桑當湯治療痛風30例臨床觀察

王 江

貴州省黔西縣中心醫(yī)院中醫(yī)科，貴州 黔西 551500

痛風主要是由MSU(單鈉尿酸鹽)沉積所造成的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，具有極為顯著的發(fā)病異質(zhì)性，其具體表現(xiàn)為高尿酸血癥，還可表現(xiàn)為急性痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風石、關(guān)節(jié)畸形、慢性痛風性關(guān)節(jié)炎、慢性間質(zhì)性腎炎以及尿酸性尿路結(jié)石等。具體可將痛風病程進行四期的劃分，即:急性期、無癥狀高尿酸血癥期、慢性期以及發(fā)作緩解期。在治療痛風時，患者除了避免誘因、控制飲食外，西藥中如丙磺舒、苯溴馬隆;堿性藥如碳酸氫鈉;尿酸抑制生成藥如別嘌呤醇等藥物具有較大副作用，所以受到臨床應(yīng)用的限制。本文選取30名在我院接受治療的痛風患者，對其實施桑當湯治療，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取30名2012年9月至2013年8月在我院接受治療的痛風患者，其中有25名男性，5名女性，平均年齡為 (45.2±1.6)歲，平均病程為 (9.1±2.5)年，其中23名患者病程在5年以內(nèi)，5名患者病程在6～10年以內(nèi)，2名患者病程在10年以上;18名患者為急性痛風性關(guān)節(jié)炎，6名患者為痛風發(fā)作緩解期，4名患者為痛風石，2名為其他。

1.2 診斷標準 具體參照《中醫(yī)證候診療標準》［1］中的濕濁瘀阻型實施診斷。

1.3 方法 對患者實施桑當湯治療。桑當湯中藥組成成分包括:紅花、甘草、當歸、赤芍、川穹、桃仁、桑當各10g，金銀花、玄參各30g，生地15g。通過中藥煎煮機對桑當湯進行煎煮，一副藥只煎一次，每袋200ml，1袋/次，患者早晚餐后服用，6d/周，共煎12次，連續(xù)服用兩周。

1.4 療效評價標準 根據(jù)《中醫(yī)證候診療標準》［1］療效評定標準，患者關(guān)節(jié)熱、腫、紅、痛等臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)腔滑囊液顯微鏡檢查顯示針形尿酸鹽結(jié)晶消失，血尿酸恢復正常水平為治愈;患者關(guān)節(jié)熱、腫、紅、痛等臨床癥狀有所緩解，血尿酸水平降低，關(guān)節(jié)局部皮膚瘙癢、脫屑癥狀得到緩解為好轉(zhuǎn);患者癥狀沒有得到緩解，而且其血尿酸也沒有降低為未愈。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學處理 通過SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，同組治療前后比較采用配對t檢驗，計量資料以 (±s)表示，P＜0.05表示差異性較為明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 所選取的30名患者中，有13名患者治愈，16名患者好轉(zhuǎn)，1名患者未愈，治療總有效率達到 96.67%。

2.2 對比患者治療前后的血尿酸濃度，治療前，患者血尿酸濃度平均為 (645.356±91.365)μmol·L-1，治療后，患者血尿酸濃度平均為 (439.198±81.066)μmol·L-1，其差異性對比，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05，)。具體見表1。

表1 治療前后的血尿酸濃度表 (±s)

表1 治療前后的血尿酸濃度表 (±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05。

例數(shù) (n) 平均血尿酸濃度 (μmol·L-1)治療前30 645.356 ±91.365治療后 30 439.198 ±81.066*

2.3 不良反應(yīng) 所有患者在治療過程中監(jiān)測肝、血常規(guī)與腎功能均沒有發(fā)生異常改變。

3 討論

就中醫(yī)角度而言，痛風為“歷節(jié)”、“痹癥”范疇，所以又稱“熱痹”、“痛痹”［2］。“痛風”一詞首見于金元時期，首次提出“痛痹”為“痛風”的是朱震亨，《丹溪心法》云:“痛風者，四肢百節(jié)走痛，方書謂之白虎歷節(jié)證是也”，在《格致余論·痛風論》中，朱丹溪明確指出:“彼痛風者，大率因血受熱已自沸騰……熱血得寒污濁凝澀……夜則痛甚，行于陰也”［3］，由此充分表明，痛風的主要病因是污濁凝滯，血分受熱，因而作痛。中藥桑當湯以消腫止痛、活血化瘀的桑當為君藥，桃仁、川穹、赤芍、當歸、紅花等臣藥作為輔助性藥物，血行則瘀去，消瘀進而止痛［4］。再輔以生地、金銀花、玄參等清熱消腫涼血之品，消除患者邪腫和祛濕毒，此外，又用甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛。諸中藥合用，能夠起到消腫止痛、活血化瘀的作用。

從中國藏醫(yī)藥學理論而言，患者關(guān)節(jié)痛、腫、紅、熱是痛風主要臨床癥狀，尤其是患者下肢關(guān)節(jié)癥狀表現(xiàn)的尤為明顯。患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀屬于藏醫(yī)學中的“黃水”。傳統(tǒng)藏醫(yī)藥學理論研究表明，“黃水”病出現(xiàn)的主要因素是“培根”、“赤巴”以及“龍”失調(diào)而造成“黃水”病。藏醫(yī)典籍《晶珠本草》中明確記載，桑當湯的主要功效就是“干黃水”，而干黃水與“除濕”的意思較為相近，因為具有止痛、消腫、祛熱、祛紅等功效，所以，桑當湯止痛、抗痛風、抗炎作用極為顯著，本研究中，所選取的30名患者中，有13名患者治愈，16名患者好轉(zhuǎn)，1名患者未愈，治療總有效率達到96.67%。同時，桑當湯還具有降血尿酸，可有效抑制黃嗓吟氧化酶活性，本研究顯示，30例患者治療后平均血尿酸濃度降低，與治療前比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，蠲痹止痛、活血通絡(luò)方中藥桑當湯對痛風具有明顯的血尿酸降低功效，能夠有效緩解患者痛風癥狀，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］李順保，王自立.病毒性疾病中醫(yī)診療全書［M］.北京:學苑出版社，2007.

［2］賈偉琳.痛風性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療近況［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2009，(06):187-188.

［3］許彥來，唐長華，李富玉.從毒論治痛風性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗［J］.江蘇中醫(yī)藥，2008，10(5):343-345.

［4］鄧偉明，鐘秀馳，簡小兵.中西醫(yī)結(jié)合治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎38例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2007，39(08):185-186.