研究所證實(shí)［3］。辛伐他汀是一種新型的調(diào)血脂藥，在體內(nèi)被水解成為β-羥基酸而發(fā)揮作用，具有抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶、提高高密度脂蛋白膽固醇、降低硝酸甘油的血清濃度和減少肝臟內(nèi)源性膽固醇的血清濃度等作用，且不良反應(yīng)較輕。近10年來大量臨床試驗(yàn)證明調(diào)脂類藥物在預(yù)防動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展方面具有良好療效，從而防治冠心病的發(fā)作，他汀類是目前臨床使用最常用的藥物，不僅能升高高密度脂蛋白與降低總膽固醇、低密度脂蛋白，而且還有抗血小板聚集、抗炎、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等非調(diào)脂作用。

近年來有研究表明［4］，治療高脂血癥采用大劑量較小劑量辛伐他汀降脂效果好，達(dá)標(biāo)率高，且不良反應(yīng)發(fā)生率沒有因劑量增大而增加。由表1結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者與對照組患者的不良反應(yīng)比較結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組患者的總膽固醇等生化指標(biāo)變化明顯優(yōu)于對照組患者的生化指標(biāo)變化，結(jié)果表明在給予辛伐他汀治療高脂血癥患者時，適當(dāng)增加藥物劑量，能有效提高患者治療效果，且無不良反應(yīng)增加現(xiàn)象，從而能使患者早日恢復(fù)身體健康，值得推廣應(yīng)用。

綜上所述，應(yīng)用大劑量辛伐他汀治療患者高脂血癥具有較高療效，且未增加藥物的不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］中華心血管雜志編委會心血管藥物對策專題組.觀察研究調(diào)脂藥物治療高膽固醇血癥的臨床療效 ［J］.中華心血管雜志，2008，12(7):235-236.

［2］李涵清，胡一為，陳基紅，等.高脂血癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2010，16(15):731-732.

［3］吳建生，徐錫桂，郝淑玉，等.血脂代謝異常對心血管疾病的影響分析［J］.中國循環(huán)雜志，2010，14(16):534-535.

［4］邵管仲，徐紅玉，焦宇強(qiáng)，等.辛伐他汀藥理作用研究報(bào)道［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，20(10):485-486.