中西醫結合治療宮頸糜爛52例臨床觀察

劉 芳

江西省萬安縣人民醫院，江西 萬安 343800

宮頸糜爛是育齡婦女常見、多發疾病之一，也是誘發宮頸癌的高危因素，其發病率高，患病人數約占婦科門診就診人數的40%-50%［1］。其發病機制與多種因素有關，一般與分娩、流產、抵抗力下降、激素水平變化以及陰道酸堿度的變化等有關。患者臨床表現為外陰瘙癢、陰道出血、白帶增多、色黃粘稠等，常伴有盆腔疼痛、小腹墜脹癥狀。宮頸糜爛的發病率近年來呈逐年上升趨勢，嚴重影響著廣大婦女的身心健康。因此，必須對其進行積極、有效的治療，以減輕患者的痛苦，提高其生活質量。目前，針對宮頸糜爛的治療手段較多，如西醫物理治療、藥物治療、免疫療法、外科手術等。但宮頸糜爛容易復發，預后較差，單一治療方法療效并不十分理想。為探討宮頸糜爛采用中西醫結合治療的療效及對預后的影響，本研究選取52例患者作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象共104例，均為我院確診的宮頸糜爛患者，隨機將患者分為對照組及觀察組各52例。觀察組年齡22～38歲，平均年齡35.2歲;病程8～26個月，平均病程9.5個月;其中Ⅰ度宮頸糜爛29例，Ⅱ度宮頸糜爛15例，Ⅲ度宮頸糜爛8例。對照組年齡23～39歲，平均年齡36.5歲;病程7.5～25個月，平均病程8.9個月;其中Ⅰ度宮頸糜爛31例，Ⅱ度宮頸糜爛14例，Ⅲ度宮頸糜爛7例。兩組年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義 (P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予單純西藥治療，口服阿奇霉素，0.5g/次，1次/d，連服6d;同時給予保婦康栓塞陰道，2枚/次，每晚臨睡前使用，連用15d。

1.2.2 觀察組 采用中西醫結合治療:①在對照組治療基礎上加用中藥治療，以抗炎、清熱解毒、活血化瘀為主要原則。內服藥方組成為:茯苓、敗醬草、金銀花各20g，黃柏、白術、苦參、甘草各15g，魚腥草、車前草各10g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服。10d為1個療程，共用藥3個療程。②外用中藥:以蛇床子、黃柏，苦參等，水煎取汁沖洗陰道，1次/d，7d為1個療程，停用3d后繼續下1個療程，共用3個療程。兩組患者治療期間禁行房事，禁食辛辣刺激性飲食，禁止坐浴，保持外陰清潔和良好情緒。一個月后對其進行療效判定。

1.3 療效判斷［1］痊愈:宮頸糜爛全部消失，宮頸顏色正常，表面光滑，臨床癥狀消失;顯效:宮頸糜爛面積比治療前縮小＞50% 或宮頸糜爛面改善Ⅰ度以上，臨床癥狀明顯減輕;有效:糜爛面積縮小至輕度以下，但宮口處可見紅色肉芽組織;無效:自覺癥狀及糜爛情況與治療前無區別甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數。

1.4 統計學分析 所收集的數據采用SPSS 13.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 經過治療之后，觀察組的臨床療效明顯優于對照組，治療總有效率分別為90.4%、51.9%，兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)，詳見表1。

2.2 患者預后情況 對所有患者隨訪3個月，對照組有38例 (73.1%)患者病情加重，轉為上述中西醫結合治療，均取得滿意的療效;觀察組7例 (13.5%)患者復發，繼續治療后得以痊愈。兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效比較［例 (%)］

3 討論

宮頸糜爛危害較大，不僅影響患者的生理舒適度，還嚴重影響患者的心理，如不及時治療，部分可以進一步發展成為宮頸不典型增生，少數甚至發展成為宮頸癌。有些患者病程可長達數十年，經藥物長期治療，大多數宮頸糜爛患者經輸液服藥治療等效果不佳，嚴重影響患者的身心健康，故應以預防為主，積極治療。在中醫理論中，宮頸糜爛屬于“陰癢”的范疇，主要是由于流產、性生活不衛生、分娩等子宮損傷后，導致病原微生物入侵所致［3］。

近年來，中西醫結合治療已在臨床上取得較為滿意的療效。在西藥治療基礎上加內服中藥，可起到扶助正氣，清熱利濕，消炎止痛之功效，方中茯苓滲濕利尿;敗醬草清熱涼血，消癰排膿，祛瘀止痛;黃柏性味苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒;白術健脾益氣，燥濕利水;金銀花疏散風熱，清解血毒;魚腥草清熱解毒、消癰排膿;車前草主治小便不利，淋濁帶下，水腫脹滿;苦參清熱燥濕，利尿;甘草清熱解毒、調和諸藥。多種藥物聯合應用，從根本上增強患者的免疫力和體質，排除邪毒，以達到治療效果，且中草藥治療，可辨證施治，隨證加減，具有事半功倍的效果。所用外用中藥可控制炎癥的發展，有效避免細菌再度上行感染，彌補了西藥治療的不足之處。本組研究中，觀察組給予中西醫結合治療，對照組給予單純西藥治療，結果觀察組的臨床療效及預后情況均明顯優于對照組，治療總有效率分別為90.4%、51.9%，兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述，采用中西醫結合治療宮頸糜爛，其臨床療效確切，安全可行，可明顯改善患者預后，值得臨床上推廣應用。

［1］張香玲，王偉.西瓜霜、納米銀治療官頸糜爛微波術后的臨床觀察［J］.南京中醫藥大學，2011，11(23):125-128.

［2］王敏，楊紅梅.保婦康栓配合微波治療宮頸糜爛58例臨床分析［J］.當代醫學，2010，18(13):117-119.

［3］劉艷華，李利平，藍柳冰.微波聯合藥物治療宮頸糜爛的臨床效果觀察［J］.中國醫藥指南，2010，21(23):234-235.