助產(chǎn)師全程陪產(chǎn)50例臨床觀察

季 麗

江西省景德鎮(zhèn)市婦幼保健院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

助產(chǎn)師的技術(shù)水平和操作能力關(guān)系著母嬰的安危，一個工作多年的助產(chǎn)士的經(jīng)驗不亞于一個婦產(chǎn)科醫(yī)生，助產(chǎn)士的經(jīng)驗來源于臨床實踐和細微的觀察，熟悉產(chǎn)程進展的每一種變化，并能應(yīng)對產(chǎn)程突變的各種情況，甚至熟悉產(chǎn)婦的每一個表情和反應(yīng)，助產(chǎn)士和產(chǎn)婦零距離接觸，是產(chǎn)婦真正意義上的守護神和合作伙伴［1］。隨著社會的發(fā)展，國內(nèi)的臨床產(chǎn)婦大多數(shù)都是初次生產(chǎn)，在分娩過程中因為缺乏經(jīng)驗，常常會出現(xiàn)害怕分娩以及擔(dān)心疼痛的心理問題，常常會擔(dān)心出現(xiàn)意外致使分娩信心不足。因此，在臨床產(chǎn)科中實施助產(chǎn)師全程陪產(chǎn)越來越受到醫(yī)院的重視。本文通過對在我院分娩的50例臨床產(chǎn)婦采用助產(chǎn)師全程陪產(chǎn)的方法，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2013年4月至2014年4月間在我院實施分娩的臨床產(chǎn)婦100例，隨機分成對照組和觀察組兩組，每組50例。觀察組患者的年齡在23～35歲，平均年齡為 (26.5±2.5)歲，初次分娩48例，有過既往分娩經(jīng)驗者2例;對照組產(chǎn)婦的相關(guān)資料為:年齡在22～36歲，平均年齡為 (25.3±2.1)歲，初次分娩36例，有過既往分娩經(jīng)驗者14例。兩組產(chǎn)婦在年齡、職業(yè)等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩的程序進行護理。產(chǎn)婦入院后，護理人員常規(guī)給予測量體溫、脈搏以及呼吸等生命體征，對相應(yīng)的資料及時做好記錄;在分娩過程中醫(yī)院不安排助產(chǎn)師陪產(chǎn);產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，及時告知相應(yīng)的注意事項［2］。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上安排助產(chǎn)師全程陪同，具體措施包括:在完成基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上，助產(chǎn)師及時與產(chǎn)婦進行交流，使助產(chǎn)師的護理給病人帶來備受關(guān)懷和尊重的感受，并通過與患者的交流，了解到患者的語言理解力以及自身性格特征，繼而進行綜合的評定;在分娩過程中助產(chǎn)師全程陪同產(chǎn)婦進入到手術(shù)室，給予產(chǎn)婦相應(yīng)的鼓勵，對她們提出的問題及時給予解答，通過交流及時了解產(chǎn)婦的需要，并及時解決相應(yīng)的問題，避免產(chǎn)婦精神過于緊張造成胎盤滯留，凝血功能障礙，子宮縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷等問題，有效縮短分娩時間，降低產(chǎn)婦的痛苦;在分娩之后，及時給予產(chǎn)婦高熱量，易于消化的食物。幫助新生兒早接觸、早吸吮，宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和注意事項，給予寶寶最優(yōu)質(zhì)的護理［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)痛、產(chǎn)程時間、平均出血量等情況。產(chǎn)痛分為3個等級:Ⅰ級為產(chǎn)婦有輕微疼痛;Ⅱ級為疼痛難忍，產(chǎn)婦出現(xiàn)喊叫情況;Ⅲ級為劇烈疼痛，產(chǎn)婦大喊大叫，不能控制情緒;產(chǎn)痛率=(疼痛等級大于Ⅰ級的產(chǎn)婦/所有產(chǎn)婦) ×100%［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以 (±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況 結(jié)果表明，對照組產(chǎn)婦Ⅰ級疼痛15例，Ⅱ級疼痛18例，Ⅲ組疼痛17例，產(chǎn)痛率為70.0%;觀察組產(chǎn)婦Ⅰ級疼痛32例，Ⅱ級疼痛10例，Ⅲ組疼痛8例，產(chǎn)痛率為36.0%。與對照組比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)痛率明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)痛情況 (例)

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、平均出血量、家屬滿意度情況 結(jié)果表明，與對照組比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、平均出血量均明顯減少，家屬滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。結(jié)果見表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、平均出血量、家屬滿意度情況 (±s)

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)程時間、平均出血量、家屬滿意度情況 (±s)

注:與對照組比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01。

組別 產(chǎn)程時間(h)平均出血量(ml)家屬滿意度(分)對照組8.8±3.6 236.4±92.3 81.6觀察組 7.2±2.4＊＊ 184.3±85.6* 96.8*

3 討論

相關(guān)資料顯示，超過95%的產(chǎn)婦在分娩中會產(chǎn)生恐懼感，害怕疼痛，都希望分娩時有人陪在身邊，及時提供持續(xù)的生理和心理支持，避免精神過于緊張造成胎盤滯留，凝血功能障礙，子宮縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷等問題。本研究結(jié)果表明，與對照組比較，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)痛率、產(chǎn)程時間、平均出血量均明顯減少，家屬滿意度明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05或P＜0.01)。

綜上所述，實施助產(chǎn)師陪產(chǎn)臨床效果顯著，可以有效緩解產(chǎn)婦的疼痛癥狀，有效縮短產(chǎn)程時間，降低產(chǎn)婦陰道出血量，避免產(chǎn)婦因產(chǎn)后出血過多而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥的發(fā)生。值得在臨床產(chǎn)科中推廣使用。

［1］靳家玉.分娩鎮(zhèn)痛的歷史現(xiàn)狀與展望［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，16(2):69.

［2］何明嬌，李耘.陪伴分娩的臨床觀察與分析［J］.實用護理雜志，2011，17(5):24-26.

［3］費秀珍.導(dǎo)樂式分娩臨床應(yīng)用進展［J］.國外醫(yī)學(xué):護理分冊，2012，20:409.

［4］袁素芹.不同產(chǎn)程心理護理對分娩影響的觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2013，18(5):48.