阿昔洛韋聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹29例臨床觀察

賴 敏 吳海燕

江西省贛州市章貢區文明大道賴敏診所，江西 贛州 341000

水痘-帶狀皰疹病毒感染是導致帶狀皰疹的重要原因，患者多表現出不同程度的神經痛癥狀，若治療不及時，易遺留嚴重的后遺神經痛［1］，筆者采用阿昔洛韋聯合甲鈷胺對29例帶狀皰疹患者進行綜合治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月筆者所在診所收治的58例帶狀皰疹患者作為研究對象，均符合第7版人衛出版社《皮膚性病學》的帶狀皰疹診斷標準［2］，將兩組患者隨機均分為對照組和觀察組，觀察組中男性18例，女性11例，年齡27～67歲，平均年齡 (47±19.3)歲，病程 (5±3)d，發生部位在頭部7例，軀干部15例，四肢8例;對照組中男性16例，女性13例，年齡24～61歲，平均年齡 (43±16.1)歲，病程 (4±2)d，發生部位在頭部4例，軀干部19例，四肢6例。兩組患者年齡、性別、病程及發生部位等一般資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規對癥支持治療，在此基礎上對照組患者給予口服阿昔洛韋 (湖南迪諾制藥有限公司生產，國藥準字:H43020657)，0.8g/次，5次/日，觀察組在對照組基礎上再加用甲鈷胺片 (北京星昊醫藥股份有限公司生產，國藥準字:H20060865)0.5mg，3次/日。兩組患者均連續治療4周，治療結束時評定治療效果。

1.3 療效判斷 顯效:患者經治療后皮疹基本消退，疼痛程度較前明顯減輕;有效:經治療后皮疹大部分消退，疼痛程度有所緩解;無效:皮疹部分消退，但疼痛程度仍無改善［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為93.10%，明顯優于對照組的72.41%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表 (例)

2.2 兩組患者后遺神經痛發生情況 治療4周后，觀察組患者出現后遺神經痛4例 (13.79%)，對照組 8例(27.59%)，組間后遺神經痛發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者經治療后遺神經痛發生情況比較表［例 (%)］

3 討論

帶狀皰疹患者皮損處多有陣發性刺痛或持續灼痛表現，主要是由于其發病過程導致脊髓后根神經節充血、水腫，出現以病變部位為主的一系列神經痛表現［4］，若處置不及時，則神經纖維出現脫髓鞘變性，發生后遺神經痛嚴重影響著患者的預后。因此治療上，宜盡快解除組織損傷和炎癥，控制帶狀皰疹神經痛，急性病變就不會發展為后遺神經痛。阿昔洛韋是臨床常用抗病毒藥物，具有高效率及廣譜抗病毒等特點，主要用于防治病毒性皮膚或黏膜感染，臨床多用于治療水痘-帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹性角膜炎等疾病，其主要通過抑制病毒DNA復制來發揮抗病毒效果。臨床實踐證實，在病毒感染早期給予靜脈輸注阿昔洛韋能夠快速控制病毒播散［5］。甲鈷胺是一種輔酶型B12類神經營養藥物，高濃度甲鈷胺注入人神經細胞器內可促進髓鞘的主要成分卵磷脂的合成，促進核酸、蛋白質、脂質的合成，促進軸索、軸漿內的轉運，加速突觸傳遞恢復從而發揮鎮痛及促進受損神經恢復的功效［6］。

本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優于對照組，可見甲鈷胺的神經營養作用具有促進患者神經恢復作用，可有效輔助阿昔洛韋;觀察組的后遺神經痛發生率低于對照組，但組間比較不具有統計學意義，筆者認為與選取的病例數不足有關。總之，阿昔洛韋聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹療效確切，值得臨床推廣應用。

［1］尹海今.阿昔洛韋合甲鈷胺治療眼部帶狀皰疹23例體會［J］.中國民族民間醫藥，2014，05:89.

［2］黃忠奎，丁鈺，陳平.鼠神經生長因子聯合甲鈷胺及紅外線治療帶狀皰疹后遺神經痛的療效觀察［J］.中國藥房，2014，22:2067-2068.

［3］病毒性皮膚病［J］.中國醫學文摘 (皮膚科學)，2012，06:362-365.

［4］莊璇，林銀英，蘇少云，等.淺針配合甲鈷胺片治療帶狀皰疹后遺神經痛30例［J］.福建中醫藥，2013，04:3-4.

［5］唐勝修，王小蓮，劉辛，等.國內治療帶狀皰疹及其后遺神經痛的概況［J］.中國民族民間醫藥，2010，16:3-4.

［6］吳丹.阿昔洛韋聯合甲鈷胺治療帶狀皰疹65例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013，11:949.