膝關節周圍骨折內固定術后應用中藥熏洗48例臨床觀察

吳秀群

江西省鷹潭市中醫院，江西 鷹潭 345000

膝關節周圍骨折屬高能量損傷，內固定術是主要的治療方式。中藥熏洗是目前使用較廣泛的護理方法，我院將中藥熏洗應用到該類患者的護理中，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年2月我院收治的96例膝骨關節周圍骨折內固定術患者為研究對象，將其分成研究組和對照組，每組各48例。研究組中男性25例，女性23例;年齡22～66歲，平均年齡 (31.28±7.13)歲;骨折部位:股骨19例，脛骨18例，髕骨11例。對照組中男性26例，女性22例;年齡22～68歲，平均年齡(31.36±7.39)歲;骨折部位:股骨16例，脛骨20例，髕骨12例。兩組樣本的年齡、性別、骨折部位等比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者都按常規護理方式進行護理，如做好術前準備、心理護理、術后監測、預防并發癥等措施，手術的當天指導患者行功能鍛煉:開始主要以股四頭肌鍛煉為主，并根據患者的恢復情況進行手術肢體的抬高、屈伸等動作訓練，并根據患者對疼痛的耐受度和感覺的疲勞度逐漸延長時間。對研究組的患者實行中藥熏洗，主要藥物有:伸筋草、海桐皮、三菱、莪術、川芎、丹參、牛膝、赤芍、羌活、獨活、狗脊，其中三菱、莪術為10mg，其余均為20mg。將藥物混合浸泡半小時，煮開后再以小火熬制10min。根據患者的恢復情況，大約在手術的10天后開始熏蒸，并在藥液溫度降到患者能耐受時，對膝關節進行擦洗。同時給予該組患者針對性的護理:告知中藥熏洗的目的、優勢、注意事項等;依據患者的年齡、耐受情況調節溫度、防止燙傷;天氣轉涼時注意做好保暖工作;熏洗結束后，立即用水擦干;囑患者多飲食，以補充丟失的汗液;做好對病情的觀察工作;藥液及毛巾等都一次性使用，并做好有關的消毒工作。對比兩組的住院時間，并對患者進行隨訪3個月，對比兩組膝關節功能評分。

1.3 膝關節功能評分［1］采用HSS評分標準，共包括疼痛、功能、活動度、肌力、屈曲畸形、穩定性等6方面，總分為100分，存在輔助行走措施、伸直滯缺以及內外翻情況者給予不同程度減分。分值越高，表現恢復越好。

1.4 統計學處理 本研究里所有數據均由 SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用 (±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組相比較顯示，研究組的住院時間較短，膝關節功能評分較低，見表1。

表1 兩組住院時間及膝關節功能評分比較 (±s)

表1 兩組住院時間及膝關節功能評分比較 (±s)

注:與對照組相比，aP＜0.01。

組別 例數 住院時間 (d) HSS評分 (分)研究組 48 16.39 ±3.23a 63.56 ±12.17a對照組48 22.17 ±2.69 45.72 ±11.98

3 討論

膝關節周圍骨折是股骨遠端骨折和脛骨近端骨折的總稱，受出血、組織損傷、肢體活動減少等原因，常伴有肌肉痙攣、關節粘連的發生，故關節功能也明顯降低［2］。內固定術是目前治療膝關節周圍骨折最常用的方法，治療效果也得到了公認。但膝關節功能障礙的恢復是一個較長的過程，有效的護理措施顯得尤其重要。中藥熏洗主要是通過藥物的熱作用，使局部血管擴張，血液循環改善，并達到止痛、促進愈合的目的［3］。藥物經熏洗的方式進入機體后，能夠使局部保持較高的濃度，并在較長時間內發揮作用。本文對48例患者行中藥熏洗并針對性的進行護理，同時選擇另48例僅行常規護理的患者進行比較，發現使用中藥熏洗患者的住院治療時間明顯較少，行中藥熏洗的患者三個月后膝關節HSS評分明顯較高。因此，將中藥熏洗應用到膝關節周圍骨折經內固定術后，并針對相應情況采取護理措施，是促進患者術后恢復的有效方式，臨床應用值得推廣。

［1］田坤，端木群力，倪凌之，等.外固定支架結合脛骨近端鎖定鋼板治療脛骨平臺復雜骨折［J］.中國骨傷，2009，22(8):618-620.

［2］張愛玲，白貝.膝關節周圍骨折術后的康復護理［J］.中外醫學研究，2010，8(1):5.

［3］王勇.中藥熏洗配合推拿治療股骨髁上骨折內固定術后關節功能障礙臨床觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2011，23(4):322-323.