疏肝化淤湯和辛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的療效對比分析

尤占永 河北省行唐縣人民醫院外科 050000

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積性病變，對人們的身體健康構成嚴重威脅。目前，脂肪肝在臨床的發病率較高，其無明顯的臨床表現，是一種可逆性疾病，及時有效的治療可使患者恢復健康。但若病情嚴重者得不到及時治療，將發展成為不可逆性肝損害，甚至引發更為嚴重的心腦血管疾病。筆者比較疏肝化淤湯和辛伐他汀治療非酒精性脂肪肝的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月－2013年6月在我院收治的非酒精性脂肪肝患者217例，均符合中華醫學會2010年修訂的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》［1］中的診斷標準；排除酒精性脂肪肝、藥物性肝損害、病毒性肝炎、長期大量飲酒及其他已知可導致肝功能異常的疾病等患者；排除嚴重甲狀腺疾病、腎臟疾病等患者，排除半年內患有心肌梗死、腦血管意外、重大手術外傷者。將217例患者隨機分為觀察組109例和對照組108例。觀察組男57例，女52例；年齡40～65歲，中位年齡（56.9±6.7）歲；病程2～8（4.5±3.3）年。對照組男56例，女52例；年齡42～66歲，中位年齡（57.8±7.3）歲；病程3～7（4.6±2.9）年。2組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在飲食指導、健康教育等常規入院宣教基礎上，觀察組給予疏肝化淤湯治療，方藥組成：柴胡12g、茯苓15g、半夏10g、陳皮6g、茵陳25g、丹參18g、郁金15g、澤瀉9g、山楂10g、決明子10g。全方水煎服，每天1劑，早晚分兩次服用。對照組給予辛伐他汀片10mg口服，1次／d。治療3個月后觀察2組臨床療效和不良反應情況。

1.3 療效判定標準 治愈：治療后，患者肝功能及血脂水平恢復正常，肝臟超聲顯示脂肪肝特征消失；顯效：臨床主要癥狀消失，肝功能恢復正常，血脂水平明顯下降；有效：臨床癥狀明顯改善，肝功能基本恢復正常，血脂水平有所下降；無效：臨床癥狀無改善，B超脂肪肝特征無明顯變化。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）／總例數×100%。

1.4 統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率為93.6%高于對照組的78.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較〔n（%）〕

2.2 不良反應 觀察組未出現明顯不良反應，對照組發生暫時性肌無力3例，治療過程中出現血脂指標輕微上升5例，不良反應發生率為7.4%。

3 討論

有研究報道顯示，脂肪肝的發病機制與糖代謝紊亂、氧化應激反應、脂質過氧化反應和異常細胞因子參與的炎性反應有密切關系。持續的炎性反應可導致肝臟損害，引發肝細胞纖維化，甚至壞死［2］。目前，臨床治療非酒精性脂肪肝的藥物以他汀類多見，包括辛伐他汀、阿托伐他汀等。他汀類藥物是甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，其可通過減少內源性膽固醇的合成，減少脂質在肝細胞內過分沉積，從而阻止肝細胞纖維化和壞死病變。但他汀類藥物易致肝臟異常反應，治療過程中不良反應多見。本文觀察組采用疏肝化淤湯治療非酒精性脂肪肝，方中柴胡、決明子、茯苓、陳皮疏肝理氣、健脾和胃；丹參、郁金、山楂活血化淤消積；茵陳蒿、澤瀉、半夏利濕化痰降濁［3］。諸藥合用可調肝脾、祛濕痰、暢氣血，從而使肝脾健運，肝病得治。且中藥制劑無明顯不良反應，深受患者歡迎。

綜上所述，疏肝化淤湯治療非酒精性脂肪肝療效顯著，優于辛伐他汀，可以推廣應用。

［1］中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南〔J〕.中華肝臟病雜志，2010，14（3）：163－166.

［2］陳健.辛伐他汀聯合血塞通軟膠囊對酒精性脂肪肝的臨床療效觀察〔J〕.中醫臨床研究，2014，6（3）：65－67.

［3］王德偉，鄭菊芬.疏肝化淤湯治療脂肪肝72例臨床觀察〔J〕.中國中醫藥科技，2014，21（2）：211－212.