泌尿系結石的病因及防治對策

馮玉甫 陳國瑞

1.吉林省長春市中醫院，吉林 長春 130022;2.吉林省通化縣中醫院，吉林 通化 130000

泌尿系結石又稱為“尿石”，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，是一種多發于青壯年的常見疾病。隨著生活水平的不斷提高和生活壓力的不斷增加，泌尿系結石的發病率呈逐年增加的趨勢［1］。本文對我院收治的113例泌尿系結石患者進行觀察分析，對發病原因進行總結歸類，對治療策略和預防方法進行探討，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2013年6月收治的113例泌尿系結石患者進行原因分析，其中男性72例，女性41例，平均年齡 (35.4±2.16)歲，均無嚴重的心、肝等疾病。

1.2 診斷標準及研究方法［2］所有患者進行尿液檢查、血液檢查，同時采用結石紅外光譜分析手段以及影像學檢查(B超、CT等)進行確診。患者均由兩名或兩名以上的專業醫師對發病原因進行分析判斷，對泌尿系結石的治療策略進行探討，最終歸納分組。將113例患者隨機分成兩組，兩組患者在年齡、性別、病程上均無統計學差異，對照組僅采用中藥治療的方法，研究組在輔助中藥治療的基礎上，進行體外碎石，分析聯合治療的有效率變化。

體外碎石采用WD-ESWL91水囊型B超定位體外沖擊波碎石機，工作電壓9～11kV，平均10.5kV;沖擊次數2500～3500次，平均3100次;碎石1～2次，平均1.1次，兩次間隔3周。中藥治療采用藥方的基本組成有:金錢草、雞內金、海金沙、車前子、黃芪、茯苓等13味中藥，具體用量根據患者自身情況進行調整。

1.3 療效判斷標準［3］治愈:尿液中紅細胞數與血液中白細胞數在正常范圍內，影像學檢查無結石存在;有效:尿液中紅細胞數可有輕度升高，血液中白細胞數恢復至正常范圍，影像學檢查結石數目減少50%以上;無效:尿液中紅細胞數與血液中白細胞數與治療前無改善，影像學檢查結石數目無減少或減少50%以下。

1.4 統計學處理 應用SPSS20.0軟件處理，對兩組數據計數資料采用百分比表示;計量資料采用平均數±標準差;組間比較進行卡方檢驗，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 發病原因分析 研究結果表明:113例泌尿系結石患者中，22例由機體內部膠體平衡失調引起 (19.5%);42例患者自身代謝紊亂 (37.2%，其中痛風13例，甲亢5例，腎小管異常24例);35例患者由不同類型的尿路病變導致 (31.0%，其中尿路感染13例，尿路阻塞9例，其他尿路病變14例);另有14例由其他原因引起。其中男性患者與女性患者在各因素發病率方面基本持平。

2.2 治療方法分析 療效見表1。

表1 治療方法的有效率變化［例 (%)］

3 討論

隨著生活壓力的不斷增加，近些年泌尿系結石呈多發趨勢且發病年齡呈年輕化趨勢，通過研究分析，引起泌尿系結石的原因主要有以下幾種:①機體內部膠體晶體失衡，人體內存在多種晶體鹽，多為草酸鹽、磷酸鹽以及碳酸鹽等。當人體內的多種晶體鹽達到過飽和狀態時，體內的膠體物質例如蛋白、核酸等無法及時對晶體鹽進行調節，則過多的晶體鹽極易沉積聚集形成腎結石。②自身代謝紊亂，研究結果表明，自身代謝紊亂所形成的代謝性結石最為多見，一般此類患者多伴有甲狀腺功能亢進、痛風、腎小管異常等代謝性疾病，或患者有一定程度的代謝障礙。③尿路病變，尿路異常是泌尿系結石形成的主要影響因素，尿路病變包括尿路感染、阻塞等，當尿路產生炎癥時，壞死的組織、膿液以及細菌就可能成為結石的核心，而大量的細菌會改變尿液的成分，使無機鹽沉積，進而形成結石。

實驗結果表明，聯合法治療泌尿系結石效果優于單一使用中藥治療方法。隨著醫療水平的不斷發展，可根據個體狀況選擇合適的治療方法，目前主要采用的治療方法有中藥治療、體外碎石以及液體沖擊等方法，少部分患者也有采用手術治療。目前許多中藥方劑服用方便，對于小結石的清除效果較好，體外碎石無痛苦、無手術，適用于體內大結石的清除，兩種方法聯合使用，治療效果最為理想。

正確的預防能夠降低結石的發病率。首先，應注意飲食與飲水，飲水能夠促進機體的代謝功能，使晶體鹽排出體外進而避免體內沉積，保證飲食多樣化、合理化;其次，應注意鍛煉身體，增強機體的免疫力，促進體液循環;最后，應按時體檢，注意泌尿系統是否有病變，若出現代謝紊亂性疾病時也要注意結石的發生。

［1］李小華.泌尿系感染性結石的病因、診斷及治療分析［J］.臨床研究，2011，9(11):68-69.

［2］王玉.泌尿系結石的診斷和治療 ［J］.中國社區醫師，2010，12(22):3-4.

［3］陳歧輝.國產美羅培南治療泌尿系結石合并感染118例療效分析［J］.世界臨床藥物，2010，31(3):163-165.