160例腦卒中偏癱患者早期康復與心理護理的臨床效果分析

方 英 葉 民 曹桂華△

1）南京腦科醫院門診部 南京 210029 2）南京明基醫院神經內科 南京 210019

腦卒中是臨床上一種常見病，嚴重威脅患者生命健康，其具有發病急、病情嚴重多變、致死致殘率高等特點［1－2］。隨著現代醫療水平的進步，腦卒中的病死率逐漸下降，但是其誘發的偏癱卻嚴重影響患者的健康。腦卒中偏癱患者早期康復與心理護理對患者恢復具有積極的療效［3－5］。心理護理在臨床護理實踐中已經得到廣泛應用，醫護工作者要把心理護理工作作為現代護理模式的重要部分，貫徹護理的全過程，掌握好心理護理的技巧，做好心理疏導。本文分析早期康復與心理護理對腦卒中偏癱患者的臨床效果，探討護理干預對腦卒中患者康復的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料分析我院2009－10—2012－10就診的160例腦卒中偏癱患者。隨機分為對照組（n＝80）和觀察組（n＝80），2組患者在年齡、性別、原發病方面差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

1.2方法對照組患者進行神經內科常規治療和護理，觀察組在常規治療和護理的基礎上進行早期康復與心理護理，主要內容包括功能性練習（如坐、臥、站、步行等訓練）、幫助患者運動并給予適當的按摩和相關刺激（如肌肉和神經的電刺激，觸覺刺激），同時對患者進行健康教育和心理康復護理（醫護工作者對患者進行心理上的安慰和鼓勵，幫助患者樹立積極的心態）。

表1 2組患者一般臨床資料比較

1.3觀察指標分析對照組與觀察組患者在護理前后上肢與下肢肌力（＞II級比例）、上肢運動能力（2組患者護理1個月、半年運動能力評分）、繼發性功能障礙（肩痛、肩關節痙攣與脫位）情況。

1.4統計學處理用SPSS 11.0進行統計分析，結果以X±SD表示。組間比較用t檢驗；計數資料用百分率表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后肌力比較對照組與觀察組護理之前上肢與下肢肌力＞II級差異無統計學意義（P＞0.05），但護理之后上肢肌力與下肢肌力差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護理前后肌力比較 ［n（%）］

2.2 2組患者護理前后上肢運動能力比較對照組與觀察組護理前上肢運動能力差異無統計學意義（P＞0.05），但采用不同護理方法之后2組患者上肢運動能力存在差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 2組患者護理前后上肢運動能力的比較

2.3 2組患者繼發性功能障礙比較對照組與觀察組護理前肩痛、肩關節痙攣、肩關節脫位等繼發性功能障礙差異無統計學意義（P＞0.05），但采用不同護理方法護理6個月之后2組患者上述指標差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 2組患者繼發性功能障礙的比較 ［n（%）］

3 討論

腦卒中是神經內科常見疾病，發病快，致死、致殘率高。目前，該疾病具有發病率高，且逐漸年輕化的趨勢，已經引起醫藥界的廣泛關注。腦卒中發病時患者的神經系統多方面受到損傷，但是中樞神經系統也具有一定的代償增生能力，從而實現自身的部分功能恢復［6－8］。同時，患者的心理狀態對疾病恢復也具有積極的作用。因此，早期康復與心理護理對腦卒中及誘發的偏癱可能具有較高的臨床效果。

腦卒中患者表現的運動障礙一方面與疾病緊密聯系，但是也與患者缺乏早期的康復護理相關。科學、合理、積極的早期康復護理對于腦卒中偏癱患者的積極恢復作用已有一定的臨床證據。腦卒中患者發病時一般為急性發作，患者會承受較大的心理壓力。在患者康復過程中，護理工作者要采用多種途徑，積極影響患者的心理狀態，幫助患者在自身條件下獲得最適宜的身心狀態。醫護工作者要給予正確的引導和安慰，幫助患者樹立積極的心態和信心，積極配合治療［9－10］。同時，心理護理還應包括對患者講授相關的疾病知識和一些臨床成功案例，克服患者存在的一些對早期康復的錯誤理念，幫助患者樹立正確的治療觀念，積極配合治療。腦卒中的恢復與患者的心理因素緊密相關，患者的情緒和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復程度。心理護理一方面要解除患者的緊張、焦慮、悲觀和抑郁的情緒，幫助患者及早適應新的住院環境，增強患者的康復信心，另一方面，心理護理的目的還包括幫助患者建立全新的人際關系，尤其是與醫生的關系。心理護理有利于患者的康復過程，因此要貫穿于患者護理的全過程。

本文分析我院就診的160例腦卒中偏癱患者，對照組患者進行常規治療和護理，觀察組在常規治療和護理的基礎上進行早期康復與心理護理。分析2組護理前后患者肌力、上肢運動能力、日常生活能力及繼發性功能障礙情況。結果發現，觀察組患者肌力、上肢運動能力、日常生活能力及繼發性功能障礙等均優于對照組，且其并發癥發生率低于對照組。因此，早期康復與心理護理對腦卒中偏癱患者具有積極的作用，值得臨床推廣。

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