耳穴壓籽治療產后便秘30例臨床觀察

康 琿 張 鵬 叢慧芳*

1.黑龍江中醫藥大學，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001

產后便秘是婦科產后常見病之一，筆者根據中醫臟腑辨證與經絡學說，結合現代醫學理論及臨床經驗，采用耳穴壓貼王不留行籽，本研究通過比較耳穴壓籽與口服麻仁丸的治療效果，指導臨床選取最有效的治療方法取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均來自2012年10月至2014年3月黑龍江中醫藥大學第二附屬醫院婦一科，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組患者平均年齡 (30±4)歲，平均病程 (3±1)月;對照組患者平均年齡 (28±4)歲，平均病程 (4±1)月。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中醫婦科學》［1］及《中醫診斷與鑒別診斷學》［2］確診，并排除腸道器質性病變與習慣性便秘。

1.3 治療方法 治療組患者取穴:脾，肺，腎，大腸，小腸，直腸下端，三焦，內分泌，皮質下等，隨機選取。操作方法:取0.6cm×0.6cm醫用膠布，將王不留行籽貼在中間，用75%酒精消毒耳廓，準確貼于耳穴，固定貼緊，按壓片刻，以產婦耳廓脹、痛、紅、熱為準，每日按捏5次，每次按約5min，3d換1次，7d為1個療程。在治療期間，不用其他通便藥物，根據病情可適當下床活動;對照組患者給予麻仁丸 (水蜜丸，南京同仁堂藥業有限公司生產)治療，每次6g，早晚溫水送服，7d為1個療程。

1.4 療效標準 參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［3］。顯效:臨床癥狀和體征全部消失，大便正常，每日1次，無異常感覺;有效:臨床癥狀和體征好轉，大便基本正常，有時隔日大便較硬;無效:癥狀和體征基本無改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差 (±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者總有效率為90.0%，明顯優于對照組的73.3%，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例 (%)］

3 討論

產婦產后飲食如常，但大便數日不行或排便時干燥疼痛，難以解出者，稱為產后便秘，或稱產后大便難，是最常見的產后病之一。產后便秘的原因多由于產褥期胃腸功能減弱，腸蠕動慢，腸內容物在腸內停留時間長，使水分吸收造成大便干結。經過妊娠腹部過度膨脹，使腹部肌肉和盆底組織松弛，排便力量減弱。產后人體虛弱，排便力量減弱，易出現便秘現象。飲食結構不合理，蔬菜、水果攝入量少亦可加重病情。取皮質下以調節大腦皮質的興奮與抑制，并有擴張血管、增加血液循環的作用，結合內分泌，兩者配合可促進腸蠕動;中醫認為產后便秘是產時耗氣，產后失血傷津，以及臥床少動，致使氣血俱虧所致。精虧血損，氣血不足，精血虛少則腸道失于滋潤，氣虛則大腸傳送無力，以致大便秘結，故以滋陰養血，潤腸通便為主。大腸、小腸、三焦和直腸下端，可調節腸道的通降功能;脾為生化之源，故取脾穴，以健脾益氣，氣血充盛，血旺津回，大便自通;肺與大腸相表里，肺氣虛，致大腸津液不布，故取肺穴;腎開竅于二陰，大便的排泄受到腎的氣化作用才能順利排泄。根據肺與大腸相表里，在經絡循行方面，《靈樞·經脈篇》:“手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，上膈屬肺”“大腸手陽明之脈，……絡肺，下膈屬大腸”，從經脈循行方面說明了肺與大腸的密切絡屬關系，手太陰肺經屬肺絡大腸，手陽明大腸經屬大腸絡肺，一臟一腑，一陰一陽，有經脈互相絡屬構成表里關系，主要表現在生理上互相配合，即肺氣肅降正常，有助于大腸的傳導，大腸傳導功能正常，有助于肺氣肅降順暢而呼吸勻調。

綜上所述，研究表明，產后便秘患者經耳穴壓籽法治療后，其療效要優于口服麻仁丸治療，并且無副作用明顯不良反應，減少產后服藥帶來的不便，易于患者接受值得臨床推廣應用。

［1］馬寶璋.中醫婦科學［M］.上海:上海科學技術出版社，1995:213～216.

［2］朱文峰.中醫診斷與鑒別診斷學［M］.北京:人民衛生出版社，1999:880-882.

［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:162-162.