經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生60例體會

曹 仲

湖北省浠水縣人民醫院泌尿外科，湖北 浠水 438200

前列腺增生 (hyperplasia of prostate):即良性前列腺肥大 (benign prostatic hyperplasia，BPH)的簡稱，指的是組織細胞過度增殖導致前列腺體積增大，出現排尿困難的癥狀，舊稱前列腺肥大，是中老年男性的常見病、多發病［1］。經尿道前列腺汽化電切術 (Transurethrl eletrovaporization of the prostate，TUVP)與開放手術相比，TUVP具有適應癥廣、手術時間短、創傷小、術后恢復快以及療效確切的優點。我院自2010年1月對60例BPH患者采用TUVP治療，療效令人滿意，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2010年10月所收治的良性前列腺增生患者60例，全部病例的臨床診斷標準均符合“第三屆國際BPH委員會的推薦意見”中的診斷標準［2］，年齡為50～79歲，平均年齡為 (69.9±11.2)歲;病程為4個月至3年，平均病程為 (3±0.1)年;根據Rous提出的直腸指檢標準，前列腺增生Ⅰ度者12例，Ⅱ度者22例，Ⅲ度者20例，Ⅳ度者6例。

1.2 治療方法 全部病例均采用經尿道前列腺汽化電切術，在連續硬膜外麻醉下，取膀胱截石位，常規會陰部碘伏消毒鋪無菌巾。汽化功率240～260W，電切功率120～135W，電凝功率70～75W，術中沖洗液主要為5%葡萄糖液，壓力保持在7～8.5kPa。置入電切鏡后，需先查看膀胱三角區、雙側輸尿管口以及膀胱各壁，看有無結石、腫瘤等，后退入尿道以觀察前列腺增生情況以及前列腺尖與精阜、外括約肌的關系，精阜至尿道內口的距離。汽化切除完成后，充分電凝止血，然后用沖洗器沖洗膀胱，將組織碎塊與血凝塊一并吸出。

1.3 觀察指標 觀察統計患者手術時間，手術前后國際前列腺癥狀評分 (IPSS)、生活質量評分 (QOL)、最大尿流率 (Qmax)及殘余尿量 (RUV)。

1.4 統計學處理 選用SPSS 12.0統計學軟件處理數據，計量資料以平均數±標準差 (±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

全部病例手術均取得成功，手術時間為35～76min。患者術后IPSS、QOL、Qmax及RUV較術前均有統計學差異(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 患者術前、術后各項觀察指標比較 (±s)

表1 患者術前、術后各項觀察指標比較 (±s)

注:與術前比較，*P ＜0.0

IPSS(分)QOL(分)Qmax(ml/s)RUV(ml)術前38.1±2.2 4.7±0.3 5.7±0.8 124±22術后 8.0±1.2* 2.0±0.2* 17.6±1.5* 23±10*

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系統疾病，臨床上常采用汽化電切術治療［3］。該手術方式是一種相對較為安全、操作相對簡單的手術方法，因此TUVP被認為是治療BPH的金標準［4］。通過本次術前術后比較結果表明，全部病例拔管后排尿情況良好，術后IPSS由 (38.1±2.2)分降至 (8.0±1.2)分;最大尿流率由 (5.7±0.8)ml/s上升至 (17.6±1.5)ml/s。總之，TUVP能夠明顯改善患者排尿困難癥狀，改善患者的生活質量，臨床療效明顯［5］。

［1］桑琦，張耀光.經尿道汽化電切術治療前列腺增生癥［J］.醫藥論壇雜志，2006，27(7):78.

［2］顧方六.第三屆國際BPH委員會的推薦意見［J］.中華泌尿外科雜志，1996，17(5):312.

［3］葉敏，張良，王偉明.高危重度前列腺增生癥經尿道氣化電切治療［J］.中國男科學雜志，2002，16:369.

［4］吳階平.吳階平泌尿外科學［M］.濟南:山東科學技術社，2004:1204.

［5］那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南［M］.北京:人民衛生出版社，2006:1568.