高血壓動脈彈性功能與血壓控制程度及年齡的相關性研究

吳洪玫

福建省建陽市立醫院內科，福建 建陽 354200

隨著生活水平的提高，高血壓的患病率越來越高，且高血壓是心血管疾病的重要危險因素，對動脈壁結構和功能損傷有著明顯的影響。大動脈功能減退是心血管疾病預后的獨立危險因素，也是心血管病發生、發展的重要原因，及早發現及干預是延緩和控制心血管事件發生的重要措施。脈搏波是廣泛用于評估大動脈彈性的一個指標，PWV是心血管危險的重要預測因子。本文旨在探討原發性高血壓患者動脈彈性功能的改變與血壓控制程度及年齡的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年12月至2010年1月在我院門診就診的高血壓患者478例，且正在接受抗高血壓藥物治療，血壓未能控制在正常范圍。其中男255例，女223例，年齡16～81歲，平均 (50.73±13.37歲)，高血壓診斷標準標準符合2010年中國高血壓指南要求，收縮壓≥140mmHg和 (或)舒張壓≥90mmHg，排除繼發性高血壓和急性腦卒中、心力衰竭、肝腎功能不全及外周血管疾病。同期門診116例血壓控制在正常范圍的 (收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg)其中男60例，女55例，年齡51～83歲，平均 (68±10)歲。

1.2 方法

1.2.1 血壓測量與分組 ①測量血壓:受檢者取坐位，休息15分鐘后全身放松保持正常呼吸，共測3次取平均值。②分組:血壓控制正常組和血壓控制不正常組，兩組均測量身高、體重和臀圍、平均動脈壓及體重指數。

1.2.2 檢測方法 受檢者取平臥位，袖帶置于受檢者左上臂測量血壓并記錄波形，應用動脈彈性測定儀測定頸-股動脈脈搏波傳導速度PWV，儀器自動輸出分析結果，作為評估大動脈彈性的指標。

2 結果

2.1 血壓控制情況及臨床資料 藥物治療血壓控制正常和血壓控制不正常兩組患者在年齡、性別方面無統計學意義，而其他參數 (SBP、DBP、MAP、PP、BMI、WHR、PWV)差異均有高度統計學意義 (P＜0.01)，見表1。

2.2 年齡對頸動脈—股動脈脈搏波速度的影響 將血壓控制達標組與血壓控制未達標組按年齡大小分為5個年齡組，隨年齡增大，PWV均呈升高趨勢血壓控制未達標組患者各年齡組的PWV兩兩比較結果顯示，各組間差異均有高度統計學意義 (P＜0.01)見表2。±s)

表1 血壓控制情況及臨床資料比較 (±s)

表1 血壓控制情況及臨床資料比較 (±s)

注:與正常組比較，▲P＜0.01。

觀察指標 正常組 不正常組例數 (男/女) 116(60/56) 478(254/224)年齡 (歲) 53.12±12.9 51.03±12.63 BMI(kg/m2) 24.21±3.17 26.32±4.27▲WHR 0.84±0.06 0.86±0.07▲HR(次/分) 68.27±8.93 69.52±12.01 SBP(mmHg) 117.15±11.95 143.28±18.38▲DBP(mmHg) 74.23±8.65 94.05±12.35▲MAP(mmHg) 88.97±8.92 109.94±12.81▲PP(mmHg) 40.83±10.21 51.25±15.94▲CFPNV(m/s) 10.01±1.64 10.78±1.98▲

表2 各年齡段CFPWV比較 (

3 討論

目前，PWV已經成為臨床檢測和評價動脈硬化的“金標準”，是心腦血管事件的獨立的預測因子［1］。高血壓患者可因壓力使血管的應切力增加或促進了與肥厚有關的神經體液因子的激活，從而導致血管壁增厚，膠原累積，久而出現血管壁的硬度增加，動脈彈性降低［2］。本研究發現PWV與收縮壓、脈壓是成正相關的，血壓越高，血管彈性功能越差，而血壓降低則緩解了血管壁的壓力，從而PWV被動下降。因此，控制血管僵硬度，減少心腦血管疾病發生，積極控制血壓是硬道理。

另外，研究還發現PWV與年齡呈正相關，在高血壓患者中年齡越大，血管彈性功能就越差，主要是由于血管壁隨年齡增大而呈現退化性病變，膠原含量增加，彈力層隨年齡增長而斷裂，從而導致動脈彈性降低，功能減退，而高血壓又加劇這一結構的變化。總之，高血壓和年齡都可以影響動脈管壁的彈性。

［1］張凱，單曉清，徐軍，等.高血壓前期不同血壓水平大動脈彈性的變化研究［J］.中國循環雜志，2009，24(S1):322-323.

［2］王國鋒，趙根尚，郭龍輝，等.心電圖對常見左向右分流的先天性心臟病合并肺動脈高壓的評價［J］.河南外科學雜志，2006，16(3):157-159.