中西醫結合治療過敏性結腸炎35例臨床觀察

方 軍 聶朝紅

寧夏回族自治區吳忠市人民醫院，寧夏 吳忠 751100

過敏性結腸炎是一種病因不明的腸道疾病，很多專家學者認為其與高級神經功能失調有關。發病時，常表現出腹部不適或長期反復發作腹痛，通常為持續性鈍痛。在中醫辨證學中，過敏性結腸炎屬于中醫“泄瀉”等范疇，采用中藥治療過敏性結腸炎可取得良好的效果。鑒于此，筆者對我院收治的過敏性結腸炎患者分別給予單純西藥治療和中西醫結合治療，比較兩種方法的臨床療效，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年5月收治的過敏性結腸炎患者70例，隨機分為對照組和治療組，每組35例。治療組中男性22例，女性13例，年齡18～64歲，平均年齡 (40.5±7.2)歲;病程2個月至20年，平均病程 (5.4±0.1)年。對照組中男性20例，女性15例，年齡20～65歲，平均年齡 (42.1±6.5)歲;病程3個月至22年，平均病程 (6.2±0.3)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組:給予左氧氟沙星膠囊口服治療，0.1～0.2g/次，2次/d，病情偏重者可增為每日3次，療程為1個月;治療組:在對照組的基礎上給予升陽益胃湯口服治療，組方:黃芪30g，半夏、澤瀉、白術、陳皮、茯苓、黃連各10g，黨參、白芍各15g，炙甘草、防風、羌活、獨活各6g。用水煎煮溫服，每日1劑，分早晚2次空腹內服，持續服用1周后停藥1d，再繼續服用，療程為1個月。加減:右腹痛嚴重者加元胡10g、白芍30g;里急后重，粘液便甚者加郁金10g、黃連6g;大便滑脫不禁者重用五倍子15g，加烏梅10g、赤石脂、禹余糧各20g;兼濕熱者加黃柏、黃連等各10g;兼氣滯血淤者加赤芍、紅藤各15g;兼陰血虧虛者減附子，加黃精、生地、玄參各10g;兼肝郁者加青皮10g、香附12g;兼肺氣虛者加黃芪20g、五味子10g;化驗有蛔蟲卵者加使君子10g，有滴蟲者加苦參6g。

1.3 觀察指標 觀察患者體征、癥狀情況，比較兩組臨床治療效果，同時檢查治療前后血清IgG、IgM、IgA等指標。

1.4 療效評價標準 痊愈:臨床癥狀消失，腸鏡檢查正常，隨訪半年未見復發情況;顯效:臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查明顯好轉;有效:臨床癥狀明顯好轉，腸鏡檢查有所減輕;無效:臨床癥狀及腸鏡檢查均無變化，甚至加重。總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差 (±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率94.3%，明顯優于對照組的69.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比表［例 (%)］

2.2 兩組患者治療前后免疫球蛋白變化比較 治療前后免疫球蛋白各項指標IgG、IgA、IgM比較差異有統計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組治療前后免疫球蛋白變化情況比較表 (±s，d)

表2 兩組治療前后免疫球蛋白變化情況比較表 (±s，d)

注:與治療前比較，*P＜0.05

組別LgG IgA IgM治療前 (n=35)15.58±3.22 2.85±0.40 5.61±0.41治療后 (n=35) 12.11±2.78* 1.75±0.20* 4.67±0.40*

3 討論

過敏性結腸炎屬于中醫“泄瀉”等范疇，其病之本在脾胃，病之標在肺與大腸。在《脾胃論》中提到:“脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，食無味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當升陽益胃［2］”。本研究中筆者采用升陽益胃湯治療過敏性結腸炎的臨床療效顯著，明顯優于西藥治療的效果，而且治療過程中均未出現不良反應，因此，升陽益胃湯是治療過敏性結腸炎的理想藥物，與相關文獻報道結果相一致［1］。

過敏性結腸炎與自身免疫、感染、遺傳等多方面因素有關，經常會因飲食、精神狀態、感染而導致病情加重。有文獻顯示［3］，羌活、獨活、炙甘草具有良好的抗炎鎮痛作用;防風、黃連、芍藥能夠抑制腸道多種細菌，且效果顯著;白術、陳皮可以促進胃腸消化液分泌，排除腹脹、脹氣等癥狀;黃芪、白術、黨參均能使中樞神經系統興奮，促使內皮細胞的吞噬能力增強，從而提高機體對各種有害刺激的抵抗力，而且這類藥物可以不同程度的擴張血管、改善微循環、降低血管通透性等作用。上述各種中藥成分均有利于改善患者腸道血液循環，促進病變組織吸收，加快腸粘膜修復，提高機體免疫力和抵抗力，從而達到藥到病除的良好效果。

免疫球蛋白IgA、IgG、IgM在機體中的作用主要是抗感染、抗過敏、中和毒素及促進吞噬等。過敏性結腸炎時患者上述三項指標均較高，這與患者體質、炎癥等因素有關。本研究中，經升陽益胃湯治療后，三項指標較治療前均明顯下降，由此可證實該藥方不僅具有抗炎鎮痛作用，還能起到調節機體免疫功能的作用。綜上所述，中西醫結合治療過敏性結腸炎的臨床療效顯著，且安全可靠，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］高玉梅.溫腎健脾湯治療過敏性結腸炎60例［J］.中外健康文摘，2012，(1):254-254.

［2］蔣劍鋒.過敏性直腸結腸炎臨床探討［J］.當代醫學，2013，(1):46-47.

［3］鐘雪梅，張艷玲，鄧莉，等.嬰兒過敏性直腸結腸炎13例臨床分析［J］.臨床兒科雜志，2010，(10):946-949.