派麗奧軟膏與甲硝唑棒治療牙周膿腫近期療效對比

王志明 江蘇省海門市第七人民醫院口腔科 226155

牙周膿腫是一種牙周袋局部化膿性炎癥，主要由牙周炎 遷延進展形成，多見于牙周袋壁或深部［1］。牙周膿腫患者因局部炎癥浸潤嚴重，且范圍較廣，常導致劇烈疼痛、牙齒松動乃至脫落。如何有效改善牙周膿腫患者臨床癥狀，提高生活質量已成為口腔醫學界關注的熱點之一。本文選取牙周膿腫患者140例，分別采用甲硝唑棒置入和派力奧軟膏注入牙周袋治療，比較兩組患者近期療效和治療前后PLI、GI、PD及MD水平，探討兩種藥物用于牙周膿腫治療近期效果差異。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例來源于2011年1月－2012年12月我院口腔科收治牙周膿腫患者140例，采用隨機數字表法分為甲硝唑棒組（70例）和派力奧組（70例）。甲硝唑棒組患者中男48例，女22例，年齡24～70歲，平均年齡為（48.32±6.45）歲，病程1～13d，平均病程為（6.27±1.89）d；派力奧組患者中男46例，女24例，年齡25～70歲，平均年齡為（48.20±6.42）歲，病程1～15d，平均病程為（6.34±1.91）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準 （1）反復發作牙周炎病史，牙齦紅腫溢膿，側向叩痛及牙齒松動明顯；（2）真性牙周袋＞4mm；（3）2周內未應用抗生素或非甾體抗炎藥；（4）自愿加入研究，簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）四環素過敏；（2）牙齒松動Ⅲ度；（3）牙槽骨吸收＞根長1／3；（4）妊娠哺乳或近期有妊娠計劃。

1.4 治療方法 入選患者均先行牙周袋反復消毒沖洗和齦下結石刮除；甲硝唑棒組患者采用甲硝唑棒置入牙周袋，而派力奧組患者采用派力奧軟膏經注射器注入牙周袋底部，保證充滿牙齦邊緣；用藥后30min內嚴禁飲食或漱口。

1.5 觀察指標 于治療前和治療2周后行PLI、GI、PD及MD指標檢測；由2名牙科醫生分別檢測，檢測位置均為牙周膿腫區牙周袋最深點，取二者平均值作觀測點。

1.6 療效判定標準［2］（1）痊愈：牙周紅腫溢膿消失，無叩擊痛，齦溝出血指數正常；（2）改善：牙周紅腫溢膿明顯減輕，牙周袋探診深度＜2mm，齦溝出血指數＜3；（3）無效：未達到上述標準。臨床治療總有效例數＝痊愈例數＋改善例數。

1.7 統計學處理 選擇Epidata3.02和SPSS18.0軟件進行數據錄入處理；統計學方法采用t檢驗和χ2檢驗；P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效比較 甲硝唑棒組患者臨床治愈例數、改善例數和無效例數分別為29例、21例、20例，臨床治療痊愈率和總有效率分別為41.43%、71.43%；派力奧組患者臨床治愈例數、改善例數和無效例數分別為43例、24例、3例，臨床治療痊愈率和總有效率分別為61.43%、95.71%；派力奧組患者近期療效顯著優于甲硝唑棒組 （P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PLI、GI、PD及 MD水平比較 兩組患者治療后PLI、GI、PD及MD水平均顯著低于治療前，且派力奧組患者各項指標改善程度均顯著優于甲硝唑棒組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后PLI、GI、PD及MD水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后PLI、GI、PD及MD水平比較（±s）

組別 例數PLI治療前PD（mm）MD（mm）治療后GI治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲硝唑棒組 70 2.45±0.72 1.82±0.55 1.93±0.65 1.45±0.46 5.88±1.35 4.96±1.16 2.13±0.691.74±0.52派力奧組 70 2.41±0.70 0.76±0.21 1.96±0.66 1.12±0.38 5.84±1.33 3.51±0.93 2.17±0.711.20±0.37

3 討論

牙周膿腫傳統治療采用局部切開引流配合全身抗生素，存在療程遷延、抗菌針對性差及牙周病變部位藥物濃度低等缺陷，臨床治療效果不佳［3］；而全身抗菌造成細菌耐藥性增強及口腔微生態平衡紊亂亦嚴重影響治療依從性［3］。

近年來局部緩釋抗菌藥物在牙周病治療中得到廣泛應用，臨床療效確切。病原學研究顯示［3］，牙周膿腫感染病原體中厭氧菌比例＞70%。甲硝唑是一種常用抗厭氧菌藥物，體內抑菌試驗證實，其可有效消除牙齦產黑色素擬桿菌、口腔擬桿菌等牙周炎相關病原菌。派力奧軟膏屬于鹽酸二甲胺四環素類緩釋抗菌藥物，具有革蘭氏陰性菌、陽性菌廣譜殺滅作用，相較于其他抗菌藥物，其可降低牙周局部膠原酶活性，防止牙周袋形成；同時鹽酸二甲胺四環素促進牙周成纖維細胞增生及牙周附著體形成作用亦被證實，這對于重建受損牙周組織具有重要意義。

綜上所述，派力奧軟膏治療牙周膿腫近期療效優于甲硝唑棒，可有效改善牙周癥狀，緩解牙齒疼痛。

［1］劉穎婷，廖先曼，肖艷.鹽酸米諾環素輔助治療慢性牙周炎的療效觀察〔J〕.昆明醫學院學報，2009，30（2）：80－83.

［2］黃健吾，周慶豪.3種方法治療牙周膿腫的臨床效果比較〔J〕.中國醫藥指南，2010，8（36）：290－291.

［3］袁賢君，吳凡，袁賢琳，等.鹽酸米諾環素軟膏與甲硝唑藥膜治療牙周膿腫的療效分析〔J〕.中國醫藥導刊，2011，13（6）：62.