米索前列醇預防產后出血90例分析

張麗艷

吉林省公主嶺市中心醫院，吉林 公主嶺 136100

產后出血情況是造成孕產婦發生死亡事件的主要原因之一［1］，是婦產科內的主要研究課題。臨床大量研究文獻表示米索前列醇在該類事件中具有良好的預防作用，本次研究中針對90例患者在縮宮素的基礎上應用米索前列醇，有效的降低了產后出血的發生機率，現將研究方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年1月至2014年1月在我院分娩的孕產婦180例作為研究對象，隨機將樣本分為對照組與治療組各90例。對照組樣本年齡21～39歲，平均年齡 (25.9±3.3)歲，孕周38～41周，平均孕周 (38.7±1.9)周，初產婦72例，經產婦18例;治療組樣本年齡21～37歲，平均年齡 (25.2±3.4)歲，孕周38～41周，平均孕周 (38.3±2.0)周，初產婦71例，經產婦19例。兩組樣本的基本情況比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組產婦均給予縮宮素 (甘肅大得利制藥有限公司，批號:國藥準字H62020713，劑型:注射劑)，采用肌內注射方式，劑量為20U。治療組產婦在縮宮素的基礎上增加米索前列醇 (北京紫竹藥業有限公司，批號:國藥準字H20000668，劑型:片劑)的應用，采用口服方式，劑量為600μg。兩組樣本分別于用藥10min、20min與30min檢測宮縮強度，同時觀察分娩后2h的出血量以及不良反應發生情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組樣本產后2h出血量、宮縮強度以及不良反應發生情況。①2h出血量:應用彎盤收集產后2h的出血總量并進行計算，彎盤收集血量經稱重后即為2h出血總量值。②宮縮強度:應用交叉型產程監護措施檢測產婦的宮縮強度，采用胎心宮縮監護儀進行具體測定。③不良反應發生率:詳細記錄患者用藥后的不良反應情況，綜合全部不良反應計算總發生率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件進行分析，用(±s)表示，采用t檢驗，計數組間采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組樣本產后2h的出血總量對比治療組患者產后2h出血量顯著少于對照組，具有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組樣本產后2h的出血總量對比［例 (%)］

表2 兩組樣本用藥后的宮縮強度對比 (kPa，±s)

表2 兩組樣本用藥后的宮縮強度對比 (kPa，±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數 10min后 20min后 30min后對照組90 6.16 ±0.23 10.73 ±0.41 16.46 ±1.13治療組 90 8.41 ±0.35* 12.41 ±0.84* 20.83 ±1.54*

2.2 兩組樣本用藥后的宮縮強度對比 治療組患者用藥 10min后宮縮強度為 (8.41±0.35)kPa，20min后宮縮強度為 (12.41±0.84)kPa，30min 后宮縮強度為 (20.83 ±1.54)kPa，均顯著好于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組樣本的不良反應發生率比較 治療組患者用藥后僅1例患者發生惡心反應，總發生率為1.1%;對照組患者用藥后2例發生惡心反應，4例發生其他不良反應，總發生率為6.7%，治療組顯著好于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

產后出血是婦產科內較為多見的并發癥情況，產婦分娩后發生該并發癥會降低恢復的速度與時間，出血嚴重者甚至會危及生命安全。婦產科醫師一直將產后出血的預防治療作為臨床研究的重點，針對性的防治措施是避免并發癥的關鍵。本次研究中針對90例患者在縮宮素的基礎上增加米索前列醇的口服藥物預防治療。宮縮素雖然能夠對產后出血有一定的抑制效果，但臨床施治過程中產婦仍然會存在較高的出血機率［2］。米索前列醇主要是前列腺E1類似物［3］，能夠顯著改善宮縮強度，促進前列腺素的大量生成，并在子宮基層內發揮藥物效果，進而保證子宮周圍肌肉的有效收縮，緩解產后出血的風險與機率。本組患者經過服用藥物后其所宮縮強度得到顯著提高，93.3%的患者產后出血總量均在300mL以下，出血量均未超過500mL，未達到大量出血的標準，并且預防效果明顯好于對照組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述，米索前列醇對產婦產后出血有確切的預防效果，能夠改善產婦的宮縮能力，進而減少出血量，值得進一步推廣應用。

［1］徐群燕.米索前列醇聯合催產素預防剖宮產產后出血的124例分析［J］.中國高等醫學教育，2014，19(1):132-133.

［2］王福壽.米索前列醇與縮宮素聯合預防產后出血的臨床觀察［J］.航空航天醫學雜志，2014，25(2):227-228.

［3］宋發莉.米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產術后出血100例臨床分析［J］.海南醫學，2013，24(22):3371-3372.